Indhold
Dødfødsel: Frankrig har ikke pålidelige tal
Efter en babys død i livmoderen på grund af manglende omsorg fra sin mor på barselshospitalet i Port-Royal, er det overraskende at opdage, at Frankrig er det eneste europæiske land, der ikke har præcise statistiske data om disse dødsfald.
Dramaet om dette parisiske par, der mistede deres baby i slutningen af januar 2013 efter at være blevet afvist to gange fra barselshospitalet i Port-Royal rejser naturligvis spørgsmålet om personaleantallet på franske hospitaler og overbelægningen af type 3-fødestuer. rejser en anden. Vi ved, at Frankrig er gået fra en syvende til en tyvendeplads i Europa i ranglisten over de laveste spædbørnsdødelighedsrater. Hvad med dødelighed (fødsel af et livløst barn) ? Er vi her for dårligt placeret i forhold til andre europæiske lande? Hvor utroligt det end lyder, er det umuligt at besvare dette spørgsmål. Frankrig er det eneste europæiske land, sammen med Cypern, der ikke er i stand til at give præcise og ajourførte tal om in utero dødelighed.
I 2004: en høj dødfødselsrate
I 2004 havde vi den højeste dødfødselsrate i Europa: 9,1 pr. 1000. Ifølge Inserm kunne dette tal på det tidspunkt forklares med en aktiv politik med screening for medfødte anomalier og ved praksis med ret sene medicinske afbrydelser. Som det fremgår af Revisionsrettens beretning fra februar 2012, retfærdiggjorde denne høje sats, at dens udvikling gennem årene blev fulgt nøje, og at der blev gennemført undersøgelser for at forstå dens oprindelse. At kunne skelne spontane fosterdødsfald (som i Port Royal-sagen) fra IMG'er er en oplagt forudsætning for at forstå kløften til andre europæiske lande, for at kunne identificere oprindelsen af disse dødsfald og bedre forebygge dem. Ikke alene er denne sondring ikke blevet foretaget siden 2004, tallene eksisterer ikke engang længere. "Frankrig er ikke længere i stand til at producere en pålidelig indikator for børn født uden liv", skriver Revisionsretten i sin beretning. De seneste tal givet af Inserm stammer fra 2010, og dødfødselsraten siges at være 10 pr. 1000 fødsler, en af de højeste tal i EU. Men Inserm udtaler med det samme: "Dødfødselsraten og dens udvikling kan dog ikke estimeres med præcision, fordi størrelsen af stikprøven brugt i denne undersøgelse ikke er egnet til begivenheder med denne frekvens."
Dekretet fra 2008 dræbte den epidemiologiske samling
Hvorfor denne forsvinden af præcise tal, når præcis, mere detaljerede epidemiologiske data var forventet siden 2004? Fordi et dekret i 2008 ændrede reglerne for registrering i civilstanden for børn født uden liv. Før 2008 skulle alle dødfødsler efter 22 ugers svangerskab eller med en vægt på mere end 500 gram ifølge WHOs anbefalinger registreres i de registre, der var deponeret på rådhuset. Men i 2008, da tre familier indgav en klage for at kunne registrere deres døde barn inden denne frist, gav Kassationsretten deres fordel. Og et dekret ændrer alt: Forældre kan registrere deres barn i den civile status uanset dets svangerskabsalder (og uden at denne svangerskabsalder er angivet) eller slet ikke registrere det. Dette signalerer afslutningen på indsamlingen af dødfødselsfigurer (som kun vedrører fostre over 22 uger) og forklarer denne desillusionerede præcision af epidemiologer i et dokument fra Inserm af 11. december 2008: ”Desværre er de seneste ændringer i reglerne og fortolkningen af tidligere tekster vedr. registreringen af dødfødsler i 2008 skulle begrænse vores analytiske kapacitet. Det vil ikke længere være muligt at beregne en dødfødselsrate efter en stringent definition og derfor at sammenligne franske data med andre tilgængelige europæiske data”. Da det ikke var muligt for Frankrig fortsat at udmærke sig ved denne mangel på tal, trådte en ny registreringsmetode i kraft i begyndelsen af 2013. Hospitaler og klinikker vil tage sig af registreringen af dødfødsler efter 22 ugers graviditet, som det blev gjort af civilstand før 2008. Epidemiologer krydser nu fingre for, at sundhedspersonalet spiller spillet.