Kaldes også calcaneal eller Lenoirs rygsøjle, calcaneal enthesophyte er en knoglevækst placeret på den bageste del af calcaneum, en knogle placeret ved hælen af ​​fødderne. Det er forårsaget af kronisk betændelse i plantar fascia, som forbinder hælen med tæerne og støtter hele foden. Forklaringer.

Fortykkelse af plantar fascia (en fibrøs membran, der beklæder hele fodbuen), calcaneal enthesophyte forekommer i form af en knoglerygrad placeret i den bageste ende af calcaneus. Det er knoglen i den bagerste del af foden, der udgør hælen.

Denne knoglerygsøjle er dannet på niveau med en kronisk betændelse af denne plantar aponeurose efter gentagne mikrotraumer, såsom under udøvelsen af ​​sport, der belaster hælen gentagne gange, såsom jogging, iført sko, der er dårligt tilpasset til fødderne eller vandreture på stenet jord. . Denne fascia understøtter hele fodbuen og foden, fra hæl til tå, og overfører den kraft, der er nødvendig for at fremdrive foden fra bagsiden til fronten. Det er meget efterspurgt, når man kører.

Dannelsen af ​​en calcaneal enthesophyte er derfor konsekvensen af ​​en støtteforstyrrelse under gentagne bevægelser af den belastede fod.

Årsagerne til en calcaneal enthesophyte er flere:

• overforbrug af hælen og plantar fascia, når man dyrker sportsgrene som jogging, vandreture på klippegrund, basketball, løb som sprint osv. Kort sagt, enhver sport, der forårsager gentagne mikrotraumer i fodleddet;
• sko der er dårligt tilpasset fødderne, sko der er for brede, for smalle, med en sål der er for fast eller tværtimod for fleksibel, dårlig ankelstøtte, hæl for høj eller for tynd osv. Kun 40 % af mennesker have en "normal" fod, det vil sige hverken for flad eller for hul eller for tændt på indersiden (pronation) eller for drejet på ydersiden (supination);
• Overvægt, der lægger for stor belastning på alle bærende led såsom lænden (lænden), hofter, knæ og ankler. Denne overbelastning kan på længere sigt være årsagen til en nedhængning af fodbuen og ubalance i fodens støtte på jorden.

Endelig hos ældre er tilstedeværelsen af ​​en calcaneal enthesophyte i hælen hyppig på grund af deformiteter i foden (slidgigt), en vis overvægt, dårligt tilpassede sko og reduktion i muskelstyrke og ledbånd.

En skarp smerte i hælen ved vægtning under gang er hovedsymptomet. Denne smerte kan tage form af en rivende fornemmelse, en diffus smerte i fodbuen, men fremherskende i hælen, en skarp smerte som en negl, der sidder fast i hælen.

Det kan dukke op pludseligt om morgenen efter at have stået ud af sengen, men ikke hver morgen, eller efter at have siddet længe i en stol eller stol. Efter et par skridt aftager smerten som regel. Det er betændelsen i aponeurosen i fodbuen, der giver disse smertefulde fornemmelser, som kan lokaliseres, eller udstråle fra bagsiden til forsiden af ​​foden.

Der er ingen betændelsestegn på hælens hud i niveau med hælsporen. Faktisk er det plantar aponeurosis, der er inflammatorisk, og hælens væv på dets niveau er det ikke. Men nogle gange kan en let hævelse af det berørte område observeres.

Den fysiske undersøgelse finder en skarp smerte med hælens tryk og undertiden en stivhed i anklen. Det er muligt at strække plantarfascien ved at placere tæerne i dorsiflexion (opad). Hans direkte palpation udløser stærke smerter.

Men det er et røntgenbillede af foden, der vil bekræfte diagnosen ved at vise en lille calciumrygrad på bunden af ​​calcaneum, af varierende størrelse. Det vidner om en forbening af musklens indsættelse på calcaneum. Men nogle patienter har denne torn uden nogen smertefulde symptomer. Den er ikke altid ansvarlig for smerten.

Det er især betændelsen i plantar fascia, der er årsagen til smerten. Magnetic Resonance Imaging (MRI) kan udføres, som vil bekræfte dets fortykkelse forbundet med dets betændelse. Men det meste af tiden er det ikke nødvendigt for diagnosen af ​​calcaneal enthesophyte.

Det første trin i behandlingen er at reducere sportsaktiviteter, der kan belaste fascien og fodbuen for meget. Derefter skal der laves ortopædiske indlægssåler efter fodterapeutisk kontrol hos en fodterapeut. Deres funktion vil være at slappe af plantar aponeurosis. Disse såler har en lille kuppel eller en stødabsorberende hælpude ved hælene for at reducere støtten.

Hvis smerterne fortsætter, er det muligt at foretage kortikosteroidinfiltrationer lokalt.

Fysioterapi kan også hjælpe i behandlingen ved gentagen strækning af kalve-akillessenen og plantar fascia. Selvmassage af fodbuen ved hjælp af en tennisbold er muligt at strække fascien og lindre smerter. Vægttab i nærvær af overvægt anbefales også kraftigt for at reducere belastningen på hælene og fodbuen.

Endelig er operation sjældent indiceret. Det bliver endda nogle gange afvist af kirurger, undtagen i tilfælde af svigt af andre behandlinger og betydelige smerter med gangbesvær.