Der er forskellige måder at bekræfte en graviditet på: urin -graviditetstesten, tilgængelig i håndkøb på apoteker, apoteker og supermarkeder og blod -graviditetstesten udført i laboratoriet. Over for en klinisk undersøgelse, der fremkalder tvivl om graviditeten eller fremviser et advarselsskilt, kan lægen ordinere en serumdosis af hCG, som derefter vil blive refunderet.

Denne pålidelige test er baseret på påvisning af hormonet hCG i blodet. Dette "graviditetshormon" udskilles af ægget, så snart det er implanteret, når det fastgøres til livmodervæggen. I 3 måneder vil hCG holde corpus luteum aktiv, en lille kirtel, som igen udskiller østrogen og progesteron, hvilket er vigtigt for en korrekt udvikling af graviditeten. Niveauet af hCG fordobles hver 48. time i de første uger af graviditeten for at nå sit maksimum omkring den tiende uge af amenoré (10 WA eller 12 uger af graviditeten). Det falder derefter hurtigt for at nå et plateau mellem 16 og 32 AWS.

Serum -hCG -assayet giver to indikationer: eksistensen af ​​en graviditet og dens gode progression i henhold til den kvantitative udvikling af niveauet. Skematisk:

• to prøver med et par dages mellemrum, der viser stigende hCG-niveauer, vidner om en såkaldt progressiv graviditet.
• faldet i hCG -niveauer kan tyde på, at graviditeten er slut (abort).
• en ukontrolleret progression af hCG -niveauer (fordobling, fald, stigning) kan være tegn på en ektopisk graviditet (GEU). Plasma -hCG -assayet er grundtesten for GEU. Ved afskærmningsværdien på 1 mIU / ml antyder ikke-visualiseringen af ​​en intrauterin pose på ultralyd stærkt GEU. Under denne tærskel, da ultralydet ikke er særlig informativt, muliggør gentagelse af analyserne efter en forsinkelse på 500 timer i det samme laboratorium sammenligning af satserne. Stagnationen eller den svage progression af hastigheden fremkalder GEU uden at bekræfte det. Den normale progression (fordobling af hastigheden ved 48 timer) eliminerer imidlertid ikke GEU (48).

På den anden side tillader niveauet af hCG ikke pålidelig datering af graviditeten. Kun den såkaldte dating-ultralyd (første ultralyd ved 12 uger) gør det muligt at gøre dette. Selv om niveauet af hCG normalt er højere ved flere graviditeter, er et højt niveau af hCG ikke en pålidelig indikator for tilstedeværelsen af ​​en tvillingegraviditet (2).

Under den første graviditetskonsultation (før 10 uger) er blodprøver obligatorisk4 foreskrevet:

• bestemmelse af blodgruppe og Rhesus (ABO; Rhesus og Kell -fænotyper). I mangel af et blodgruppekort skal der tages to prøver.
• søgningen efter Irregular Agglutinins (RAI) for at opdage en mulig uforenelighed mellem den kommende mor og fosteret. Hvis forskningen er positiv, er identifikation og titrering af antistofferne obligatorisk.
• screening for syfilis eller TPHA-VDLR. Hvis testen er positiv, vil en penicillinbaseret behandling forhindre konsekvenserne for fosteret.
• screening for røde hunde og toksoplasmose i mangel af skriftlige dokumenter, der gør det muligt at tage immunitet for givet (5). I tilfælde af negativ serologi vil toxoplasmose serologi blive udført hver måned af graviditeten. I tilfælde af negativ rubella -serologi udføres serologi hver måned indtil 18 uger.

Andre blodprøver tilbydes systematisk; de er ikke obligatoriske, men anbefales kraftigt:

• HIV -test 1 og 2
• analysen af ​​serummarkører (niveau af PAPP-A-protein og hCG-hormon) mellem 8 og 14 uger. I forbindelse med patientens alder og måling af fosterets nuklære translucens ved den første graviditets ultralyd (mellem 11 og 13 WA + 6 dage) gør denne dosis det muligt at vurdere risikoen for Downs syndrom. er større end eller lig med 21/1, vil der blive foreslået en fostervandsprøve eller en choriocentese for at analysere fosterets karyotype. I Frankrig er screening for Downs syndrom ikke obligatorisk. Bemærk, at der findes en ny screeningstest for trisomi 250: den analyserer fostrets DNA, der cirkulerer i moderblodet. Udførelsen af ​​denne test er i øjeblikket ved at blive valideret med henblik på en mulig ændring af screeningsstrategien for trisomi 21 (21).

I nogle tilfælde kan andre blodprøver ordineres:

• screening for anæmi i tilfælde af risikofaktorer (utilstrækkeligt madindtag, vegetarisk eller vegansk kost)

Andre blodprøver vil blive bestilt under graviditeten:

• test for BH -antigenet, vidne til hepatitis B, i den 6. måned af graviditeten
• et blodtal for at kontrollere for anæmi i den 6. måned af graviditeten

Uanset om den blivende mor planlægger at føde under en epidural, er konsultationen før anæstesi obligatorisk. Især vil anæstesilægen ordinere en blodprøve for at identificere mulige koagulationsproblemer.