Indhold
Endometritis er en af de mest almindelige bækkenbetændelsessygdomme hos kvinder. I mangel af korrekt terapi kan sygdommen gå ind i et kronisk stadium og forårsage infertilitet.
Generelt er endometritis en betændelse i livmoderslimhinden (endometrium). Årsagen til udviklingen af sygdommen er forskellige infektiøse patogener, der kommer ind i livmoderen - svampe, bakterier, vira1. Ganske ofte opstår endometritis på baggrund af et generelt fald i immunitet.
Risikofaktorer for udvikling af endometritis:
- kompliceret fødsel;
- enhver intervention i livmoderhulen (diagnostisk og terapeutisk curettage, abort);
- infektioner i de nedre kønsorganer;
- seksuelt overførte infektioner (såsom gonoré eller klamydia);
- andre mikroorganismer (tuberkuløse mikrobakterier, Escherichia coli, difteribacillus, mycoplasma, streptokokker osv.);
- manglende overholdelse af reglerne for intimhygiejne.
I moderne medicin skelnes akutte og kroniske former for sygdommen.
Akut endometritis
Opstår pludseligt, ofte på baggrund af indgreb i livmoderen. Det er karakteriseret ved levende kliniske manifestationer, blandt hvilke tegn på forgiftning af kroppen dominerer.
Symptomer på akut endometritis:
- en kraftig stigning i temperaturen
- kulderystelser
- trække smerter i den nedre del af maven (smerter kan gives til lænden, halebenet, lyskeregionen);
- generel svaghed
- mistet appetiten;
- purulent udflåd fra skeden.
Kronisk endometritis
Den kroniske form af sygdommen er normalt asymptomatisk og opstår ofte i mangel af tilstrækkelig behandling af akut betændelse.2.
— Forekomsten af kronisk endometritis er ikke nøjagtig kendt. Ifølge vores forfattere er fra 1 til 70% af patienter med infertilitet eller efter mislykkede forsøg på at afslutte en graviditet diagnosticeret med kronisk endometritis. Kronisk endometritis kan være smitsom: vira, bakterier, seksuelt overførte sygdomme såvel som autoimmune. Efter afbrydelse af graviditeten stilles under alle omstændigheder diagnosen "kronisk endometritis", - noter Anna Dobychyna, fødselslæge-gynækolog, kirurg, stedfortrædende overlæge for CER fra REMEDI Institute of Reproductive Medicine.
Symptomer på kronisk endometritis
- menstruationsforstyrrelser
- sparsomt let udflåd før og efter menstruation
- manglende graviditet og abort.
Når vi taler om behandlingen af endometritis, ordinerer fødselslægen-gynækologen lægemidler baseret på årsagen til sygdommen. Det kan være antibakteriel, hormonel, metabolisk terapi, fysioterapi eller et kompleks af lægemidler.
Behandlingens varighed afhænger af historien. Hvis patienten ikke havde indgreb i livmoderhulen, aborter, så er en menstruationscyklus nok til at behandle endometritis og ordinere passende hormonpræparat.
Ved en belastet gynækologisk anamnese kan behandlingen vare 2-3 måneder.
1. Medicin mod endometritis hos kvinder
Antibakteriel terapi
I den første fase af behandlingen af endometritis hos kvinder anvendes bredspektrede antibiotika. Vores ekspert Anna Dobychina bemærker, at antibiotikabehandling under graviditet kun er indiceret i tilfælde af laboratoriebekræftelse af et mikrobielt patogen i livmoderhulen i en klinisk signifikant titer.
Til behandling af endometritis hos kvinder kan en læge ordinere bredspektrede antibiotika med høj cellepenetration. Disse lægemidler omfatter amoxicillin, clindamycin, gentamicin, ampicillin3. Behandling anbefales at starte fra den første dag af menstruationen.
Antifungale lægemidler
Til forebyggelse af candidiasis på baggrund af brugen af antibiotika er antifungale lægemidler ordineret: Nystatin, Levorin, Miconazol, Ketoconazol, Itraconazol, Fluconazol og andre.
I nærvær af en viral infektion efter antibiotikabehandling anvendes antivirale og immunmodulerende lægemidler, såsom Acyclovir, Valciclovir, Viferon, Genferon.
2. Stearinlys for endometritis
Valget af vaginale stikpiller afhænger af symptomerne og typen af patogen. Ved brug af stikpiller trænger de aktive ingredienser ikke ind i tarmene, men optages direkte i blodet fra skeden, hvilket mindsker risikoen for at udvikle dysbakteriose og negative effekter på leveren.
I den akutte fase af sygdommen anvendes antibakterielle stikpiller, der undertrykker reproduktionen af patogener. Til behandling af den kroniske form for endometritis ordineres derudover antiinflammatoriske, immunstimulerende, antiseptiske stikpiller, såsom Diclofenac, Galavit, Terdinan, Livarol, Lidaza og andre.
En lang række forskellige lægemidler bruges til at behandle betændelse i livmoderen. I det akutte stadium af sygdommen anvendes systemiske antibakterielle midler. Stikpiller ordineres oftest som en adjuverende behandling.
3. Metabolisk terapi
Metabolisk terapi er anden fase af behandlingen, som er rettet mod at eliminere sekundær skade, herunder metaboliske lidelser. Det anbefales at bruge vitaminer, antioxidanter, hepatobeskyttere og enzymer (Wobenzym, Phlogenzym).
4. Fysioterapi
Ifølge fødselslægen-gynækologen Anna Dobychina har fysioterapiteknikker stor indflydelse i behandlingen af endometritis: magneter, lasere og ultralyd. Opgaven med fysioterapi i dette tilfælde er at forbedre blodgennemstrømningen af bækkenorganerne, forbedre processerne for regenerering af endometrium samt øge immunforsvaret4.
5. Hormonbehandling
Hormonbehandling bruges i nogle tilfælde til at opretholde og normalisere væksten af endometriet. Som regel er kombinerede orale præventionsmidler i dette tilfælde ordineret, for eksempel Regulon og Novinet. Når man planlægger en graviditet, bruges progesteron.
Forebyggelse af endometritis
For at forhindre endometritis hos kvinder er det først og fremmest nødvendigt at engagere sig i forebyggelsen af seksuelt overførte sygdomme: reducer antallet af samleje, brug kondomer, tag regelmæssigt vatpinde for infektioner, og i tilfælde af infektion, undergå rettidig behandling. Også et vigtigt aspekt er forebyggelse af abort, så du skal tage spørgsmålet om prævention alvorligt.
- Selvfølgelig er en ikke-udviklende graviditet ret svær at forhindre, så hvis dette sker, er det nødvendigt at være under regelmæssig overvågning og følge alle anbefalingerne fra en fødselslæge-gynækolog. Det vil reducere risiciene i fremtiden,” bemærker Anna Dobychyna.
Populære spørgsmål og svar
Populære spørgsmål om endometritis hos kvinder besvares kirurg, fødselslæge-gynækolog ved European Medical Center Oleg Larionov.
Hvad forårsager endometritis?
Endometritis efter fødslen er ret almindelig. Det er forårsaget af mikroflora, som normalt kan være i skeden, men ikke kommer ind i det sterile miljø i livmoderhulen under fødslen. Med postporal endometritis er der stærke smerter i den nedre del af maven, kraftig purulent eller blodig udflåd fra kønsorganerne, kropstemperaturen stiger og hjertefrekvensen stiger.
Endometritis, der ikke er forbundet med graviditet og fødsel, er oftest resultatet af seksuelt overførte infektioner. Det er forårsaget af klamydia, gonoré og nogle andre infektioner. Også årsagen kan være medicinske indgreb, for eksempel installation af en intrauterin enhed, hysteroskopi med curettage af livmoderen, abort.
Hvorfor er endometritis farlig?
Hvor længe behandles endometritis?
Kilder til:
- Serebrennikova KG, Babichenko II, Arutyunyan NA Nyt i diagnosticering og behandling af kronisk endometritis ved infertilitet. Gynækologi. 2019; 21(1):14-18. https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-diagnostike-i-terapii-hronicheskogo-endometrita-pri-besplodii
- Plyasunova MP, Khlybova SV, Chicherina EN Komparativ evaluering af ultralyds- og Dopplerparametre ved kronisk endometritis. Ultralyd og funktionel diagnostik. 2014: 57-64. https://cyberleninka.ru/article/n/effekty-kompleksnoy-fizioterapii-pri-chronicheskom-endometrite-ultrazvukovaya-i-dopplerometricheskaya-otsenka
- Zarochentseva NV, Arshakyan AK, Menshikova NS, Titchenko Yu.P. Kronisk endometritis: ætiologi, klinik, diagnose, behandling. Russisk bulletin af en fødselslæge-gynækolog. 2013; 13(5):21-27. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
- Nazarenko TA, Dubnitskaya LV Muligheder for enzymbehandling af kronisk endometritis hos patienter i den reproduktive alder. Problemer med reproduktion 2007; 13(6):25-28. https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27873