Indhold
Hvad er bakteriel meningitis?
Meningitis er en betændelse og infektion i meninges, de tynde membraner, der omgiver hjernen og rygmarven (centralnervesystemet). Infektionen kan være forårsaget af en virus (viral meningitis), bakterier (bakteriel meningitis) eller endda en svamp eller parasit.
Ved bakteriel meningitis kan forskellige familier og typer af bakterier være involveret. I alle tilfælde behandlingen er baseret på ordination af antibiotika, normalt intravenøst.
Pneumokokk meningitis
Pneumokokken med dets latinske navn Streptococcus pneumoniae, er en familie af bakterier, der er i stand til at forårsage flere mere eller mindre alvorlige sygdomme, fra bihulebetændelse til lungebetændelse, herunder meningitis eller otitis.
Pneumokokken er en bakterie, som kan være naturligt til stede i nasopharyngeal sfæren (næse, svælg og eventuelt mund) hos "raske bærere" uden at give symptomer. Men hvis det overføres til en person, der ikke har det og/eller hvis immunforsvar er utilstrækkeligt, kan det føre til otitis, bihulebetændelse eller endda lungebetændelse eller meningitis, hvis Streptococcus pneumoniae kommer ind i blodbanen og når hjernehinderne.
Dødeligheden af pneumokokmeningitis er højere hos ældre såvel som hos små børn og babyer. Men denne type meningitis fører ikke til epidemier som det kan ses ved bakteriel meningokok-meningitis.
Neisseria Meningitidis : tilfældet med meningokok meningitis
Som navnet antyder, bakterierne Neisseria meningitidis, fra meningokokfamilien, forårsager hovedsageligt meningitis. Der er 13 stammer eller serogrupper af denne bakteriefamilie. Disse omfatter meningokok meningitis type B og type C, de mest almindelige i Europa, samt stammer A, W, X og Y.
I Frankrig i 2018, ifølge data fra National Reference Center for Meningokokker og Haemophilus influenzae fra Institut Pasteur, blandt de 416 tilfælde af meningokok-meningitis, som serogruppen var kendt for, 51 % var serogruppe B, 13 % var C, 21 % af W, 13 % af Y og 2 % af sjældne eller ikke-serogrupperbare serogrupper.
Bemærk, at bakterierne Neisseria meningitidis er naturligt til stede i ØNH-sfæren (hals, næse) fra 1 til 10 % af befolkningen (uden for epidemien), ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO). Men det sker, at denne bakterie overvælder immunsystemet og udløser meningitis, især hos spædbørn, småbørn, unge eller unge voksneog immunkompromitterede patienter.
Listeria, Haemophilus influenzae et Escherichia coli, andre bakterier involveret
Velkendt for gravide kvinder Listeria er et smittestof, som forårsager listeriose hos skrøbelige forsøgspersoner, men som også kan forårsage meningitis. Derfor vigtigheden af følg kost- og hygiejneanbefalinger under graviditeten og tidlig barndom, blandt andet i undgå ost og mejeriprodukter fremstillet af rå mælk, råt, røget eller underkogt kødosv. Listeria monocytogenes overføres gennem fordøjelseskanalen, når der indtages forurenede mejeriprodukter eller pålæg.
Der findes andre typer af bakteriel meningitis, især det knyttet til bakterier Haemophilus influenzae (Hib), hvilket stadig var meget almindeligt i Frankrig for et par årtier siden. Vaccinen modHaemophilus influenzae, først rådgivet og derefter gjort obligatorisk, har reduceret forekomsten af denne type meningitis og lungebetændelse forårsaget af denne bakterie.
Der er også meningitis forbundet med bakterie Escherichia coli, hvem kan være madbåren, Under vaginal fødsel, på grund af kontakt med moderens kønsorganer. Børn med lav fødselsvægt og for tidligt fødte børn er mest udsatte.
Smitstoffet tuberkulose kan også forårsage meningitis hos immunkompromitterede individer.
Smitte: hvordan fanger man bakteriel meningitis?
Overførsel af bakteriel meningitis, uanset om det skyldes pneumococcus eller meningococcus, sker gennem tæt, direkte eller indirekte og langvarig kontakt med nasopharyngeale sekreter, med andre ord af spytdråberne, hosten, postillionerne. Brug af forurenede genstande (legetøj, bestik) kan også overføre bakterierne, som enten vil være begrænset til ØNH-sfæren eller nå hjernehinderne, især hos immunkompromitterede patienter, spædbørn og småbørn.
Bemærk, at pneumokok meningitis også kan forekomme efter et hovedtraume, hvilket vil skabe et brud i hjernehinden. Dette kaldes posttraumatisk meningitis. Pneumokok meningitis kan også opstå efter en klassisk ØNH-infektion (otitis, forkølelse, bronchiolitis, influenza...).
Symptomer på bakteriel meningitis
Bakteriel meningitis omfatter to hovedtyper af symptomer, nemlig:
- un infektiøst syndrom, gruppering af tegn på en infektion såsom høj feber, svær hovedpine, opkastning (især i jetfly);
- , meningeal syndrom, tegn på betændelse i hjernehinden, som resulterer i stiv nakke, forvirring, bevidsthedsforstyrrelser, sløvhed, lysfølsomhed (fotofobi), endda koma eller anfald.
Symptomer, som nogle gange er svære at få øje på hos barnet
Bemærk, at hos små børn, og især spædbørn, kan symptomerne på meningitis være uspecifikke og være svære at få øje på.
Nogle tilstede en bleghed eller en grå teint, kramper eller muskeltrækninger. Det lille barn kan nægter at spise, at være i en tilstand af døsighed usædvanlige, tilbøjelige til konstant gråd, eller være særligt ophidset. -en udbuling af fontanellen fra toppen af kraniet og overfølsomhed over for berøring kan også observeres, selvom dette ikke er systematisk.
I alle tilfælde bør en pludselig høj feber føre til en akut konsultation.
Le purpura fulminans, en livsvigtig nødsituation
Tilstedeværelsen af røde eller lilla pletter, kaldet purpura fulminans, Øst et kriterium om ekstrem tyngdekraft bakteriel meningitis. Udseendet af sådanne pletter på huden bør føre til akut behandling med henblik på øjeblikkelig indlæggelse. Hvis en purpura er opstået og forbundet med symptomer på meningitis, påbegyndes administrationen af antibiotikabehandling så hurtigt som muligt. Begyndelsen af purpura på grund af meningitis er en absolut hastende, fordi det er en trussel om septisk shock, som er livstruende (vi taler ofte om lyn-meningitis).
Da de kliniske tegn er relativt tæt mellem meningitis på grund af en virus eller en bakterie, er det cerebrospinalvæskeanalyse, taget fra rygsøjlen under en lændepunktion, hvilket vil gøre det muligt at vide, om meningitis er af bakteriel oprindelse eller ej. Hvis udseendet af den udtagne væske allerede kan give en ide om den pågældende type meningitis (temmelig purulent i tilstedeværelse af bakterier), vil den detaljerede analyse af prøven gøre det muligt at vide, hvilken kim der er årsagen og derfor at tilpasse antibiotikabehandlingen derefter.
Bakteriel meningitis: beskyttelse kræver vaccinen
Forebyggelsen af bakteriel meningitis afhænger i høj grad af anvendelsen af anbefalingerne i vaccinationsplanen. Faktisk beskytter vaccination mod forskellige bakterier, der især kan forårsage meningitis Streptococcus lungebetændelse, visse serogrupper af bakterierne Neisseria meningitidis, et Haemophilus influenzae.
Meningokokvaccine
Vaccination mod meningokok serogruppe C er obligatorisk hos spædbørn født fra 1. januar 2018 og anbefales til børn født før denne dato i henhold til følgende skema:
- for spædbørn, en vaccination ved 5 måneder, efterfulgt af en dosis på booster ved 12 måneders alderen (med samme vaccine, hvis det er muligt), velvidende at 12-måneders dosis kan administreres sammen med MFR-vaccinen (mæslinger-fåresyge-røde hunde);
- Fra 12 måneders alderen og op til 24-års alderen består ordningen for dem, der ikke har modtaget en tidligere primær vaccination, af en enkelt dosis.
Meningokok type B-vaccine, kaldet Bexsero, som kun anbefales og refunderes i visse specifikke situationer, især hos skrøbelige mennesker i fare eller i en epidemisituation. ;
Den meningokokkonjugat tetravalente vaccine mod serogruppe A, C, Y, W135 anbefales også i specifikke situationer.
Vaccination mod pneumokokinfektioner
Vaccination mod pneumokokinfektioner er obligatorisk for spædbørn født fra 1. januar 2018 i henhold til følgende ordning:
- to injektioner med to måneders mellemrum (to og fire måneder);
- en booster i en alder af 11 måneder.
Efter 2 års alderen anbefales vaccination til børn og voksne med risiko for immunsuppression eller en kronisk sygdom, der fører til forekomsten af en pneumokokinfektion (især diabetes). Det inkluderer derefter to injektioner med 2 måneders mellemrum, efterfulgt af en booster syv måneder senere.
Haemophilus influenzae type B-vaccine
Vaccination mod bakterier Haemophilus influenzae type B is obligatorisk til spædbørn født den 1. januar 2018 eller senere og anbefales til børn født før denne dato kombineret med difteri-, stivkrampe- og poliovacciner (DTP):
- en injektion efter to måneder og derefter efter fire måneder;
- en tilbagekaldelse efter 11 måneder.
Un indhentningsvaccination kan gøres op til 5-års alderen. Det inkluderer så to doser og en booster, hvis barnet er mellem 6 og 12 måneder, og en enkelt dosis ud over 12 måneder og op til 5-års alderen.
Det skal bemærkes, at disse vacciner har gjort det muligt at reducere antallet af tilfælde af bakteriel meningitis hos spædbørn og småbørn, samt dødsfald i forbindelse med disse alvorlige sygdomme.
Vaccination tillader ikke kun individuel beskyttelse, det begrænser spredningen af disse bakterier og derfor beskytte dem, der ikke kan modtage vaccinen, især nyfødte og immunkompromitterede patienter.
kilder:
- https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
- https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
- https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
- https://www.meningitis.ca/fr/Overview
- https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf