En genital prolaps refererer til unormal nedstigning af et eller flere organer placeret i bækkenhulen. Dette fænomen vedrører hovedsageligt kvinder efter 45 år og rammer hovedsageligt blære, livmoder eller endetarm. Prolaps resultater fra svækkelse eller strækning af muskler og/eller ledbånd, der understøtter disse organer. Omkring 11 ud af 100 kvinder prolapser i løbet af deres liv. Valget af behandling afhænger af alderen, sværhedsgraden af ​​lidelsen og de mulige komplikationer. Forebyggelse er baseret på reduktion af risikofaktorer.

Organerne i bækkenet (eller bækkenhulen) holdes på deres plads af muskler, ledbånd og fibre. Og bækkenbunden, eller perineum, støtter dem nedefra. Nogle gange svækkes muskler og ledbånd, strækkes og/eller bækkenbund, slapper af, hvilket forårsager mere eller mindre udtalt glidning af en del af eller alle disse organer (endetarm, blære, livmoder) nedad. Vi taler da om prolaps.

Typer af genital prolaps

Der er tre typer prolaps:

• Le cystocèle  eller blæreprolaps: Dette er den mest almindelige prolaps, som repræsenterer 4 ud af 5 tilfælde (dvs. 80 % af tilfældene). Det er karakteriseret ved, at blæren falder ned i skeden.
• hysterocele eller prolaps af livmoderen: Dette er nedstigningen af ​​livmoderen ind i skeden forårsaget af fald i skedevæggene
• Le rectocele eller prolaps af endetarmen: Det er endetarmens nedstigning ind i skeden. En komplet rektal prolaps er endetarmens samlede nedstigning i analkanalen.

Befolkning i fare

Prolaps forekommer oftest hos kvinder mellem 45 og 85 år efter overgangsalderen på grund af tab af elasticitet i muskler og fibre der understøtter organerne.

Risikofaktorer for genital prolaps

• Fødsel talrige og/eller vanskelige
• Alder
• Overgangsalderen
• Overvægtig /Fedme
• fortilfælde operation i bækkenområdet
• Erhverv eller fysiske øvelser, der involverer en stor belastning af bækkenet (bære eller trække tunge byrder osv.)
• Arvelig faktor (familiehistorie)
• Forstoppelse kronisk
• Hos nogle atleter, den overdrevne udvikling af mavemusklerne

Prolaps viser sig hovedsageligt ved følelse af tyngde i bækkenhulen, ubehag nogle gange ledsaget af smerte.

Prolaps kan også manifesteres ved tilstedeværelsen af ​​en blød bold i vulvaen, især når man står eller under anstrengelse.

I tilfælde af en cystocele er det almindeligt, at en kvinde har urinveje såsom vandladningsbesvær, hyppig eller presserende vandladning (vandladning), blærebetændelse (betændelse i blæren)

I tilfælde af rectocele kan evakueringen af ​​afføringen vise sig at være vanskelig, den ramte forsøgsperson går nogle gange så langt som til at bruge fingrene. I visse tilfælde genererer nedstigningen af ​​endetarmen tværtimod en anal inkontinens (ufrivillig tab af afføring).

Seksuelle lidelser kan også vise sig som en fornemmelse af gabende vulva, nedsatte seksuelle fornemmelser, smerte eller ubehag under penetrering.

Først stiller lægen patienten nogle spørgsmål om det følte ubehag og hendes forudgående (fødselsomstændigheder, familiehistorie). Så går det videre til en vaginal berøring for at estimere nedstigningen af ​​et eller flere organer. Han kan bede patienten om at skubbe, mens han hoster for bedre at kunne opfatte prolapsen. Han undersøger kvinden, mens han ligger ned, men også stående eller endda på hug for bedre at kunne vurdere omfanget af prolapsen.

Yderligere undersøgelser kan udføres: urinkontrol, ultralyd eller MR af bækkenhulen og nyrerne for at identificere mulig nyreskade.

Hvis prolapsen involverer endetarmen, en lige kopi (= udforskning af endetarmen) og en anorektal manometri (= måling af lukkemusklens kraft) vil blive overvejet.

Adskillige faktorer skal tages i betragtning, før den passende behandling vedtages: den berørte persons alder, overgangsalderen, lidelsens sværhedsgrad, tilknyttede komplikationer, anamnese osv.

I visse tilfælde, hvor prolapsen ikke er særlig vigtig, kan den terapeutiske afholdenhed rådgives af lægen. Han kan også foreslå brugen af ​​pessarer, som er den eneste medicinske, ikke-kirurgiske behandling for prolaps. Dette involverer indsættelse af en enhed, ofte i form af en ring, i skeden, som holder de organer, der har tendens til at falde ned.

Perineal rehabilitering hjælper med at konsolidere musklerne bækkenhule, men har snarere en forebyggende eller nyttig effekt ved tidlig prolaps.

Hvis der er en åbenlys risikofaktor såsom fedme, skal den behandles. EN god hydrering og en god kost (fiberrig kost) anbefales. Det hormonudskiftningsterapi hjælpe med at bekæmpe tabet af vævets elasticitet hos postmenopausale kvinder.

I de mest alvorlige tilfælde af prolaps tilbyder lægen operation for at fikse det organ, der lider af prolapsen. Der er flere teknikker afhængig af typen og graden af ​​prolaps.

La reduktion af risikofaktorer hjælper med at forhindre prolaps :

• systematisk perineal rehabilitering efter graviditet,
• vær opmærksom på mellemkødet under fødslen,
• behandling af fedme og forstoppelse,
• hormonsubstitutionsbehandling i overgangsalderen,
• beskyttelse af musklerne i bækkenhulen under fødslen, …

Denne perineal rehabilitering er uden tvivl en af ​​de effektive metoder til naturligt at forbedre symptomerne på tidlig prolaps og forhindre deres forværring. Takket være perineal rehabilitering kan nogle operationer undgås.

Hertil kommer, at hvis den kirurgiske handling er blevet nødvendig, anbefales perineal rehabilitering stadig for at lette postoperativ restitution.

Udskrevet af en læge og udført af en fysioterapeut, er denne teknik den samme som den, der rutinemæssigt ordineres efter fødslen for at genvinde en god bodybuilding, der kræver konsolidering af bækkenbunden.

Homøopati

Der findes adskillige homøopatiske midler mod prolaps, uanset om det er livmoder eller rektal.

Livmoderprolaps:

• Helonias dioica i 5 CH for at dulme smerten
• men også Kalium bichromicum (hvis det forværres i varmt vejr).
• Du kan også tage Collinsonia canadensis eller Calcarea phosphorica (en dosis på 9 CH om ugen) i tilfælde af forværring ved anstrengelse.

Rektal prolaps:

• Podophyllum peltatum og hvis det følger efter en fødsel tager vi Ruta graveolens. Vi kan også henvende os til Hydrastis canadensis.

Phytoterapi

I urtemedicin, for at bekæmpe livmoderprolaps, anbefales det at drikke afkog af hvid askebark (Fraxinus americana).