Fødsel på et fødecenter i udlandet

Grænseoverskridende fødsler i fødecentre: risiciene ved pleje

Mens du venter på afstemningen om den franske lov, der tillader åbning af fødselscentre, kan du i teorien føde i allerede eksisterende strukturer i udlandet. Problem: De primære sygekasser nægter nogle gange dækning. 

Åbningen af ​​fødselscentre i Frankrig ligner lidt Arles. Vi taler ofte om det, vi annoncerer det jævnligt, men vi ser ikke noget komme. Et lovforslag om at godkende dem vil blive behandlet af Senatet den 28. februar. Denne tekst var allerede blevet stemt i november 2010 som en del af Social Security Finance Law (PLFFSS) for 2011. Men den blev derefter censureret af forfatningsrådet. Årsagen: han havde ingen grund til at optræde i PLFSS.

Krydser grænsen for bedre at vælge din fødsel

Nogle få hospitalsfødselscentre er allerede åbnet i Frankrig på forsøgsbasis. De er få i antal. I nogle grænseafdelinger har vordende mødre kun få kilometer at rejse for at drage fordel af fremmede strukturer og få deres babyer under de forhold, de har valgt. I "babyvenlige" barsler (når der ikke er nogen på deres afdeling), på et fødecenter eller derhjemme men med en jordemoder, der praktiserer i udlandet. I Tyskland, Schweiz, Luxembourg. Hvorfor ikke på tidspunktet for den frie bevægelighed for varer, personer og tjenesteydelser i EU? Pasningen af ​​disse fødsler er dog lidt af lotteriet, med betydelige økonomiske konsekvenser.Frit valg af fødsel kan have en høj pris.

Fødselscentre eller fysiologiske poler i et hospitalsmiljø giver den vordende mor mere fri til at bevæge sig rundt, og tilbehør hjælper hende med at klare veerne.

For fire år siden fødte Eudes Geisler i et tysk fødecenter. Siden da har hun været viklet ind i en juridisk uoverensstemmelse med CPAM i hendes afdeling, Moselle, og har stadig ikke fået godtgørelse for sin fødsel. Hendes første barn blev født på klinikken i 2004. “Det gik ikke dårligt, men… fødegangen var under opbygning, jeg fødte på skadestuen, jeg lavede alt arbejdet sammen med arbejderne, der malede, der havde 6 el. 8 leverancer på samme tid. Jordemødrene løb over det hele. Jeg ville ikke have epiduralen, men da jeg havde ondt og ikke vidste om det jeg gik igennem var normalt, at jeg ikke var ledsaget, endte jeg med at bede om det. De gennemborede min vandpose, injicerede syntetisk oxytocin, og intet forklarede mig. ” 

Bor i Mosel, føder i Tyskland

For sit andet barn ønsker Eudes ikke at genopleve denne oplevelse. Hun vil gerne føde hjemme, men kan ikke finde en jordemoder. Hun opdager et fødested i Sarrebrück i Tyskland, 50 km fra sit hjem. “Jeg knyttede et meget godt bånd til jordemoderen, stedet var meget venligt, meget kokon, præcis hvad vi ønskede. Under graviditeten følges den unge kvinde af sin praktiserende læge for at kunne blive forsørget. Hun beder om forhåndstilladelse fra socialsikringen til fødecentret. En måned før fødslen falder dommen: afslag.Eudes greb forligskommissionen. Nyt afslag. Den nationale lægerådgiver bliver beslaglagt og kører pointen hjem. Socialtilsynet afviser Eudes' krav om tilbagebetaling og giver ham en lille lektion i processen. ”Vi kan naturligvis ikke bebrejde fru Geisler at have foretrukket at føde på et fødecenter i Tyskland frem for på et fødehospital i Lorraine (...) Det er dog et rent valg.

 personlig bekvemmelighed (...), og man kan således bebrejde fru Geisler at have ønsket at få de forsikredes fællesskab til at støtte et valg af ren personlig bekvemmelighed. Sådan adfærd

 er ikke berettiget. Udgifterne til denne fødsel, 1046 euro, er dog væsentligt lavere end prisen for en traditionel fødsel på hospitalet med et ophold på 3 dage (grundpakke: 2535 euro uden epidural). Eudes appellerer i kassation. Retten annullerer dommen og sender sagen tilbage til Nancy Social Security Court, som gav den unge kvinde medhold. CPAM appellerede derefter. Appelretten afviste anken. Historien kunne være endt der. Men CPAM beslutter at appellere i kassation både mod domstolen i Nancy og mod appelretten. 

Socialsikringens retlige stædighed

I denne historie synes CPAM's retlige stædighed (hvorfra vi afventer svarene) vanskelig at forstå. "Hvordan kan man forklare det andet end ved en ideologisk skævhed, der er uforenelig med dens public service-mission? »Spørger det Interassociative kollektiv omkring fødslen (Ciane). At assimilere valget af en naturlig fødsel dér en personlig bekvemmelighed og at argumentere for det, kan synes at være en del af en ret retrograd vision af fødslen, på et tidspunkt, hvor mødre beklager stærkere overmedicinering, og hvor de fleste sundhedsprofessionelle går ind for "begrundet medikalisering".  Denne særlige sag rejser også spørgsmålet om fødecentres status og lovgivningen om grænseoverskridende pleje.  Pleje, der kan refunderes i Frankrig og udføres i et land i Den Europæiske Union, er omfattet af social sikring på samme betingelser, som hvis de var modtaget i Frankrig. For planlagt hospitalsbehandling kræves forudgående tilladelse (dette er E112-formularen). En fødsel på et tysk hospital kan for eksempel tages hånd om, men kræver forudgående tilladelse fra CPAM. For fødecentre er det mere komplekst. Deres status er tvetydig. Det er svært at sige, om der er tale om hospitalsbehandling. 

"I dette tilfælde er vi virkelig i forståelsen af ​​reglerne, understreger Alain Bissonnier, juridisk medarbejder ved det nationale råd for jordemødreordenen. Da der er tale om et fødecenter, er der ingen indlæggelse, og det kan anses for at være ambulant behandling, derfor ikke forudgående tilladelse. Dette er ikke CPAM's holdning. Tvisten er på over 1000 euro, og denne procedure vil i sidste ende koste sygesikringspenge. I mellemtiden er Eudes genstand for to anker i kassation. "Jeg satte fingeren i gear, og så har jeg intet andet valg end at forsvare mig selv."

Andre mødre får form E112

Myriam, der bor i Haute-Savoie, fødte sit tredje barn i et schweizisk fødecenter. ”Jeg havde ingen problemer med at tage ansvaret, selvom aftalen var forsinket. Jeg sendte et brev med en lægeerklæring, med lovartiklerne, og jeg begrundede mit valg. Jeg har ikke hørt tilbage. Jeg modtog endelig et svar, der fortalte mig, at analysen af ​​min situation var i gang, dagen efter min fødsel! Da jeg modtog fakturaen fra fødecentret, 3800 euro for den samlede opfølgning, fra 3. graviditetsmåned til 2 dage efter fødslen, sendte jeg endnu et brev til sikkerhedsvagten. De svarede, at for at etablere den berømte E112-formular var det nødvendigt at give detaljer om tjenesterne. Jordemoderen sendte denne detalje direkte til sikkerhedsvagten. I alt havde jeg en resterende afgift på 400 euro. ”En anden afdeling, et andet resultat.