Heldigvis kan en sjælden komplikation ved amning, brystabces skyldes ubehandlet eller dårligt behandlet infektiøs mastitis. Det kræver hurtig behandling, der kombinerer antibiotikabehandling og dræning af bylden.

Brystabces er dannelsen af ​​en purulent samling (en ophobning af pus) i brystkirtlen eller periglandulært væv. Abcessen skyldes oftest en infektion med Staphylococcus aureus. Denne infektion kan følge forskellige komplikationer ved amning:

• oftest ubehandlet eller dårligt behandlet infektiøs mastitis (ufuldstændig brystdræning, uegnet antibiotika eller forkortet behandling);
• en superinficeret sprække, som præsenterer et indgangspunkt for patogene bakterier. 

Takket være den gode behandling af mastitis forbliver brystabces heldigvis en sjælden patologi, der kun påvirker 0,1% af ammende mødre.

Brystabces manifesterer sig ved meget specifikke symptomer:

• tilstedeværelsen i brystet af en hård, veldefineret, varm masse;
• alvorlig smerte af en bankende type, øget ved palpation;
• et hævet bryst, der er stramt og har en rød farve på det berørte område, nogle gange med et lysere centralt område. Skinnende i begyndelsen kan huden derefter skrælle eller endda revne og lade pus dræne;
• feber.

Over for disse symptomer er det vigtigt at konsultere så hurtigt som muligt.

Ud over den kliniske undersøgelse foretages normalt en ultralyd for at bekræfte diagnosen brystabces, måle bylden og angive dens placering. Disse elementer er vigtige for valget af behandling.

En brystabces kan ikke løses alene eller med "naturlig" behandling. Det er en medicinsk nødsituation, der kræver hurtig behandling for at undgå sepsis, en alvorlig komplikation. Denne behandling er flere:

En antiinflammatorisk smertestillende behandling

En antiinflammatorisk smertestillende behandling, der er kompatibel med amning, for at lindre smerter.

Antibiotikabehandling

Antibiotisk behandling (kombination amoxicillin / clavulansyre, erythromycin eller clindamycin) ad almindelig vej i mindst 14 dage for at udrydde den pågældende kim. Denne behandling kan tilpasses afhængigt af resultaterne af bakterieanalysen af ​​punkteringsvæsken.

En punkteringsaspiration af pus

En punkteringsaspiration af pus ved hjælp af en nål til at dræne bylden. Proceduren foregår under lokalbedøvelse og under ultralydskontrol. Når pus er helt drænet, udføres en vanding af isotonisk opløsning (en steril saltopløsning) for at rense bylden, derefter påføres et bandage for at absorbere pus.

Det er ofte nødvendigt at gentage denne punktering flere gange (2 til 3 gange i gennemsnit) for at opnå total absorption af bylden. Ikke-invasiv (og derfor mindre tilbøjelig til at skade brystkirtlen), fremkalder ikke et grimt ar og kræver ikke hospitalsindlæggelse (og derfor ingen adskillelse mellem mor og baby), ultralydsstyret punktering-aspiration er den første behandling. hensigt om bryst byld. 

Installation af afløb

I nærvær af en byld på mere end 3 cm i diameter kan et perkutant dræn anbringes under ultralyd for at udføre daglig skylning.

Kirurgisk dræning

I tilfælde af fejl i den ultralydsstyrede punkteringsaspiration (meget tyktflydende pus, partitioneret byld, stort antal punkteringer, meget alvorlig smerte osv.), En stor eller dyb byld eller en tilbagevendende eller kronisk byld, er dræningskirurgi nødvendig .

Efter indsnit af huden under lokal eller generel anæstesi, skraber kirurgen skallen af ​​bylden med sin finger for at fjerne størstedelen af ​​kabinerne (mikro-abscesser placeret omkring). Han skyller derefter området med en antiseptisk opløsning, inden han sætter en dræningsanordning (gasbind eller fleksibel plastblad) på plads for at evakuere de forskellige væsker (pus, blod) under helingsprocessen, men også for at holde åben byld.

Dette er vigtigt for at opnå progressiv helbredelse, indefra og udad, og for at undgå gentagelse. Lokal pleje vil blive ydet dagligt, og smertestillende midler skal ordineres.

Da foreskrevet antibiotika er forenelig med amning, kan moderen fortsætte med at amme med det upåvirkede bryst. På det berørte bryst er fortsat amning mulig, hvis bylden ikke er periareolar, med andre ord, hvis babyens mund ikke er for tæt på punkteringsstedet. Modermælk er generelt fri for patogener.

Moderen vil simpelthen sørge for at vaske hænderne godt før og efter fodring, og lægge en steril komprimering på punkteringsstedet under fodringen, så barnet ikke kommer i kontakt med pus. Hvis foderet er for smertefuldt, kan moderen bruge en brystpumpe, mens brysterne heler for at forhindre anfald, der kan få bylden til at fortsætte.