Livsstil

Un sund livsstil hjælper med at reducere intensiteten af ​​menopausale symptomer, forbedrer kardiovaskulær og knoglesundhed og giver nogle beskyttet mod flere helbredsproblemer.

Mad

For at reducere hedeture

• I stedet for at have 3 hovedmåltider, reducer portionerne og planlæg sunde snacks mellem måltiderne;
• At drikke meget vand ;
• Undgå eller reducere betydeligt dit forbrug af stimulanser: varme drikke, kaffe, alkohol, krydrede retter;
• Reducer dit forbrug af koncentreret sukker;
• Spis regelmæssigt fødevarer rige på fytoøstrogener.

Fysisk træning

Enhver form for fysisk aktivitet er bedre end ingen fysisk aktivitet. For alle kvinder, og især dem, der går ind i denne overgangsperiode,daglig træning giver flere vigtige fordele:

– opretholde eller opnå en sund vægt;

– holde det kardiovaskulære system i god form;

– reducere tabet af knogletæthed og risikoen for fald;

– reducere risikoen for brystkræft;

– stimulere seksuel lyst.

Derudover viser undersøgelser, at stillesiddende kvinder er mere tilbøjelige til at have hedeture moderat eller tung sammenlignet med kvinder, der træner regelmæssigt^{3, 4,47}.

Det anbefales at være moderat aktiv som minimum 30 minutter om dagen og integrer fleksibilitetsøvelser i din rutine: udspænding, tai chi eller yoga, for eksempel. For passende råd, kontakt en kinesiolog (specialisten i fysisk aktivitet).

Afslapningsteknikker

Dyb vejrtrækning, massage, yoga, visualisering, meditation osv. kan hjælpe på søvnproblemer, hvis de er til stede. Afslapning kan hjælpe med at lindre andre symptomer på overgangsalderen (se afsnittet Yderligere tilgange).

Medicin

For at bekæmpe de forskellige problemer forbundet med overgangsalderen bruger læger 3 typer farmakologiske tilgange:

• generel hormonbehandling;
• lokal hormonbehandling;
• ikke-hormonelle behandlinger.

Generel hormonbehandling

DEThormonbehandling tilfører hormoner, som æggestokkene holder op med at udskille. Det giver de fleste kvinder mulighed for at se deres symptomer (hedeture, søvnforstyrrelser, humørsvingninger) under hormonbehandlingens varighed.

Det er vigtigt at vide, at de fleste kvinder, der starter generel hormonbehandling, vil genvinde deres symptomer, når de stopper behandlingen, fordi kroppen igen vil gennemgå en hormonovergang. Nogle kvinder kan for eksempel tage beslutning tage hormonbehandling i et par år og derefter beslutte at stoppe med at tage det ved pensionering, velvidende at det bliver nemmere at håndtere deres symptomer på dette tidspunkt i livet.

Systemisk hormonbehandling bruger normalt en kombination af østrogener og gestagen. Det østrogen alene er forbeholdt kvinder, der har fået fjernet livmoderen (hysterektomi), da de taget over en længere periode øger risikoen for livmoderkræft. Tilføjelse af et gestagen reducerer denne risiko.

I dag,hormonbehandling er forbeholdt kvinder, hvis symptomer på overgangsalderen er udtalte, og hvis livskvalitet er tilstrækkeligt kompromitteret til at retfærdiggøre det. Det Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada anbefaler, at læger ordinerer den laveste effektive dosis i kortest mulig tid. Den maksimale anbefalede varighed er 5 år.

Hormonbehandling kan hjælpe med at bremse tabet af knoglemasse og dermed mindske risikoen for brud. Det bør dog ikke ordineres udelukkende til dette formål.

Hormonerstatningsterapi har nogle gange bivirkninger ikke farligt, men ubehageligt. Tjek med din læge.

Nogle kvinder tager hormoner så Fortsæt, det vil sige, at de tager østrogener og gestagen hver dag. Menstruationen stopper derefter. Normalt genoptager de ikke, når hormonbehandlingen stopper, hvis den har varet længe nok. Andre kvinder gennemgår behandling cyklisk, og tag gestagen kun 14 dage om måneden og østrogen hver dag. Hormonbehandling taget cyklisk genererer "falske perioder" eller blødende abstinenser (ikke relateret til ægløsning, som i tilfældet med p-piller).

Klassisk hormonbehandling

I Canada, konjugerede hesteøstrogener (Premarin®) har længe været den mest foreskrevne. Disse østrogener udvindes fra urinen fra drægtige hopper og indgives oralt. Dette er dog ikke længere tilfældet. 1^er februar 2010 blev Premarin® trukket tilbage fra listen over lægemidler omfattet af Quebec's offentlige lægemiddelforsikringsplan på grund af en meget betydelig stigning i salgsprisen.². (Premplus®, en kombination af konjugeret hesteøstrogen og syntetisk progesteron, er også blevet trukket tilbage.)

Siden da kan læger ordinere nogen af ​​følgende østrogener. Disse er tabletter, der skal tages gennem munden.

— Ekstraudstyr®: østradiol-17ß;

— Øjne®: estropipat (en form for estron);

— CES®: syntetiske konjugerede østrogener.

Østrogener er normalt ordineret i kombination med syntetiske gestagener : medroxy-progesteronacetat (MPA) som f.eks Check (Skak)® eller mikroniseret progesteron fra planter som Prometrium®. Mikroniseret progesteron er en type "bioidentisk" hormon (se nedenfor).

Bioidentisk hormonbehandling

bioidentiske hormoner har samme molekylære struktur som de hormoner, der udskilles af æggestokkene: østradiol-17ß (det vigtigste østrogen produceret af den kvindelige krop) og progesteron. De syntetiseres i laboratoriet fra planter som sojabønner eller vilde yams.

Bioidentisk østradiol-17ß administreres af dermal, hvilket adskiller det fra konventionel hormonbehandling. Det fås i form af frimærker (Estraderm®, Oesclim®, Estradot®, Sandoz-Estradiol Derm® eller Climara®) eller fra gel (Estrogel®).

Ud over denøstradiol-17ß, læger, der bruger bioidentisk terapi, ordinerer normalt mikroniseret progesteron. Mikroniseringsteknikken omdanner progesteron til små partikler, der absorberes godt af kroppen. Dette tilbydes af oral (Prometrium®).

Bio-identiske hormoner er blevet ordineret i flere år i Canada og Frankrig (navnet bio-identiske er dog nyere). I skrivende stund var disse medikamenter kun dækket af Quebec's offentlige lægemiddelforsikringsplan i visse specifikke tilfælde. Men de fleste private forsikringsordninger refunderer dem.

Bemærkning. Det er også muligt at købe i håndkøb mesterlige præparater af bioidentiske østrogener, i form af en creme indeholdende en forbindelse af de 3 naturlige østrogene molekyler fra kvinder, østradiol, østriol og østron. Men ingen videnskabelige data har fastslået deres effektivitet, og de fleste læger fraråder dem. Du kan også finde i apoteker magistrale præparater af progesteron i form af en creme. Disse frarådes formelt. Ifølge D^re Sylvie Dodin, absorptionen af ​​progesteron gennem huden er ineffektiv, varierer meget fra kvinde til kvinde og giver ikke en tilstrækkelig koncentration til at beskytte livmoderen. Husk, at indtagelse af østrogen alene øger risikoen for livmoderkræft, og at tilsætning af progesteron tjener til at reducere denne risiko.

Lokal hormonbehandling

Anvendelse af østrogen i små doser, vaginalt, har til formål at lindre symptomer relateret til vaginal tørhed og til udtynding af slimhinderne. Det har dog ingen terapeutisk effekt på hedeture, søvnforstyrrelser og humørforstyrrelser. Lokal hormonbehandling forårsager ikke bivirkninger og risici forbundet med generel hormonbehandling.

Østrogener kan leveres ind i skeden ved hjælp af en creme, Kl ring or tabletter. Deres effektivitet er den samme. Vaginal creme og tabletter indsættes i skeden ved hjælp af en applikator. Den østrogenimprægnerede vaginalring er lavet af fleksibel plast. Den passer dybt ind i skeden og skal skiftes hver 3. måned. De fleste kvinder tåler det godt, men nogle finder det ubehageligt eller har nogle gange en tendens til at bevæge sig og komme ud af skeden.

Ved starten af ​​behandlingen, når skedeslimhinden er meget tynd, kan østrogen lokalt påført i skeden diffundere ind i kroppen. Der er dog ikke rapporteret nogen skadelige langsigtede helbredskonsekvenser ved de anbefalede doser.

Ikke-hormonelle behandlinger

Ikke-hormonelle lægemidler kan hjælpe med at reducere nogle symptomer på overgangsalderen.

Mod hedeture

Antidepressiva. Undersøgelser tyder på, at nogle antidepressiva kan mindske hedeture (men effekten er mindre end ved hormonbehandling), uanset om der er underliggende depression eller ej. Denne mulighed kan være et attraktivt valg for en kvinde, der har depressive symptomer og hedeture, men som ikke ønsker at tage hormoner.

antihypertensiva. Clonidin, et lægemiddel, der bruges til at sænke blodtrykket, viste sig at være lidt mere effektivt end placebo til at lindre hedeture. Denne medicin er dog ikke meget brugt, fordi den forårsager flere bivirkninger, såsom mundtørhed, døsighed og forstoppelse.

Mod vaginal tørhed

Replens® Moisturizing Gel har vist sig at være en effektiv vaginal fugtighedscreme til at lindre kløe og irritation samt smerter under sex. Det påføres hver 2. til 3. dag.

Mod humørsvingninger

Brugen af ​​antidepressiva, anxiolytika og sovemedicin bør ikke være en del af arsenalet af grundlæggende overgangsalderens pleje. Deres recept skal opfylde de samme kriterier og samme strenghed som for enhver anden periode i livet.

Mod osteoporose

Adskillige ikke-hormonelle lægemidler bruges til at øge knogletætheden og mindske risikoen for brud. Se afsnittet Medicinske behandlinger i osteoporose-faktaarket.

Mod søvnproblemer

Nogle ideer til at lette søvnen: Træn regelmæssigt, brug forskellige midler til at slappe af (dyb vejrtrækning, massage osv.), undgå koffein og alkohol og drik tysk kamille eller baldrian urtete før sengetid.⁶. Se også Bedre søvn – en praktisk vejledning.

Sexliv

Undersøgelser har en tendens til at vise, at kvinder med aktivt sexliv har færre symptomer i overgangsalderen end dem med lidt eller ingen aktiv sex⁷. Men det vides ikke, om der er en årsagssammenhæng, eller om det er et simpelt sammenfald mellem de to.

Det er i hvert fald indlysende, at en overgangsalder præget af mange symptomer forstyrrer sexlivet. Man kan dog opretholde et aktivt og tilfredsstillende sexliv ved at ty til vaginal hormonbehandling, vaginal fugtighedscreme eller glidecreme.

Husk at træning også kan vække lyst hos kvinder. For at vedligeholde libido aktiv, er det også vigtigt at opretholde en god kommunikation med ægtefællen og at håndtere stress generelt (arbejde mv.).

Testosteron. Udskrivning af testosteron til postmenopausale kvinder er stadig et marginalt fænomen i Nordamerika. Men flere og flere læger gør det for at genoprette og øge libido, især hos kvinder, der har fået fjernet begge æggestokke kirurgisk. De potentielle bivirkninger af testosteronbrug hos kvinder er stadig dårligt forstået. Vi må derfor betragte denne behandling som eksperimentel.

Se vores faktaark om kvindelig seksuel dysfunktion.

kosttilskud

Den eneste officielle anbefaling vedrører brugen af ​​calcium- og D-vitamintilskud til bekæmpelseosteoporose, i nogle tilfælde. For flere detaljer, se arket om osteoporose samt dem, der er afsat til disse 2 produkter.