Toxocariasis hos børn

Toxocariasis hos børn er en zoonotisk helminthiasis, som viser sig ved skade på de indre organer og øjne ved at nematodelarver vandrer gennem kroppen. Sygdommen fremkaldes af toxocara-ormen (Toxocara canis). Orme har en aflang krop, der ligner en cylinder, spids i begge ender. Hunnerne kan blive 10 cm lange, og hannerne 6 cm.

Voksne individer snylter i kroppen af ​​hunde, ulve, sjakaler og andre hunde, mindre ofte findes Toxocara i kattekroppen. Dyr frigiver æg til miljøet, som efter en vis tid bliver invasive, hvorefter de på en eller anden måde kommer ind i et pattedyrs krop og migrerer gennem det, hvilket forårsager symptomer på sygdommen. Toxocariasis hører ifølge klassificeringen af ​​helminthiaser til geohelminthiaser, da æg med larver forbereder sig på invasion i jorden.

Toxocariasis hos børn manifesteres af en bred vifte af symptomer, som selv erfarne læger nogle gange ikke er i stand til at stille en diagnose baseret på det kliniske billede af sygdommen. Faktum er, at larverne kan trænge ind i næsten ethvert organ hos barnet, da de vandrer gennem blodkarrene. Afhængigt af hvilket organ der er ramt, er symptomerne på sygdommen forskellige.

Men altid med toxocariasis udvikler børn allergiske reaktioner såsom nældefeber eller bronkial astma. I alvorlige tilfælde observeres Quinckes ødem.

Toxocariasis er vidt udbredt blandt børn under 14 år, der bor i landdistrikter. I højrisikozonen børn fra 3 til 5 år. Sygdommen kan vare i årevis, og forældre vil uden held behandle barnet for en række forskellige patologier. Kun tilstrækkelig antiparasitisk terapi vil redde børn fra mange sundhedsproblemer.

Årsager til toksocariasis hos børn

Smittekilden er oftest hunde. Hvalpe har den største epidemiologiske betydning i forhold til smitteoverførsel. Det forårsagende middel til toksocariasis hos katte er meget sjældent.

Parasitter i udseende ligner stærkt menneskelige rundorme, da de tilhører samme gruppe af helminths. Både toxocars og rundorme har en lignende struktur, en lignende livscyklus. Den definitive vært i Ascaris er dog et menneske, mens det i Toxocara er en hund. Derfor varierer symptomerne på sygdommen.

Hvis parasitter kommer ind i kroppen af ​​en person, der er en utilsigtet vært for dem, fremkalder de alvorlig skade på indre organer, da de ikke er i stand til at eksistere normalt i hans krop. Larver kan ikke i tilstrækkelig grad fuldføre deres livscyklus og blive til et kønsmodent individ.

Toxocars trænger ind i kroppen af ​​dyr (katte og hunde) gennem mave-tarmkanalen, oftest sker dette, når man spiser andre inficerede pattedyr, når man spiser afføring med larver, under prænatal udvikling af hvalpe (larver er i stand til at trænge ind i moderkagen), eller når hvalpe bliver ammet af en syg mor. Under påvirkning af mavemiljøet frigives larverne fra deres skal, trænger gennem blodet ind i leveren, ind i den nedre vena cava, ind i højre atrium og ind i lungerne. Så stiger de op i luftrøret, ind i strubehovedet, ind i svælget, sluges igen med spyt, kommer igen ind i mave-tarmkanalen, hvor de når puberteten. Det er i tyndtarmen hos katte og hunde, at Toxocara lever, snylter og formerer sig. Deres æg udskilles sammen med fæces i det ydre miljø og bliver efter en vis tid klar til invasion.

Infektion af børn med toxocariasis forekommer som følger:

• Barnet sluger ormens æg fra dyrets pels.

• Barnet spiser fødevarer, der er forurenet med Toxocara-æg (oftest frugt, grøntsager, bær, urter).

• Barnet spiser jord (oftest sand) med toxocara-æg. For det meste sker dette under spil i sandkassen og skyldes børns alderskarakteristika.

• Kakerlakker udgør en særlig fare med hensyn til at overføre toksocariasis til mennesker. De spiser ormeæg og udskiller dem i folks hjem, og så ofte menneskeføde sammen med deres afføring med levedygtige æg. Dette kan føre til infektion hos mennesker.

• Grise, høns, lam kan fungere som reservoirdyr for toxocar-larver. Derfor kan et barn blive smittet ved at spise inficeret kød.

Det er små børn, der oftest bliver smittet med toxocariasis, da de har dårligt udformede personlige hygiejneregler. Toppen af ​​invasionen falder på den varme årstid, når menneskelige kontakter med jorden bliver hyppigere.

En gang i et barns krop trænger toxocara-larver ind i det systemiske kredsløb og slår sig ned i en række forskellige organer. Da den menneskelige krop er et uegnet miljø for toxocara, er larven indhyllet i en tæt kapsel, og i denne form vil den være inaktiv i lang tid. I denne tilstand kan parasitlarver eksistere i mange år. Samtidig tillader barnets immunsystem hende ikke at komme videre og angriber konstant en fremmed organisme. Som et resultat, på det sted, hvor parasitten stoppede, opstår kronisk betændelse. Hvis immunforsvaret svækkes, bliver ormen aktiv, og sygdommen forværres.

Symptomer på toksocariasis hos børn

Symptomer på toksocariasis hos børn under 12 år er oftest udtalte, nogle gange tager sygdommen et alvorligt forløb. I en ældre alder kan symptomerne på sygdommen blive slettet, eller det fuldstændige fravær af klager fra patienten.

Symptomer på toxocariasis hos børn bør overvejes gennem sygdommens form, det vil sige afhængigt af hvilket organ, der er påvirket af parasitten:

1. visceral toxocariasis hos børn med skader på indre organer. Da ormens larver bevæger sig gennem kroppen gennem venerne, sætter de sig oftest i de organer, der er godt forsynet med blod, men blodgennemstrømningen i dem er ikke stærk. For det meste er det lungerne, leveren og hjernen.

   I betragtning af nederlaget for barnets fordøjelsesorganer (lever, galdeveje, bugspytkirtel, tarme) af Toxocar-larver, kan følgende symptomer skelnes:

   • Smerter i højre hypokondrium, i maven, i navlen.

   • Appetitforstyrrelser.

   • Oppustethed.

   • Bitterhed i munden.

   • Hyppig ændring af diarré og forstoppelse.

   • Kvalme og opkast.

   • Tab af kropsvægt, forsinkelse i fysisk udvikling.

   Hvis toxocars påvirker lungerne, udvikler barnet karakteristiske bronko-lungesymptomer med tør hoste, åndenød og åndedrætsbesvær. Udvikling af bronkial astma er ikke udelukket. Der er tegn på manifestationen af ​​lungebetændelse, som endte med døden.

   Hvis larverne sætter sig på hjerteklapperne, fører dette til udvikling af hjertesvigt hos patienten. Barnet har blå hud, nedre og øvre lemmer, nasolabial trekant. Selv i hvile opstår der åndenød og hoste. Med nederlaget for højre halvdel af hjertet vises alvorligt ødem på benene. Denne tilstand kræver akut hospitalsindlæggelse.

2. Okulær toksocariasis hos børn. Synsorganerne påvirkes sjældent af toxocara-larver, dette viser sig ved tab af syn, konjunktival hyperæmi, udbuling af øjeæblet og smerter i øjet. Oftest er det ene øje påvirket.

3. kutan toksocariasis hos børn. Hvis larverne kommer ind i barnets dermis, så manifesteres dette ved alvorlig kløe, brændende, en følelse af bevægelse under huden. På det sted, hvor larven stopper, opstår der som regel vedvarende betændelse.

4. Neurologisk toksocariasis hos børn. Hvis toxocara-larven er trængt ind i hjernehinderne, så viser sygdommen sig med karakteristiske neurologiske symptomer: adfærdsforstyrrelser, tab af balance, hovedpine, søvnforstyrrelser, svimmelhed, symptomer på fokal hjerneskade (kramper, lammelser, pareser osv.).

Uanset hvor larven stopper, begynder immunsystemet at angribe den, hvilket fører til udvikling af allergiske reaktioner:

• Hududslæt. Oftest ligner den myggestik og har form som en ring. Udslættet er intenst kløende og kan forekomme næsten overalt på kroppen.

• Quinckes ødem. Denne tilstand er karakteriseret ved hævelse af det bløde væv i nakken. Ved en udtalt reaktion kan der opstå et astmaanfald, som, hvis der ikke ydes ordentlig hjælp, vil føre til barnets død.

• Bronchial astma. Barnet hoster konstant. Hosten har en tør karakter, sputum adskilles i små mængder. Under angrebet høres kraftig hvæsen og støjende vejrtrækning.

Almindelige symptomer på toksocariasis hos børn er:

• En stigning i kropstemperaturen til 37-38 ° C og derover, en febertilstand.

• Forgiftning af kroppen med svaghed, hovedpine, tab af appetit.

• Forstørrelse af lymfeknuderne i størrelse, mens de ikke gør ondt og forbliver mobile.

• Lungesyndrom med vedvarende tør hoste.

• Forstørrelse af milten og leveren i størrelse.

• Krænkelse af tarmens mikroflora.

• Hyppige infektioner forbundet med immunsuppression.

Diagnose af toksocariasis hos børn

Diagnose af toxocariasis hos børn er meget vanskelig, da symptomerne på sygdommen er meget vanskelige at skelne fra sygdomme i andre organer. Derfor er sådanne børn i lang tid uden held blevet behandlet af gastroenterologer, lungelæger og andre snævre specialister. Børnelæger klassificerer sådanne børn som hyppigt syge.

Parasitisk invasion kan mistænkes ved en stigning i eosinofiler i blodet (de er ansvarlige for antiparasitisk immunitet) og ved en stigning i totalt immunglobulin E.

Nogle gange kan Toxocara-larver findes i sputum under mikroskopisk undersøgelse. Den mest informative metode til at påvise denne parasitære invasion er imidlertid ELISA med det ekstrasekretoriske antigen fra Toxocara-larver.

Behandling af toksocariasis hos børn

Behandling af toxocariasis hos børn begynder med administration af anthelmintiske lægemidler.

Oftest får barnet ordineret en af ​​følgende lægemidler:

• Mintezol. Behandlingsforløbet kan være 5-10 dage.

• Vermox. Behandlingsforløbet kan vare fra 14 til 28 dage.

• ditrazincitrat. Lægemidlet tages i 2-4 uger.

• Albendazol. Et fuldt kursus kan vare fra 10 til 20 dage.

Derudover skal barnet normalisere tarmmikrofloraen. For at gøre dette får han ordineret probiotika Linex, Bifiform, Bifidum forte osv. For at fjerne toksiner fra tarmene ordineres adsorbenter, for eksempel Smektu eller Enterol.

Symptomatisk behandling reduceres til at tage febernedsættende lægemidler (Paracetamol, Ibuprofen). Ved stærke smerter i underlivet er det muligt at ordinere Papaverine. For at eliminere allergiske reaktioner er barnet ordineret antihistaminer, herunder Zirtek, Zodak osv. Glukokortikosteroider administreres i alvorlige tilfælde af sygdommen med alvorlige allergiske reaktioner. Det samme gælder elektrolytopløsninger, der indgives intravenøst ​​på et hospital for at mindske symptomerne på forgiftning.

Sørg for at ordinere hepatoprotectors til børn, som gør det muligt at genoprette leverens funktion. Hvis der er behov, så er ikke kun en parasitolog, børnelæge og infektionssygdomsspecialist, men også en neurolog, øjenlæge og kirurg involveret i arbejdet.

Når symptomerne på sygdommen er akutte, er placeringen af ​​barnet på et hospital indiceret.

Ud over at tage medicin bliver barnet overført til en speciel diæt, der fjerner fra menuen alle produkter, der kan forårsage en allergisk reaktion. Disse er chokolade, citrusfrugter, krydderier, røget kød osv.

Når barnet udskrives fra hospitalet, bliver det observeret af en børnelæge i endnu et år, der besøger ham hver 2. måned. Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad bliver børn ikke vaccineret i 1-3 måneder. I samme periode får de lægefritagelse fra idrætsundervisning.

Som regel er prognosen for toxocariasis hos børn gunstig, skader på hjerte, hjerne og øjne er sjældne. Det er dog meget farligt at udskyde med tilstrækkelig terapi.