Indhold
Erosion af livmoderhalsen under graviditeten er en krænkelse af integriteten af dens slimhinde, fundet under fødsel af et barn.
I dette tilfælde erstattes det normale pladeepitel i den cervikale svælg med det cylindriske epitel i cervikalkanalen. For det meste er erosion en godartet proces, der ikke truer en kvinde med alvorlige problemer.
Det faktum, at patologien ofte diagnosticeres i svangerskabsperioden, skyldes de magre symptomer på sygdommen, så kvinden går ikke til lægen på grund af manglende klager.
En grundig lægeundersøgelse efter undfangelsen afslører tilstedeværelsen af en erosiv proces.
Symptomer på cervikal erosion under graviditet
Det kliniske billede af erosion er skjult. Derfor, hvis der ikke er nogen graviditet, opdages patologien kun ved en rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog, eller hvis der opstår problemer i arbejdet i det genitourinære system.
Men som statistikker viser, begynder symptomerne på erosion at manifestere sig med større kraft lige efter undfangelsen af et barn. Årsagen til dette er en ændring i den hormonelle baggrund og en stigning i indholdet af kønshormoner i kroppen. Det sker ofte, at når man kontakter en gynækolog om de forstyrrende symptomer på erosion, viser sig en kvinde at være gravid i de tidlige stadier.
Følgende tegn giver anledning til bekymring:
Udseendet af blodig udflåd efter samleje;
Ubehag, udtrykt i en trækkende følelse af smerte i den nedre del af maven;
Tilstedeværelsen af patologisk udledning i intervallerne mellem menstruation. Deres karakter kan være enten slimet eller purulent. Dette skyldes det faktum, at betændelse slutter sig til den erosive proces;
Følelse af kløe og svie i vulvaen og i skeden.
Disse tegn kan observeres både i kombination og separat. Det er dog dem, der normalt tvinger en kvinde til at søge læge.
Årsager til cervikal erosion under graviditet
Årsagerne til den erosive proces, der manifesterede sig under eller før graviditeten, skal afklares uden fejl. Dette vil optimere det terapeutiske regime, da det vil gøre det muligt at udrydde den provokerende faktor.
Blandt de mest almindelige årsager til udviklingen af en patologisk proces i livmoderhalsen under den fødedygtige alder skelnes følgende:
Hormonelle udsving i en kvindes krop. Desuden er de, der ikke forekommer jævnt, men brat, særligt farlige;
Seksuelt overførte sygdomme. Blandt dem er klamydia, ureplasmose, gonoré, papillomatose, trichomoniasis og genital herpes. I tilfælde af at mikroorganismer trænger ind i epitelcellerne, komplicerer dette i høj grad den erosive proces. Derudover kan indførelsen af humane papillomavira i de beskadigede lag af livmoderhalsen føre til udvikling af ondartede tumorer;
Langvarig brug af orale præventionsmidler eller andre hormonelle lægemidler brugt før graviditet;
Tidlig alder for samleje;
Kunstig afbrydelse af graviditeten. Regelmæssigt gentagne aborter er særligt farlige;
Inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne, der ikke er smitsomme i naturen;
Kræft i det reproduktive system;
Nedsat immunforsvar i kroppen;
Seksuel vold eller grove seksuelle kontakter, der fører til skader på livmoderhalsen;
Skader på slimhinden i livmoderen som følge af forkert udskylning eller på grund af installation af en intrauterin enhed osv.;
Hyppige stressbelastninger på kroppen.
Derudover fører kombinationen af to faktorer, såsom tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces og hormonelt svigt i kroppen, ofte til, at sygdommen dannes hos kvinder, der ikke har født før, og hos dem, der ikke har haft eventuelle kønsskader.
Hvorfor er cervikal erosion farlig under graviditet?
Planlægning af graviditet skal nødvendigvis omfatte stadiet af en gynækologisk undersøgelse. Det er på denne måde, at det oftest er muligt at finde ud af, om der er et eroderende område på livmoderhalsen. Der skal foretages eftersyn, for under drægtigheden kan erosion udgøre en vis fare. For det meste kommer truslen ned til det faktum, at den ulcererede overflade er et fremragende miljø for udvikling af patogener, der forårsager betændelse.
Blandt de farligste konsekvenser, som erosion under graviditeten kan føre til, er følgende:
Manifestation af inflammatoriske sygdomme, hvis terapi er kompliceret af kvindens position;
Spontan abort, især i første trimester;
Begyndelsen af præmature fødsel ved en senere svangerskabsalder;
Transformation af erosion til en ondartet kræftproces;
For tidlig ruptur af fosterblæren, infektion og fosterdød.
Derfor anbefaler læger kraftigt at gennemgå erosionsbehandling allerede før graviditetens begyndelse, hvis ikke kirurgisk, så konservativt. Risikoen for øget vækst af cervikal erosion og malignitet af processen under fødsel stiger på grund af den dramatisk ændrede hormonelle baggrund. Derudover påvirker den øgede belastning og stress på kvindens krop sygdommen negativt.
Tvangsbehandling under graviditet er underlagt den erosion, hvis dimensioner er store, og der allerede er tegn på betændelse. Men i medicinsk praksis er der også sådanne tilfælde, når erosion selvstændigt passerer i processen med at føde et barn.
Er graviditet mulig med cervikal erosion?
En kvinde med erosion vil ikke opleve vanskeligheder med at blive gravid. Sygdommen påvirker ikke processen med modning eller befrugtning af ægget. Men hvis patologien blev opdaget før graviditetens begyndelse, er det først nødvendigt at helbrede erosion. Du kan planlægge en efterfølgende undfangelse efter en måned, men kun på betingelse af, at helingsprocessen forløber normalt og uden komplikationer.
Når erosionen var af imponerende størrelse, og restaureringen af væv efter dets fjernelse forløber langsomt, er det nødvendigt at udskyde planlægningen af graviditeten. I dette tilfælde bør en kvinde ikke fortvivle. Som regel tager selv den mest komplekse regenereringsproces ikke mere end seks måneder.
Diagnose af cervikal erosion under graviditet
Behandlingsprocessen kan ikke startes uden en præcis diagnose. Forskningsmetoder bestemmes af lægen. En af de mest almindelige procedurer er identifikation af erosion under en gynækologisk undersøgelse ved hjælp af spejle. I dette tilfælde påvises en klar epiteldefekt. Som regel observeres på den undersøgte overflade af livmoderen os et klart defineret område, der har en rød farve. Erosionsområdet kan være anderledes.
En anden metode til at undersøge et eroderet område for at bestemme tætheden af det berørte væv, hvis der er mistanke om malignitet, er Chrobak-testen, som består i at sondere det berørte område.
Derudover sender lægen det biologiske materiale (udstrygning fra erosionsoverfladen) til laboratoriet til forskning. Det består i at udføre bakteriologisk og cytologisk analyse.
Hvis der er tvivl, og der kræves yderligere bekræftelse af diagnosen, henvises patienten til en kolposkopisk undersøgelse. I nærvær af erosion på livmoderhalsen opdager lægen synlig skade på epitelvævet med en stromazone. Samtidig er bunden af ægte erosion på et lavt niveau i laget af søjleepitel (eller i pladeepitel).
Hvis der er mistanke om, at forløbet er af malign karakter, er vævsprøvetagning til biopsi obligatorisk. Dette vil opdage tilstedeværelsen af atypiske celler. Kun en omfattende undersøgelse vil gøre det muligt at vælge det mest effektive behandlingsregime for en gravid kvinde med erosion.
Hvordan behandler man cervikal erosion hos gravide kvinder?
Den terapeutiske virkning på en patient, der bærer et barn, bør være forskellig fra behandlingen af en ikke-gravid kvinde. Alle de mest populære teknikker, herunder laser, kryodestruktion eller diatermokoagulering, kan kun bruges efter barnet er født. Graviditet er den periode, hvor kun de mest skånsomme teknikker i kombination med understøttende terapi kan bruges til at eliminere den erosive proces.
Det primære mål er at stoppe progressionen af den erosive proces, hvilket forhindrer udviklingen af betændelse. De fleste eksperter er dog af den opfattelse, at erosion blot skal observeres. Hvis det ikke truer udviklingen af komplikationer, giver det ikke mening at behandle det med medicinske metoder.
I tilfælde af at en gravid kvinde klager over en tilbagevendende brændende fornemmelse og udseende af pletblødning, er det muligt at bruge methyluracil i form af vaginale stikpiller. De administreres i to uger, to gange om dagen. Det anbefales at bruge stearinlys med havtornolie, også i 14 dage. Dette vil reducere symptomerne på sygdommen.
Når den erosive proces er kompliceret af betændelse, er det tilrådeligt at ordinere antivirale og antibakterielle lægemidler. Deres valg vil blive foretaget af den behandlende læge på grundlag af den opnåede bakteriologiske kultur og under hensyntagen til kontraindikationer.
Det er under graviditeten, at et kompetent forebyggende program er vigtigt, da i forbindelse med hormonelle ændringer øges risikoen for at udvikle sygdommen.
For at undgå dette er det vigtigt at overholde følgende regler:
Besøg hos gynækologen bør finde sted strengt i henhold til tidsplanen. Du må ikke gå glip af din planlagte aftale. Dette vil tillade ikke kun at overvåge graviditetsforløbet fuldt ud, men også at opdage udviklingen af mulige patologiske processer i tide;
Reglerne for intimhygiejne er vigtige. Tag et brusebad under graviditeten og skift undertøj regelmæssigt, mindst en gang om dagen. Det er nødvendigt kun at bruge linned lavet af naturlige stoffer;
Hvis det er muligt, bør du ikke skifte seksuelle partnere under graviditeten, samt praktisere ubeskyttet samleje;
Hvis der opstår afvigelser fra normen, skal du straks konsultere en læge uden at vente på et forudaftalt besøg. Vi taler om forekomsten af en brændende fornemmelse og ubehag, udseendet af patologisk udledning.
På grund af det faktum, at erosion i nogle tilfælde øger risikoen for at udvikle så alvorlige komplikationer som tilføjelse af en purulent eller inflammatorisk proces og også truer med tidlig afbrydelse af graviditeten, anbefaler læger kraftigt at slippe af med det før undfangelsen. En sund livmoderhals er en af komponenterne i vellykket graviditet og rettidig levering.
Hvis det pludselig skete, at den patologiske proces blev opdaget efter undfangelsen, skal du ikke gå i panik og vente på negative konsekvenser. Konstant medicinsk overvågning, tilstrækkelig forebyggende behandling med konservative metoder og fraværet af andre sygdomme i kønsområdet er i de fleste tilfælde nøglen til et gunstigt graviditetsresultat uden konsekvenser. Det skal huskes, at den erosive proces ikke er en grund til at afslutte en graviditet. Det er dog yderst ønskeligt at gennemgå en cytologisk undersøgelse og kolposkopi hver tredje måned ud over almindelige lægeundersøgelser.
De fleste gravide kvinder med erosion føder absolut sunde babyer og oplever ikke vanskeligheder under deres leje. I dette tilfælde er kun regelmæssigt lægetilsyn tilstrækkeligt.
Hvad angår adfærden hos en kvinde, efter at hun har født et barn, bør hun ikke forsømme at besøge en læge. Det er vigtigt at komme til en gynækologisk undersøgelse to måneder efter barnet er født og finde ud af, hvad der er sket med erosionen. Hvis det ikke forsvinder af sig selv, er det nødvendigt at udføre terapeutiske foranstaltninger. Valget af en specifik teknik overlades bedst til lægen.