Urinsyregigt tophus er et symptom på urinsyregigt. Det er en smertefuld inflammatorisk opblussen i en led forårsaget af en ophobning af urinsyresalte.

Urinsyregigt er en sygdom, der manifesteres ved smertefulde inflammatoriske opblussen lokaliseret i et led. De kaldes gigtangreb eller gigtangreb. Urinsyregigt er resultatet af for meget urinsyre i blodet eller hyperuricæmi. Imidlertid er det kun 1 ud af 10 mennesker med hyperurikæmi, der sandsynligvis vil udløse et gigtangreb. Dette er en nødvendig betingelse, men ikke tilstrækkelig til sygdommens begyndelse. Det er sandsynligt, at der er en genetisk komponent til gigt.

Symptomer kan meddele angreb af gigt:

• prikken;
• ubehag
• smerte ;
• begrænsning af mobilitet
• stivhed i leddet.

Fordelen for patienten ved at kunne forudse krisen er også at kunne forudse dens antiinflammatoriske behandling. Symptomerne på selve anfaldet er faktisk meget vigtigere:

• pludselig indtræden, ofte om natten eller i ro
• alvorlig smerte, brændende fornemmelse i leddet;
• inflammatorisk ledskade (ofte i benene og især storetåen);
• led rød, hævet, varm, omfangsrig, smertefuld at røre ved;
• mulig hævelse og rødme i huden omkring det berørte led;
• mulig gigtagtig tophus;
• mulig feber og kuldegysninger.

Urinsyregigt tophus er derfor et symptom på gigtangrebet. Dette er en sjælden klinisk manifestation. Det er en aflejring af urinsyre i form af urat (urinsyresalte) under huden, synlig omkring de berørte led og / eller ørebenet, albuer, akillessener eller fingerspidserne. Det fremstår i form af knuder under huden, af en fast og omfangsrig konsistens. Tophus er sjældent udsat for infektion, fordi urinsyre er ugunstig for udviklingen af ​​mikrober.

For at diagnosticere gigt leder lægen efter tilstedeværelsen af ​​tophus. Dette kan ses ved klinisk undersøgelse. Lægen kan også tage et røntgenbillede af de berørte knogler og led, som kan vise knogleskader eller mulig tophi omkring leddet. Tophus kan også gå ubemærket hen ved fysisk undersøgelse og røntgen og detekteres ved led-ultralyd, der viser urinsyreaflejringer på ledbrusken.

Tophus er en konsekvens af gigt. Denne sygdom skyldes, at der er for meget urinsyre i blodet. Urinsyre findes naturligt i blodet, men på et niveau under 70 mg / liter. Det er en konsekvens af visse udrensningsmekanismer i organismen. Det elimineres derefter af nyrerne, som fungerer som et filter.

Der er to mulige årsager til hyperuricæmi:

• hyperproduktion af urinsyre (konsekvens af en kost for rig på proteiner eller en betydelig ødelæggelse af celler)
• nedsat eliminering af nyrerne (den mest almindelige årsag).

Følgende faktorer kan forårsage et gigtangreb:

• Alkoholforbrug;
• overforbrug af fødevarer, der er rige på protein og fedt;
• et ketoacidose -angreb under diabetes;
• tab af vand fra kroppen på grund af intens fysisk anstrengelse, dehydrering, faste osv.
• en stressende situation (ulykke, traumer, kirurgi, infektion osv.)
• tager visse lægemidler (diuretika, lavdosis aspirin, starter en hypo-uricæmisk behandling).

At forlade sygdommen ubehandlet betyder at udsætte dig selv for en større risiko for gigtangreb, som forårsager meget alvorlig smerte i det berørte led.

I sjældne tilfælde kan ubehandlet toph sår og frigive et hvidligt stof. Vi taler om tophaceae gigt, der forekommer hos en tredjedel af ubehandlede patienter inden for 5 år efter sygdommens begyndelse.

På lang sigt kan gigt forårsage kardiovaskulære og nyrekomplikationer.

Behandlingen af ​​gigt har to formål:

• behandle gigtangreb, når det opstår
• behandle patienten på lang sigt for at reducere forekomsten af ​​anfald.

Behandlingen af ​​anfaldet har til formål at lindre smerterne. Det begynder med at hvile og afkøle det berørte led. Lægen kan derefter ordinere forskellige lægemidler til at håndtere krisen: colchicin, antiinflammatoriske lægemidler og undertiden kortikosteroider.

Formålet med den grundlæggende behandling er at opretholde urinsyreæmi for at forhindre anfald, dannelse af tophi, ledkomplikationer og udseende af nyresten. Den første fase af behandlingen består i etablering af hygiejniske og diætmæssige foranstaltninger. Lægen kan derefter oprette en hypo-uricæmisk behandling.

Der findes forskellige lægemidler:

• allopurinol;
• febuxostat;
• probenecid;
• benzbromaron.

For at kontrollere effektiviteten af ​​den grundlæggende behandling overvåger lægen patientens urinsyreniveau for at validere, at den falder under den værdi, der gør det muligt at opnå opløsning af urinsyresalte.

Gigt er en kronisk sygdom, der kræver livslang behandling og tværfaglig behandling, der involverer den behandlende læge, en reumatolog, en kardiolog, en nefrolog osv.