Adenomegali er forstørrelsen af ​​lymfeknuderne, en forstørrelse, der kan være forårsaget af bakterielle eller virusinfektioner eller især forbundet med tilstedeværelsen af ​​tumorer.

Når det drejer sig om ganglia i mediastinum, er det en mediastinal lymfadenopati, en cervikal lymfadenopati, hvis volumenstigningen påvirker lymfeknuderne i nakken eller en aksillær lymfadenopati, når disse er lymfeknuderne (et andet navn lymfeknuder) placeret i armhuler som er forstørrede. Det kan også være inguinal og påvirke knuderne i lysken. Adenomegali skyldes ofte en betydelig belastning af immunsystemet, hvoraf lymfeknuderne er en nøglekomponent.

Adenomegali, hvad er det?

Etymologisk betyder adenomegali stigningen i kirtlernes størrelse: dette udtryk kommer fra græsk, "adên", hvilket betyder "kirtel" og "mega", hvilket betyder stort. Adenomegali er derfor en forstørrelse af lymfeknuderne, undertiden også kaldet lymfeknuder, efter infektion med en virus, bakterie eller parasit eller især forårsaget af en tumor.

Lymfeknuder er knuder placeret langs lymfekar i visse områder af kroppen:

• Lymfeknuder i mediastinum er placeret i mediastinum, det midterste område af brystkassen (placeret mellem de to lunger, nær hjertet, luftrøret, bronkierne og spiserøret). Hvis de forstørres, taler vi om mediastinal lymfadenopati.
• De cervikale lymfeknuder er placeret i nakken: når deres størrelse øges, er der cervikal lymfadenopati.
• Hvis adenomegali angår lymfeknuderne placeret under armhulerne, kaldes det aksillær lymfadenopati.
• Endelig, når denne hypertrofi påvirker inguinal lymfeknuder, enten til stede i lysken, vil vi fremkalde inguinal lymfadenopati.

Hvordan genkender man adenomegali?

De forstørrede lymfeknuder fremhæves oftest af lægen under en klinisk undersøgelse. Det er faktisk ved palpation, at lægen kan opdage unormale klumper i disse lymfeknuder.

Patienten kan undertiden på egen hånd føle udseendet af en lille "klump" eller "masse" i armhulerne, nakken eller lysken, nogle gange ledsaget af feber.

Andre metoder kan bekræfte diagnosen, såsom ultralyd og andre former for billeddannelsestest. I thorax vil især disse mediastinale lymfadenopatier blive lokaliseret ved hjælp af thorax computertomografi, og diagnosen kan også opnås afhængigt af deres placering ved mediastinoskopi (undersøgelse af mediastinum gennem et endoskop), mediastinotomi (snit af mediastinum) eller thorakoskopi. Histologi gør det muligt ved at studere cellerne at afgøre, om lymfadenopati er ondartet eller ej.

Risikofaktorer

Immunkompromitterede mennesker har større risiko for infektioner og derfor for at udvikle adenomegali: f.eks. Patienter med hiv eller patienter i immunsuppressiv behandling. 

Infektionen i sig selv er en risikofaktor for adenomegali.

Årsager til forstørrede lymfeknuder: link til deres rolle i immunitet

Lymfeknuder er knuder, der bruges til at filtrere lymfe. De spiller også en væsentlig rolle i kroppens immunrespons og derfor i dets forsvar.

Det er således i disse ganglier, at præsentationen af ​​antigener fra fremmedlegemer (som er infektiøse mikroorganismer, som kan være bakterier, vira eller parasitter), finder sted til celler i immunsystemet kaldet T- og B -lymfocytter. (dvs. hvide blodlegemer).

Efter denne antigene præsentation vil kroppens immunrespons starte mod infektiøse midler eller kroppens egne unormale celler (ofte tumorer). Dette svar involverer enten produktion af antistoffer af B -lymfocytter (også kaldet humoral immunitet) eller et cellulært respons, også kaldet cytotoksisk respons, hvilket involverer CD8 T -lymfocytter (et svar også kaldet cellulær immunitet). 

Det er fra denne aktivering af immunresponset i ganglion, at den hypertrofi, der observeres i tilfælde af adenomegali, vil blive forklaret: Faktisk genererer antallet af lymfocytter (dvs. ganglionens celler) kraftigt stigningen. størrelsen af ​​lymfeknuden. Derudover sker det også, at kræftceller infiltrerer lymfeknuden og igen øger dens størrelse. Inflammationsceller kan også formere sig der, selv ganglionens egne immunceller, hvilket fører til kræft i ganglierne.

Godartede årsager

Nogle godartede årsager til forstørret lymfeknude størrelse omfatter:

• sarkoidose (en generaliseret sygdom i kroppen af ​​ukendt årsag);
• tuberkulose, især opdaget efter mediastinal lymfadenopati;
• og andre helbredelige infektionssygdomme, såsom mononukleose forårsaget af Epstein-Barr-virus osv.

Ondartede årsager

Der er maligne årsager, herunder:

• tumorer, kræftformer og metastaser, såsom Hodgkins eller ikke-Hodgkins lymfomer, også meget ofte diagnosticeret via mediastinal lymfadenopati (efter røntgen af ​​brystet);
• autoimmune sygdomme: især lupus eller reumatoid arthritis;
• mere alvorlige infektioner, såsom den, der er forbundet med AIDS -virus, HIV eller viral hepatitis osv.

De største risici ved komplikationer af adenomegali er faktisk forbundet med dets ætiologier:

• I tilfælde af tumorer kan patologien udvikle sig til maligne tumorer eller endda forekomsten af ​​metastaser, det vil sige spredning af kræftceller i en afstand fra lymfadenopati.
• I tilfælde af infektion med HIV, AIDS -virussen, er komplikationerne forbundet med erhvervet immundefekt, dvs. en øget risiko for at pådrage sig alle typer infektioner.
• Autoimmune sygdomme har også en udvikling med risiko for betydelige komplikationer, hvilket især kan forårsage alvorlige smerter og alvorlige handicap.

Behandlingen vil være den sygdom, der diagnosticeres i forbindelse med den forstørrede lymfeknude:

• antibiotisk eller antiviral behandling eller endda antiparasitisk, hvis tilstedeværelsen af ​​en forstørret lymfeknude skyldes et patogent middel (bakterier, virus eller parasit);
• behandling mod kræft i tilfælde af en tumor, som kan kombinere strålebehandling og kemoterapi;
• immunsuppressiva, for eksempel ved autoimmune sygdomme.
• Kirurgi vil i nogle tilfælde fjerne knuden.

Adenomegali er derfor et symptom, som det er vigtigt at opdage så hurtigt som muligt og rapportere hurtigt til din behandlende læge: sidstnævnte kan udføre den kliniske undersøgelse ved palpation, så snart en unormal masse mærkes i livmoderhalskræft, aksillære eller inguinale områder, eller detekteret på et kontrol-røntgenbillede til mediastinal lymfadenopati. Denne sundhedsperson kan beslutte, hvilken behandling der skal påbegyndes, eller hvilken specialist han skal konsultere. Jo hurtigere årsagen til adenomegali behandles, desto større er chancen for genopretning.