For nylig var der en rapport om, at det amerikanske firma Gl Dynamics har udviklet en ny metode til behandling af fedme, som kan være et billigt og sikkert alternativ til de nuværende kirurgiske metoder til vægttab. EndoBarrier-enheden er skabt af Gl Dynamics og er et hult rør lavet af elastisk polymer, som er fastgjort til en base lavet af nitinol (en legering af titanium og nikkel). Basen af EndoBarrieren er fikseret i maven, og dens polymer "sleeve" omkring 60 centimeter lang folder sig ud i tyndtarmen og forhindrer optagelsen af næringsstoffer. Eksperimenter med mere end 150 frivillige har vist, at EndoBarrier-installationen ikke er mindre effektiv end kirurgisk reduktion af mavevolumen ved bånding. Samtidig installeres og fjernes enheden gennem munden ved hjælp af en endoskopisk procedure, der er enkel og sikker for patienten, om nødvendigt fjernes den, og dens omkostninger er meget lavere end for kirurgisk behandling. Fedme er en tilstand, hvor et overskud af fedtvæv i kroppen udgør en trussel mod menneskers sundhed. Body mass index (BMI) bruges som et objektivt mål for overvægt eller undervægt. Den beregnes ved at dividere kropsvægten i kilogram med kvadratet af højden i meter; for eksempel har en person, der vejer 70 kg og er 1,75 meter høj, et BMI på 70/1,752 = 22,86 kg/m2. Et BMI på 18,5 til 25 kg/m2 anses for normalt. Et indeks under 18,5 indikerer mangel på masse, 25-30 indikerer dets overskud, og over 30 indikerer fedme. I øjeblikket bruges kost og motion primært til at behandle fedme. Kun i tilfælde af, at de er ineffektive, ty til medicin eller kirurgisk behandling. Vægttabsdiæter falder i fire kategorier: lavt fedtindhold, lavt kulhydrat, lavt kalorieindhold og meget lavt kalorieindhold. Fedtfattige diæter kan reducere vægten med omkring tre kilo inden for 2-12 måneder. Low-carb, som undersøgelser har vist, er kun effektive, hvis kalorieindholdet i maden reduceres, det vil sige, at de ikke i sig selv fører til vægttab. Kaloriefattig diæt indebærer et fald i energiværdien af mad indtaget med 500-1000 kilokalorier om dagen, hvilket gør det muligt at tabe op til 0,5 kg vægt om ugen og opnå et gennemsnitligt vægttab på otte procent inden for 3- 12 måneder. Diæter med meget lavt kalorieindhold indeholder kun 200 til 800 kilokalorier om dagen (med en hastighed på 2-2,5 tusind), det vil sige, at de faktisk sulter kroppen. Med deres hjælp kan du tabe dig fra 1,5 til 2,5 kg om ugen, men de tolereres dårligt og er fyldt med forskellige komplikationer, såsom muskeltab, gigt eller elektrolytforstyrrelser. Diæter giver dig mulighed for hurtigt at reducere vægten, men deres overholdelse og efterfølgende vedligeholdelse af den opnåede masse kræver en indsats, som ikke alle, der taber sig, er i stand til - stort set taler vi om en livsstilsændring. Generelt er det kun tyve procent af mennesker, der formår at tabe og vedligeholde vægt med deres hjælp. Effektiviteten af diæter øges, når de kombineres med motion. En øget mængde fedtvæv øger markant risikoen for at udvikle mange sygdomme: type 2-diabetes mellitus, sygdomme i det kardiovaskulære system, obstruktiv søvnapnø (åndedrætsforstyrrelser under søvn), deformerende slidgigt, visse former for kræft og andre. Derfor reducerer fedme markant menneskets forventede levetid og er en af de vigtigste forebyggelige dødsårsager og et af de mest alvorlige folkesundhedsproblemer. I sig selv fører motion, som er tilgængelig for de fleste mennesker, kun til et lille vægttab, men kombineret med en kaloriefattig diæt øges resultaterne markant. Derudover er fysisk aktivitet nødvendig for at opretholde en normal vægt. Et højt niveau af træningsbelastninger sikrer et betydeligt vægttab selv uden kaloriebegrænsning. En undersøgelse i Singapore viste, at over 20 ugers militær træning tabte overvægtige rekrutter i gennemsnit 12,5 kg kropsvægt, mens de indtog mad med normal energiværdi. Kost og motion, selvom de er hoved- og førstelinjebehandlingen af fedme, hjælper måske ikke alle patienter.
Moderne officiel medicin har tre hovedstoffer til vægttab med fundamentalt forskellige virkningsmekanismer. Disse er sibutramin, orlistat og rimonabant. Sibutramin (“Meridia”) virker på centrene for sult og mæthed ligesom amfetamin, men har samtidig ikke en så udtalt psykostimulerende effekt og forårsager ikke stofafhængighed. Bivirkninger ved dets brug kan omfatte mundtørhed, søvnløshed og forstoppelse, og det er kontraindiceret hos personer med alvorlige hjerte-kar-sygdomme. Orlistat ("Xenical") forstyrrer fordøjelsen og som følge heraf optagelsen af fedtstoffer i tarmen. Frataget indtaget af fedtstoffer begynder kroppen at bruge sine egne reserver, hvilket fører til vægttab. Ufordøjede fedtstoffer kan dog give luft i maven, diarré og afføringsinkontinens, som i mange tilfælde kræver seponering af behandlingen. Rimonabant (Acomplia, i øjeblikket kun godkendt i EU) er det nyeste vægttabslægemiddel. Det regulerer appetitten ved at blokere cannabinoid-receptorer i hjernen, hvilket er det modsatte af det aktive stof i cannabis. Og hvis brugen af marihuana øger appetitten, så reducerer rimonabant det tværtimod. Selv efter introduktionen af stoffet på markedet, viste det sig, at det også mindsker trangen til tobak hos rygere. Ulempen ved rimonabant, som vist af post-marketing undersøgelser, er, at dets brug øger sandsynligheden for at udvikle depression, og hos nogle patienter kan det fremkalde selvmordstanker. Effektiviteten af disse lægemidler er meget moderat: det gennemsnitlige vægttab med langvarig administration af olistat er 2,9, sibutramin - 4,2 og rimonabant - 4,7 kg. I øjeblikket udvikler mange medicinalvirksomheder nye lægemidler til behandling af fedme, hvoraf nogle virker på samme måde som eksisterende, og nogle med en anden virkningsmekanisme. For eksempel virker det lovende at skabe et lægemiddel, der virker på receptorer for leptin, et hormon, der regulerer stofskifte og energi. De mest effektive og radikale metoder til behandling af fedme er kirurgiske. Mange operationer er blevet udviklet, men de er alle opdelt i to fundamentalt forskellige grupper efter deres tilgang: fjernelse af selve fedtvævet og modifikation af mave-tarmkanalen for at reducere indtagelse eller absorption af næringsstoffer. Den første gruppe omfatter fedtsugning og abdominoplastik. Fedtsugning er fjernelse ("sugning") af overskydende fedtvæv gennem små snit i huden ved hjælp af en vakuumpumpe. Ikke mere end fem kilo fedt fjernes ad gangen, da sværhedsgraden af komplikationer direkte afhænger af mængden af fjernet væv. En mislykket udført fedtsugning er fyldt med deformation af den tilsvarende del af kroppen og andre uønskede virkninger. Abdominoplastik er fjernelse (excision) af overskydende hud og fedtvæv fra den forreste bugvæg for at styrke den. Denne operation kan kun hjælpe folk med overskydende mavefedt. Det har også en lang restitutionsperiode - fra tre til seks måneder. Mave-tarmkanalen modifikationskirurgi kan være rettet mod at reducere mavesækkens volumen for en tidlig indtræden af mæthed. Denne tilgang kan kombineres med reduceret næringsstofoptagelse. Der er flere måder at reducere mavesækkens volumen. Ved lodret Mason-gastroplastik er en del af maven adskilt fra dets hovedvolumen med kirurgiske hæfteklammer, der danner en lille pose, hvori mad kommer ind. Desværre strækker denne "minimave" sig hurtigt, og selve indgrebet er forbundet med en høj risiko for komplikationer. En nyere metode - gastrisk banding - går ud på at reducere dens volumen ved hjælp af en bevægelig bandage, der omkranser maven. Den hule bandage er forbundet med et reservoir fastgjort under huden på den forreste bugvæg, hvilket gør det muligt at regulere graden af mavekonstriktion ved at fylde og tømme reservoiret med fysiologisk natriumchloridopløsning ved hjælp af en konventionel injektionsnål. Det menes, at bandagering kun anbefales at bruge, når patienten er meget motiveret til at tabe sig. Derudover er det muligt at reducere mavesækkens volumen ved kirurgisk fjernelse af det meste (normalt omkring 85 procent). Denne operation kaldes ærmegatrektomi. Det kan kompliceres ved strækning af den resterende mave, trykaflastning af sømmene osv. To andre metoder kombinerer mavevolumenreduktion med undertrykkelse af næringsabsorption. Når man anvender en gastrisk bypass anastomose, skabes en pose i maven, som ved vertikal gastroplastik. Jejunum er syet ind i denne pose, hvori maden går. Duodenum, adskilt fra jejunum, sys ind i det magre "nedstrøms". Således er det meste af maven og tolvfingertarmen slukket fra fordøjelsesprocessen. Ved gastroplastik med udelukkelse af tolvfingertarmen fjernes op til 85 procent af maven. Resten forbinder sig direkte til den nedre del af tyndtarmen flere meter lang, som bliver den såkaldte. fordøjelseskredsløb. Den store del af tyndtarmen, inklusive tolvfingertarmen, aflukket fra fordøjelsen, sys blindt ovenfra, og den nederste del sys ind i denne løkke i en afstand af cirka en meter, før den flyder ind i tyktarmen. Processerne med fordøjelse og absorption derefter vil hovedsageligt forekomme i dette målersegment, da fordøjelsesenzymer kommer ind i lumen i mave-tarmkanalen fra bugspytkirtlen gennem tolvfingertarmen. Sådanne komplekse og irreversible ændringer af fordøjelsessystemet fører ofte til alvorlige forstyrrelser i dets arbejde og følgelig i hele stofskiftet. Disse operationer er dog usammenlignelige mere effektive end andre eksisterende metoder og hjælper mennesker med selv de mest alvorlige grader af fedme. Udviklet i USA er EndoBarrier, som følger af foreløbige tests, lige så effektiv som kirurgisk behandling, og kræver samtidig ikke operation i mave-tarmkanalen og kan fjernes til enhver tid.
Artikel fra kazanlife.ru