Indhold
Follikulær stimulation
Forinden den kommende mor skal i hormonbehandling administreres ved injektion. Målet med dette: at opnå udvikling af flere follikler, der tillader opsamling af flere oocytter. Jo flere der er, jo flere chancer for graviditet. Stimulering overvåges strengt (monitorering) af ultralyd , hormonelle assays. Når folliklerne modnes, udløses ægløsningen af en indsprøjtning af hormoner med LH-aktivitet: hCG.
Punktering af oocytter
Mellem 36 og 40 timer efter at have udløst ægløsning, punkteres æggestokkene transvaginalt. Mere præcist er det væsken indeholdt i hver follikel, der indeholder de modne oocytter, som aspireres ved hjælp af en nål. Punkteringen udføres under ultralydskontrol og foregår i lokalbedøvelse eller oftere under generel anæstesi.
Forberedelse af oocytter
Follikulærvæsken undersøges derefter i laboratoriet for at identificere oocytterne og isolere dem. Du skal vide, at alle follikler ikke nødvendigvis indeholder en oocyt og det ikke alle oocytter kan befrugtes.
Forberedelse af sæd
Indsamlingen af sæd og dens forberedelse (det vaskes) sker normalt på dagen for IVF i laboratoriet. DETden mest bevægelige sæd vil blive udvalgt. Af forskellige årsager kan det ske, at sædcellerne opsamles i god tid før; de vil derfor blive frosset. I tilfælde af større mandlig infertilitet kan det være nødvendigt i fællesskab at punktere oocytterne og sædcellerne (epididymale eller testikelpunkteringer).
insemination
Det er i en kulturskål indeholdende næringsvæske at kontakten mellem spermatozoer og oocytter finder sted. Denne placeres inde i en inkubator ved 37 ° C. Sidstnævnte skal derefter svække skallen af oocytten, så en af dem kan befrugte den.
Befrugtning og embryonal vækst
Dagen efter kan vi se, om der er nogen oocytter, der er blevet befrugtet. For at vide nøjagtigt antallet af opnåede embryoner, er det nødvendigt at vente 24 timer mere. Hvis befrugtning har fundet sted, kan embryoner med 2, 4, 6 eller 8 celler observeres (antal celler afhænger af datoen de blev observeret). De mest almindelige embryoner overføres enten 2-3 dage efter punkteringen eller nedfryses.
De kan også fås til at udvikle sig lidt længere i forlænget dyrkningsmedium for at nå "blastocyst"-stadiet, det sidste udviklingsstadium før udklækning.
Embryooverførsel
Denne smertefri og hurtige gestus udføres i IVF-laboratoriet. Ved hjælp af et tyndt kateter kane eller embryoner deponeres inde i livmoderen. Normalt overføres kun et eller to embryoner, og de andre fryses ned, hvis kvaliteten tillader det. Efter denne handling understøttes lutealfasen af en daglig tilførsel af progesteron.
Graviditetsovervågning
Graviditet noteres af en systematisk hormondosering omkring den trettende dag efter embryooverførsel (ved IVF kan der være meningsløs blødning, der vil maskere begyndelsen af graviditeten).
Hvad med IVF med ICSI?
Under IVF med ICSI (intracytoplasmatisk sperminjektion), især beregnet til mandlig infertilitet, er metoden lidt anderledes. Kun én sædcelle vælges. Det injiceres derefter inde i en oocyt og på et bestemt sted. Efter 19-20 timer kontrolleres tilstedeværelsen af to kerner.