Teratospermi (eller teratozoospermi) er en sæd abnormitet karakteriseret ved spermatozoer med morfologiske defekter. Som et resultat af disse deformiteter er sædens befrugtningsevne forringet, og parret kan have svært ved at blive gravide.

Teratospermi er en sæd abnormitet karakteriseret ved sæd med morfologiske defekter. Disse abnormiteter kan påvirke forskellige dele af sædcellerne:

• hovedet, som indeholder kernen, der bærer de 23 faderlige kromosomer;
• akrosomet, en lille membran på forsiden af ​​hovedet, der på befrugtningstidspunktet frigiver enzymer, der tillader sædcellerne at krydse pellucidområdet i oocytten;
• flagellum, denne “hale”, som gør det muligt at være mobil og derfor bevæge sig op fra skeden til livmoderen og derefter rørene, for et muligt møde med oocytten;
• mellemdelen mellem flagellum og hoved.

Ofte er anomalierne polymorfe: de kan være flere, i størrelse eller form, påvirker både hovedet og flagellum, varierer fra en sæd til en anden. Det kan være globozoospermi (fravær af akrosom), dobbelt flagellum eller dobbelt hoved, spiralformet flagellum osv.

Alle disse anomalier har indflydelse på sædcellens befrugtningskraft og derfor på mandens frugtbarhed. Virkningen vil være mere eller mindre vigtig afhængig af procentdelen af ​​normal sædcelle, der er tilbage. Teratospermi kan reducere chancerne for undfangelse og endda føre til mandlig infertilitet, hvis den er alvorlig.

Ofte er teratospermi forbundet med andre spermatiske abnormiteter: oligospermi (utilstrækkeligt antal spermatozoa-, asthenospermi (defekt i sædmobilitet. Dette kaldes oligo-astheno-teraozoospermi (OATS).

Som alle sædafvigelser kan årsagerne være hormonelle, infektiøse, toksiske eller medicinske. Sædcellernes morfologi er faktisk den første parameter, der skal ændres af en ekstern faktor (eksponering for toksiner, infektion osv.). Flere og flere specialister mener, at atmosfærisk og fødevareforurening (især via pesticider) har en direkte indvirkning på sædcellernes morfologi.

Men nogle gange findes der ingen årsag.

Det vigtigste symptom på teratospermi er svært ved at blive gravid. Det faktum, at sædens form er unormal, påvirker ikke forekomsten af ​​misdannelser hos det ufødte barn, men kun chancerne for graviditet.

Teratospermi diagnosticeres ved hjælp af et spermogram, en af ​​de første undersøgelser, der systematisk blev udført hos mænd under en barnløshedsvurdering. Det tillader en kvalitativ og kvantitativ undersøgelse af sædcellerne takket være analysen af ​​forskellige biologiske parametre:

• ejakulatets volumen;
• pH;
• sædkoncentration;
• sædmobilitet;
• sædmorfologi;
• sæd vitalitet.

Delen om sædmorfologi er den længste og vanskeligste del af spermogrammet. I en test kaldet et spermocytogram fastgøres og farves 200 sædceller på udtværingsglas. Derefter vil biologen studere de forskellige dele af sædcellerne under et mikroskop for at vurdere procentdelen af ​​morfologisk normale sædceller.

Der tages også hensyn til typen af ​​morfologiske abnormiteter for at estimere virkningen af ​​teratospermi på fertiliteten. Der findes flere klassifikationer:

• David -klassifikationen modificeret af Auger og Eustache, stadig brugt af visse franske laboratorier;
• Kruger -klassificeringen, WHO's internationale klassificering, er den mest udbredte i verden. Denne mere "alvorlige" klassificering udføres ved hjælp af en automatisk maskine og klassificerer som atypiske spermatozoer enhver spermatozoon, der afviger, selv meget lidt, fra den form, der anses for at være normal.

Hvis andelen af ​​korrekt dannede sædceller er mindre end 4% i henhold til WHO -klassificeringen eller 15% i henhold til den ændrede David -klassifikation, mistænkes teratospermi. Men hvad angår enhver spermatisk abnormitet, vil et andet eller endda et tredje spermogram blive udført med 3 måneders mellemrum (varigheden af ​​en spermatogenesecyklus er 74 dage) for at stille en fast diagnose, især da forskellige faktorer kan påvirke sædmorfologi ( lang afholdenhedstid, regelmæssigt hashindtag, feberepisode osv.).

En migration-overlevelse test (TMS) fuldender normalt diagnosen. Det gør det muligt at få en evaluering af antallet af spermatozoer, der er i stand til at ende i livmoderen og er i stand til at befrugte oocytten.

En sædkultur er ofte forbundet med spermogrammet for at påvise en infektion, der kan ændre spermatogenese og føre til morfologiske defekter i sædcellerne.

Hvis der findes en infektion under sædkulturen, vil antibiotikabehandling blive ordineret. Hvis mistanke om udsættelse for visse toksiner (tobak, stoffer, alkohol, medicin) er årsagen til teratospermi, vil eliminering af toksinerne være det første trin i håndteringen.

Men nogle gange findes der ingen årsag, og brugen af ​​ART tilbydes parret. Procentdelen af ​​sædceller af normal form er en god indikator for sædcellens naturlige befrugtningsevne, den udgør et beslutningselement, især migrations-overlevelsestesten, ved valget af ART-teknikken: intra-inseminering. livmoder (IUI), in vitro-befrugtning (IVF) eller in vitro-befrugtning med intracytoplasmatisk injektion (IVF-ICSI).