Prof. Krzysztof J. Filipiak: en kardiolog anbefaler et glas vin til et måltid, normalt rødt, altid tørt

Dokumenteret indhold

Vi kan læse i mange populære publikationer, at rødvin, indtaget i moderate mængder, fremmer sundheden, især hjertesundheden. Denne drik indeholder mange gavnlige forbindelser, der naturligt understøtter dens arbejde. Men er det sandt, eller er det en smart forklædt reklame for alkohol, der ikke officielt må promovere? Vi spørger prof. n. med. Krzysztof J. Filipiak, kardiolog og vinekspert.

1. Små mængder vin kan fungere godt for hjerte- og kredsløbssundheden. Dette skyldes de polyfenoler, der er indeholdt i denne drik
2. Prof. Filipiak siger, hvilke stammer der indeholder de mest hjertebeskyttende stoffer
3. Eksperten forklarer også, om det kun er rødvine, der har en positiv effekt på hjertet
4. – Overvej moderat forbrug. Kardiologen anbefaler vin, som regel rød, altid tør - siger professoren i et interview med Medonet
5. Tjek dit helbred. Bare svar på disse spørgsmål
6. Du kan finde flere sådanne historier på TvoiLokonys hjemmeside

Monika Zieleniewska, MedTvoiLokony: Tilsyneladende siger selv læger, at et glas vin til aftensmaden ikke skader og endda hjælper helbredet. Og professoren?

Prof. dr. hab. med. Krzysztof J. Filipiak: Der er undersøgelser, der viser, at selv små mængder alkohol er skadeligt, og dets indtagelse er bestemt forbundet med en øget risiko for skrumpelever, visse kræftformer eller paroksysmale hjertearytmier, men der sættes spørgsmålstegn ved metodikken i disse undersøgelser. For en kliniker er det vigtigste at afgøre, om indtagelse af små mængder alkohol bidrager til den samlede dødelighed. Og her viser det sig, at det ikke øger denne dødelighed, og måske endda reducerer den lidt.

Det er en hypotese, at alkohol bidrager til stigningen i forekomsten af ​​levercirrhose og nogle kræftformer, men til gengæld sænker det risikoen for hjerteanfald, åreforkalkning og hjerte-kar-dødsfald. Det er sandsynligvis grunden til, at kardiologer har kigget mere liberalt på små mængder alkohol i vin i årevis, og gastrologer og hepatologer har en mere kritisk holdning til det.

1. Se også: Hvad vil en hepatolog ikke spise? Her er de produkter, der skader vores lever mest

Så hvilken slags vin kan kardiologer tåle og hvorfor rød?

Lad os måske starte med at definere, hvad vin er først. Vin er et produkt fremstillet ved alkoholisk gæring af ægte Vitis vinifera druer, der indeholder mindst 8,5 %. alkohol.

Faktisk har vores interesse i mange år fokuseret på rødvin, fordi den indeholder mange hjertebeskyttende stoffer. De kommer fra selve druesaften, og der er flere af dem i den røde, mørke skal af en vindruebær end i dens kød. Derfor ser rødvine, lavet af røde druer, ud til at være mere kardiobeskyttende.

Vi har i årevis talt om vinstammer, der især indeholder mange polyfenoler, og det er værd at anbefale her: Cannonau di Sardegna – en indfødt Sardegna-drue, som traditionelt drikkes af lokale bønder, og i dag – af den sardinske befolkning, dvs. de fleste hundredårige bor på vores kontinent. New World-stammer er også værd at anbefale – australske Shiraz, argentinske Malbec, Uruguayansk Tannat, Sydafrikansk Pinotage, som indeholder store mængder polyfenoler og desuden dyrkes på den sydlige halvkugle, hvor luften er mindre forurenet end på den nordlige halvkugle.

Så europæiske vine kan være mere skadelige?

Europæiske stammer overrasker os også med deres nyopdagede kardiobeskyttende egenskaber. For eksempel har Apulian, det vil sige syditalienske vine som Negroamaro, Susumaniello eller Primitivo, en bred anti-inflammatorisk og antioxidant virkning; Balkan-stammen af ​​Refosco beskriver en særlig høj mætning med en bestemt polyphenol - furaneol, og denne stamme er også krediteret for at forbedre perifere blodtal. En anden juvel i det sydlige Italien – sort Aliagnico – indeholder flere dusin identificerede forbindelser fra gruppen af ​​polyphenoler med antiaterosklerotiske og antiinflammatoriske egenskaber. I de fremragende – også dyrket i Polen – stammer af Pinot noir-arten, en stor forekomst af den såkaldte orange anthocyanin – callistefin, som også findes i granatæbler, jordbær og sorte majs.

Går vi tilbage til det foregående spørgsmål, skal vi opgive hvidvine?

Jeg har gode nyheder til folk, der kan lide dem. I den sicilianske Zibibbo er der ud over de stadig undersøgte terpener (linalool, geraniol, nerol) identificeret meget interessante cyanidinderivater med stærke antioxidanter, anti-cancer og anti-inflammatoriske virkninger (chrysanthemine). Dette er den samme forbindelse, som naturen giver os i overflod i solbær.

I mange hvidvine: Sauvignon blanc, Gewurztraminerach, Reslingach finder vi rigtig mange forbindelser med tilstedeværelse af sulfhydrylgrupper – SH, altså stoffer med stærke antioxidante eller endda afgiftende egenskaber, fordi de binder tungmetaller. Som professorer i kardiologi fortæller mig i spøg – vinelskere fra Italien, er det derfor, man skal drikke hvidvine med mere og mere forurenet skaldyr og fisk.

Ikke alle ved, at pyrazinforbindelser er ansvarlige for de karakteristiske noter af stikkelsbær, især i min favorit New Zealand Sauvignon blanc. De samme forbindelser kan findes i almindeligt anvendte lægemidler mod tuberkulose og i bortezomib – et nyt lægemiddel mod myelomatose.

I lande med et koldere klima understøtter de såkaldte hybridstammer, der indeholder mange kemisk aktive forbindelser, fysiologiske processer. Jeg tænker på de såkaldte fedtsyrenedbrydningsprodukter – hexanal, hexanol, hexenal, hexenol og deres derivater – disse er til gengæld meget i den stamme, der dyrkes i Polen – Marshal Foch. Den såkaldte kemi af vin er virkelig fascinerende.

Når vi diskuterer vinens positive indflydelse på vores krop, nævnes hjertet i første omgang. Hvad er de gavnlige virkninger af vin?

Det skyldes hovedsageligt den konstant voksende viden om alkohols indflydelse – jeg vil gerne endnu en gang understrege, indtaget regelmæssigt i meget små mængder – på aktiviteten af ​​det vaskulære endotel og blodplader. Alkoholen i vin har en let blodpladehæmmende virkning, reducerer dannelsen af ​​blodpropper (trombineffekt), forbedrer ekspressionen af ​​stoffer, der er naturlige opløsningsmidler for blodpropper (påvirker endogen fibrinolyse), reducerer iltningen af ​​dårligt LDL-kolesterol, der cirkulerer i blod, øger koncentrationen af ​​det gode HDL-kolesterol, øger produktionen af ​​nitrogenoxid i endotelceller og reducerer produktionen af ​​fibrinogen. Så i en nøddeskal og forenkling.

Generelt er det ikke afgjort, om stofferne i vinen eller selve alkoholen er af større betydning her. Det ser ud til at være en kollektiv handling. Det er vanskeligt at udføre en sådan forskning præcist, fordi vin er en lavprocent, gæret ædel vinsaft, der indeholder hundredvis af kemiske forbindelser af en ukendt rolle. Desuden er hver druesort en unik art med en anden sammensætning, og titusindvis af dem er blevet beskrevet.

Ordet polyfenoler er blevet nævnt mange gange. Hvad er disse forhold?

For at sige det enkelt er polyfenoler en gruppe af phenoliske forbindelser med en stærk antioxidant effekt, og derfor potentielt reducerer risikoen for hjerte-kar-sygdomme og kræft. Polyfenoler kan yderligere klassificeres i tanniner (estere af gallussyre og saccharider) og flavonoider af særlig interesse for os.

Flavonoider er farver opfundet af naturen, ansvarlige for farverne i alle naturens gaver - frugter og grøntsager. De spiller også en vigtig rolle - antioxidanter, insekticider, fungicider, derfor opbevares de hovedsageligt i overfladelagene af plantevæv, hvilket giver dem en intens farve. Vi kommer tilbage til forståelsen af ​​grundene til, at vi er særligt ivrige efter at tale om rødt frem for hvidt eller pink, når vi tænker på disse forhold. Flavonoider er det fælles navn på mange forbindelser, der yderligere er klassificeret som flavonoler, flavoner, flavanoner, flavanonoler, isoflavoner, catechiner og anthocyanidiner.

Der har været meget skrevet om resveratrol for ikke længe siden. Er det en flavonoid, der er særlig vigtig for dit helbred?

Resveratrol er en af ​​over otte tusinde. beskrev flavonoider, men faktisk lærte vi omkring 500 af disse forbindelser at kende. Resveratrol var en af ​​de første, men aktuel forskning indikerer ikke, at det er den hellige gral af flavonoider. Det ser ud til, at kun den naturlige kombination af hundredvis af flavonoider giver den fulde antioxidanteffekt. Mange flere interessante værker udgives i øjeblikket, for eksempel om quercetin.

1. Du kan købe et kosttilskud med resveratrol på Medonet Market

Så hvordan bestemmer du den dosis alkohol, der er gavnlig for dit helbred?

Det har vi et problem med. Fremme af alkohol, især i vores del af Europa, hvor forbruget af stærke alkoholer hidtil har domineret, er uacceptabelt. Som læger skal vi arbejde på at ændre vores patienters holdninger, aldrig overtale dem til at drikke alkohol, men også påpege fordelene ved at drikke moderate mængder rødvin som en del af middelhavskosten.

Da jeg skrev anmeldelsen af ​​bogen "Vin er godt for hjertet" af de ledende kardiologer, der beskæftiger sig med vin i Polen - prof. Władysław Sinkiewicz, en bølge af ubehagelige kommentarer på sociale medier faldt på mig. Friheden til at tale om dette skal sikres. Som ung læge udarbejdede jeg engang et forskningsprojekt, hvor vi vurderede effekten af ​​forskellige rødvinsstammer på endoteludvidelsen. Den bioetiske komité ved det medicinske universitet i Warszawa på det tidspunkt gav ikke samtykke til dens adfærd ved at bruge den polske lov om opdragelse i ædruelighed. Jeg ankede hendes afgørelse til det bioetiske udvalg i Sundhedsministeriet, og dette udvalg gik ikke med til en undersøgelse, hvor studerende – frivillige skulle drikke 250 ml rødvin og blive udsat for ikke-invasive test af vaskulær endotelfunktion. Medicinprofessoren, der hører til dette udvalg, spurgte med rædsel, om vi ville give de eksaminerede studerende sygefravær fra undervisningen dagen efter. Studiet blev ikke til noget, og nogle år senere fandt jeg en meget lignende amerikansk i et godt videnskabeligt tidsskrift.

Konklusionen er derfor én – lad os ikke fordømme viden om vin og vinforskning. På den ene side har vi klare retningslinjer fra det polske forum for forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme: "enhver henstilling vedrørende påbegyndelse eller intensivering af alkoholforbrug, rettet mod at opnå gavnlige helbredseffekter, anbefales ikke", på den anden side - det henviser til til at "starte" og "intensivere". Så for folk, der drikker vin til aftensmaden, er det kun værd at ændre dens type, dosis og fremme viden om valget af stamme. Dette er min fortolkning.

Desuden, da vin ledsager et måltid, bør vi så ikke være opmærksomme på maden?

Overvej, hvad vi drikker, hvad vi kombinerer vin med, hvilken kost, om vi spiser mange grøntsager og frugter, eller begrænser animalsk fedt og rødt kød. Måske er det bedre at drikke et glas vin i stedet for en kaloriedessert fuld af sukker og fedt? I dag er vi ikke i tvivl om det. Jeg indrømmer, at når en patient kommer ind på kontoret og i de første ord af interviewet stolt siger, at han aldrig "ryger eller drikker", undrer jeg mig over, hvor overfladisk uddannelse er i Polen, eftersom den dødelige afhængighed af rygning er blevet ens i sindene af patienter med at drikke vin.

Jeg læste, at vin også forbedrer sundheden for mennesker med demens, type 2-diabetes, forebygger depression, understøtter lang levetid og gode bakterier i tarmen. Er det hele sandt?

For mange spørgsmål til et interview … Jeg henviser til bogen af ​​prof. Władysław Sinkiewicz. Professoren i mange år ledede kardiologisk klinik ved Nicolaus Copernicus Universitetet i Bydgoszcz, i dag pensioneret, han har sandsynligvis mere tid til at beskæftige sig med dette spørgsmål og dermed den første polske monografi om dette emne. En anden enokardiolog (sådan et ord – neologisme – der understreger forholdet mellem ønologi og kardiologi) er også aktiv i det sydlige Polen – prof. Grzegorz Gajos fra Krakow. Og jeg er i øjeblikket ved at forberede et papir om vinstokke og nogle hjertebeskyttende ansigter af vin.

Sammenfattende, hvad skal man gøre for at forhindre andre organer i at blive beskadiget takket være glasset drukket med hjertet i tankerne?

Frem for alt skal du overholde moderat forbrug. Der er problemer med dens definition, men oftest mener vi højst én drink om dagen for en kvinde og 1-2 drinks for en mand. En drink er mængden af ​​10-15 g ren alkohol, så mængden indeholdt i 150 ml vin. Dette svarer til 330 ml øl eller 30-40 ml vodka, selvom der i de to sidstnævnte tilfælde er meget begrænset litteratur, der beviser den kardiobeskyttende effekt.

Således anbefaler kardiologen en vin, som regel rød, altid tør.

Indtagelse af enhver form for sød alkohol øger risikoen for diabetiske lidelser, så vi skal støtte diabetologer i denne henseende. Måske ville jeg gøre en undtagelse for polske tørre cider – det er ærgerligt, at Polen står med stærk alkohol og ikke støtter sine frugtavlere og polske perfekte æbler. Måske er vi ikke et land med en calvados-drikkekultur (æbledestillat, lagret på egetræsfade), men cider – det kunne vi.

En vigtig formulering er indeholdt i de europæiske forebyggende anbefalinger udgivet af vores kardiologiske selskab. De taler om at reducere alkoholforbruget, så maks. 7 – 14 doser alkohol om ugen for mænd, 7 for kvinder, men de advarer om, at disse doser ikke må kumuleres! Så et glas vin til aftensmaden hver dag – her skal du. En anden model – jeg drikker ikke i løbet af ugen, weekenden kommer og jeg indhenter det – aldrig. Denne drikkemåde er forbundet med risikoen for en stigning i blodtrykket, hjertearytmier og slagtilfælde.

Vi talte meget om de hjertebeskyttende virkninger af polyfenoler – for folk, der slet ikke drikker alkohol, har jeg også gode nyheder: De samme polyfenoler findes i sæsonens friske grøntsager, frugter, god kvalitetskaffe, sort chokolade og kakao.

Hvorfor er disse moderate drikkestandarder forskellige for mænd og kvinder?

Faktisk er køn mindre vigtigt her, og kropsvægt er vigtigere. Blot i epidemiologiske undersøgelser blev alkoholdoser omregnet pr. kilo kropsvægt, og at mænd er større i befolkning og vejer mere – deraf resultaterne af forskningen og efterfølgende anbefalinger.

Burde en, der er tilbøjelig til afhængighed, ikke drikke vin, selv med hjertet i tankerne?

Det er rimeligt at være enig i dette, selvom jeg her henviser til psykologer og psykiatere. Lad os generelt huske, at du kan blive afhængig af alt, og lad os ikke fordømme vin for hurtigt. Men måske havde Louis Pasteur ret, da han sagde: "Vin er den sundeste og mest hygiejniske drik." Og den latinske maksime "In vino veritas" har med tiden fået et mere universelt budskab - der er sandhed i vin, måske sandheden om sundhed.

Dette kan interessere dig:

1. De fleste polakker dør af det. Kardiologen fortæller dig, hvad der skal ændres med det samme
2. Disse symptomer forudsiger et hjerteanfald måneder i forvejen
3. Hvad vil kardiologen ikke spise? "Sort liste". Det gør ondt i hjertet