Indhold
Astmatisk bronkitis er en allergisk sygdom, der rammer åndedrætsorganerne med overvejende lokalisering i de mellemstore og store bronkier. Sygdommen har en infektiøs-allergisk karakter, karakteriseret ved øget sekretion af slim, hævelse af bronkialvæggene og deres spasmer.
Det er forkert at forbinde astmatisk bronkitis med bronkial astma. Den største forskel mellem bronkitis er, at patienten ikke vil lide af astmaanfald, som med astma. Faren ved denne tilstand bør dog ikke bagatelliseres, da førende lungelæger betragter astmatisk bronkitis som en sygdom, der går forud for astma.
Ifølge statistikker er børn i førskolealder og tidlig skolealder mere modtagelige for astmatisk bronkitis. Dette gælder især for de patienter med en historie med allergiske sygdomme. Det kan være rhinitis, diatese, neurodermatitis af allergisk karakter.
Årsager til astmatisk bronkitis
Årsagerne til astmatisk bronkitis er forskellige, sygdommen kan provokere både smitsomme stoffer og ikke-infektiøse allergener. Infektion med vira, bakterier og svampe kan betragtes som smitsomme faktorer, og forskellige allergener, som en bestemt person har følsomhed over for, kan betragtes som ikke-infektiøse faktorer.
Der er to store grupper af årsager til astmatisk bronkitis:
Infektiøs ætiologi af sygdommen:
Oftest bliver staphylococcus aureus årsagen til udviklingen af bronkial patologi i dette tilfælde. Lignende konklusioner blev draget på grundlag af hyppigheden af dets podning fra sekretionen adskilt af luftrøret og bronkierne.
Det er muligt at udvikle sygdommen på baggrund af en respiratorisk virusinfektion, som følge af influenza, mæslinger, kighoste, lungebetændelse, efter tracheitis, bronkitis eller laryngitis.
En anden årsag til udviklingen af astmatisk bronkitis er tilstedeværelsen af en sygdom som GERD.
Ikke-infektiøs ætiologi af sygdommen:
Som allergener, der irriterer væggene i bronkierne, er husstøv, gadepollen og indånding af dyrehår mere almindelige.
Det er muligt at udvikle sygdommen, når man spiser fødevarer, der indeholder konserveringsmidler eller andre potentielt farlige allergener.
I barndommen kan bronkitis af astmatisk karakter udvikle sig på baggrund af vaccination, hvis barnet har en allergisk reaktion på det.
Der er en mulighed for manifestation af sygdommen på grund af medicin.
Arvelighedsfaktoren bør ikke udelukkes, da den ofte spores i sådanne patienters anamnese.
Polyvalent sensibilisering er en anden risikofaktor for udviklingen af sygdommen, når en person har en øget følsomhed over for flere allergener.
Som læger, der observerer patienter med astmatisk bronkitis, bemærker, forekommer eksacerbationer af sygdommen både i blomstringssæsonen for mange planter, nemlig om foråret og sommeren og om vinteren. Hyppigheden af eksacerbationer af sygdommen afhænger direkte af årsagen, der bidrager til udviklingen af patologi, det vil sige på den førende allergiske komponent.
Symptomer på astmatisk bronkitis
Sygdommen er tilbøjelig til hyppige tilbagefald, med perioder med ro og forværring.
Symptomer på astmatisk bronkitis er:
Paroksysmal hoste. De har tendens til at stige efter fysisk anstrengelse, mens de griner eller græder.
Ofte, før patienten begynder endnu et hosteanfald, oplever han en pludselig tilstoppet næse, som kan være ledsaget af rhinitis, ondt i halsen, let utilpashed.
Under en forværring af sygdommen er en stigning i kropstemperaturen til subfebrile niveauer mulig. Selvom det ofte forbliver normalt.
En dag efter begyndelsen af den akutte periode forvandles en tør hoste til en våd.
Åndedrætsbesvær, ekspiratorisk dyspnø, støjende hvæsen - alle disse symptomer ledsager et akut anfald af hoste. I slutningen af anfaldet separeres sputum, hvorefter patientens tilstand stabiliseres.
Symptomerne på astmatisk bronkitis går stædigt igen.
Hvis sygdommen er fremkaldt af allergiske midler, stopper hosteangrebene, efter at allergenets virkning stopper.
Den akutte periode med astmatisk bronkitis kan vare fra flere timer til flere uger.
Sygdommen kan være ledsaget af sløvhed, irritabilitet og øget arbejde i svedkirtlerne.
Ofte opstår sygdommen på baggrund af andre patologier, såsom: allergisk neurodermatitis, høfeber, diatese.
Jo oftere en patient har eksacerbationer af astmatisk bronkitis, jo højere er risikoen for at udvikle bronkial astma i fremtiden.
Diagnose af astmatisk bronkitis
Identifikation og behandling af astmatisk bronkitis er inden for kompetencen hos en allergiker-immunolog og lungelæge, da denne sygdom er et af symptomerne, der indikerer tilstedeværelsen af en systemisk allergi.
Under lytning diagnosticerer lægen hård vejrtrækning, med tør fløjten eller fugtige bølger, både store og fint boblende. Percussion over lungerne bestemmer lydens bokstone.
For yderligere at afklare diagnosen, vil et røntgenbillede af lungerne være påkrævet.
En blodprøve er karakteriseret ved en stigning i antallet af eosinofiler, immunglobuliner E og A, histamin. Samtidig reduceres komplementtitre.
Derudover tages der sputum eller afvaskninger til bakteriekultur, hvilket gør det muligt at identificere et muligt smittestof. For at bestemme allergenet udføres scarification hudtests og dets eliminering.
Behandling af astmatisk bronkitis
Behandling af astmatisk bronkitis kræver en individuel tilgang til hver patient.
Terapi skal være kompleks og lang:
Grundlaget for behandlingen af astmatisk bronkitis af allergen karakter er hyposensibilisering af et identificeret allergen. Dette giver dig mulighed for at reducere eller helt eliminere symptomerne på sygdommen på grund af korrektionen i immunsystemets arbejde. I behandlingsprocessen injiceres en person med allergeninjektioner med en gradvis stigning i doser. Således tilpasser immunsystemet sig til dets konstante tilstedeværelse i kroppen, og det holder op med at give en voldsom reaktion på det. Dosis justeres til den maksimalt tolererede dosis, og derefter fortsættes vedligeholdelsesbehandlingen i mindst 2 år med periodisk introduktion af allergenet. Specifik hyposensibilisering er en effektiv behandlingsmetode til at forhindre udvikling af bronkial astma fra astmatisk bronkitis.
Det er muligt at udføre uspecifik desensibilisering. Til dette får patienterne injektioner med histoglobulin. Denne metode er baseret på følsomhed over for allergenet som sådan og ikke over for dets specifikke type.
Sygdommen kræver brug af antihistaminer.
Hvis der påvises en bronkial infektion, er antibiotika indiceret, afhængigt af følsomheden af den påviste mykobakterie.
Modtagelse af slimløsende midler er vist.
Når effekten af kompleks terapi er fraværende, ordineres patienten et kortvarigt forløb af glukokortikoider.
Hjælpeterapeutiske metoder er brugen af forstøverterapi med natriumchlorid og alkaliske inhalationer, fysioterapi (UVR, lægemiddelelektroforese, slagmassage), det er muligt at udføre træningsterapi, terapeutisk svømning.
Prognosen for identificeret og tilstrækkeligt behandlet astmatisk bronkitis er oftest gunstig. Men op til 30 % af patienterne er i risiko for at omdanne sygdommen til bronkial astma.
Forebyggelse af astmatisk bronkitis
Forebyggende foranstaltninger inkluderer:
Eliminering af allergenet med maksimal tilpasning af miljøet og kosten til patienten (at slippe af med rummet fra tæpper, ugentlig skift af sengetøj, udelukkelse af planter og kæledyr, afvisning af allergifremkaldende fødevarer);
Overgangen af hyposensibilisering (specifik og uspecifik);
Elimination af foci af kronisk infektion;
hærdning
Aeroprocedurer, svømning;
Dispensærobservation hos allergilæge og lungelæge ved astmatisk bronkitis.