Sadam (Algo-dysfunktionelt Mandicator System Syndrome) eller Costens syndrom er en meget almindelig, men ukendt tilstand, hvor dysfunktion i underkæbeleddet sandsynligvis vil forårsage smerter og forskellige symptomer, nogle gange meget invaliderende. Den komplekse karakter af dette syndrom kan være årsagen til en diagnostisk fejl og komplicerer ofte ledelsen.

Definition

Sadam (Algo-dysfunktionelt syndrom i mandatorapparatet), også kaldet Costens syndrom, er en tilstand relateret til en dysfunktion i leddet mellem den tidsmæssige kranieknogle og underkæben, som danner underkæben. Det resulterer i variable manifestationer, hovedsageligt lokaliserede eller fjerne smerter samt mekaniske problemer i kæben, men også andre meget mindre specifikke symptomer.

De involverede anomalier kan påvirke de forskellige elementer i det obligatoriske apparat, som omfatter:

• artikulære overflader af tidsbenet samt de afrundede ender (kondyler) af underkæben, dækket med brusk,
• ledskiven, der dækker kondylens hoved og forhindrer friktion,
• tyggemuskler og sener,
• dental okklusionsoverflader (udtrykket dental okklusion angiver den måde, hvorpå tænderne er placeret i forhold til hinanden, når munden er lukket).

Årsager og risikofaktorer

 Sadam er af multifaktoriel oprindelse, med mange mulige årsager, der ofte er sammenflettet.

En tand okklusionsforstyrrelse er ofte fundet: tænderne passer ikke korrekt sammen, fordi de er forkert justeret, fordi nogle er gået tabt (edentulous), eller fordi tandarbejde er blevet dårligt udført.

Hyperkontraktion af kæbemusklerne, bevidst eller ej, er almindelig. Disse spændinger kan resultere i bruxisme, det vil sige slibning eller sammenbøjning af tænderne, normalt om natten, undertiden forbundet med slid på tænderne.

Traumer eller brud på ansigt, kranium eller hals kan også forårsage ledskade. Nogle gange bemærkes en forskydning af leddisken.

Stress og angst kan spille en vigtig rolle i udløsningen af ​​symptomer, til det punkt, at nogle specialister anser Sadam for primært at være en psykosomatisk tilstand.

Blandt de andre faktorer, der er involveret i tilblivelsen af ​​dette syndrom, er der især:

• medfødte anomalier,
• reumatiske patologier,
• muskel- eller holdningsforstyrrelser,
• kronisk nasal obstruktion,
• hormonelle faktorer,
• fordøjelsesforstyrrelser,
• søvn og årvågenhed ...

diagnostisk

I betragtning af den store variation i symptomer, er diagnosen ofte kompliceret. Den er primært baseret på en detaljeret lægeundersøgelse samt en klinisk undersøgelse af mundåbningen, tyggemusklerne, underkæbeleddet og dental okklusion.

Den panoramiske tandrøntgen gør det muligt at kontrollere, om tand- og kæbepatologier ikke er ansvarlige for smertesymptomerne. I nogle tilfælde vil der også blive anmodet om en CT -scanning af leddet, den åbne og lukkede mund eller en MR, som især giver oplysninger om diskens tilstand.

Disse undersøgelser skal især gøre det muligt at udelukke andre mulige årsager til smerter, såsom brud, tumorer eller neuralgi. Tværfaglig lægehjælp er undertiden nødvendig.

De berørte mennesker

Selvom Sadam er lidt kendt, er det ekstremt hyppigt: En ud af ti mennesker bringes til konsultation på grund af den smerte, det forårsager, og op til hver anden kan blive påvirket.

Alle kan blive påvirket. Det findes dog oftere hos unge kvinder (mellem 20 og 40-50 år).

Per definition er et syndrom kendetegnet ved et klinisk sæt symptomer. I tilfælde af Costens syndrom kan disse være ret varierende. Dette forklares især ved placeringen af ​​kæbeleddene foran ørerne, i et område med kompleks muskulatur, rigt innerveret og vandet, hvis spændinger kan have konsekvenser for forholdet mellem hovedet og rygsøjlen. , med indvirkning på hele muskelkæden involveret i kroppens kropsholdning.

Lokale symptomer

Symptomer meget lokaliseret i kæberne og munden er de mest oplagte.

smerte

Ofte vil mennesker, der lider af Sadam, klage over smerter eller ubehag, der mærkes, når man lukker eller åbner munden, men andre former for smerte kan forekomme. Det kan for eksempel være dunkende smerter foran øret, smerter i munden, ganen eller tandkødet, tandfølsomhed eller endda brændende fornemmelser i munden.

Neuralgi kan forekomme i kæben, ansigtet, halsen eller kraniet.

Hovedpine og migræne er også almindelige.

Fælles problemer

Kæbens mobilitet kan blive reduceret og dens bevægelser unormale, hvilket kan gøre tygning vanskelig. Displaceringer af disken medfører en høj risiko for dislokation (dislokation).

Fælles støj, såsom klik eller "revner" fornemmelser når man åbner munden eller når man tygger, knitrer eller skriger er karakteristisk. Nogle mennesker har også kæbe blokeringer i åben eller lukket position.

Nogle mennesker har slidgigt i leddet.

Nogle gange gøres den følte smerte "på afstand", det vil sige på et sted i kroppen mere eller mindre langt fra kæben.

ENT problemer

Sadams manifestationer i ENT -sfæren er også hyppige. De kan have form af svimmelhed, tinnitus, en følelse af blokerede ører eller endda kronisk bihulebetændelse. Disse problemer kan være forbundet med øjenproblemer.

diverse

• Tandslitage eller flis
• Mavesår
• Synkeproblemer
• Oversalivering ...

Fjernbetjente symptomer

smerte

Smerterne kan ikke kun stråle til nakken eller livmoderhalsen, men mennesker, der lider af Sadam, kan være tilbøjelige til smerter i lænden, smerter i hofterne eller bækkenet, nogle gange endda kramper i fødderne.

Fordøjelsesproblemer

Fordøjelses- og transitproblemer kan være en konsekvens af spiseforstyrrelser i forbindelse med dårlige tyggeproblemer eller spytproblemer.

diverse

• Mangel på søvn
• Irritabilitet
• Depression…

Sadams behandlinger skal være så individualiserede som muligt for at tilpasse sig symptomernes variation.

Adfærdsmæssig rehabilitering

Når ubehaget er moderat, og smerten ikke er meget invaliderende, foretrækkes adfærdsrehabilitering. Kostændringer (undgå svære at tygge fødevarer osv.), Øvelser til at kontrollere kæbens eller kroppens holdning samt afslapning og stresshåndteringsteknikker kan anbefales. Nogle gange vil kognitive og adfærdsmæssige terapier også være gavnlige.

Fysioterapi

Nogle smerter kan lindres på kort sigt ved at påføre is (skarp smerte, betændelse), ved at påføre en våd og varm vaskeklud (på ømme muskler) eller ved massage.

Mandibulær fysioterapi er nyttig. Osteopati fremmer også korrektion af dysfunktioner.

Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) er også nyttig til at lindre muskelspændinger.

Lægemiddelbehandlinger

I mere alvorlige tilfælde kan analgetika, antiinflammatoriske lægemidler eller muskelafslappende midler være nødvendige for at forbedre livskvaliteten. 

Dental ortose (skinne)

En tandlæge (ortose, mere almindeligt kaldet en skinne) kan ordineres af tandlægen eller stomatologen. Tidligere tilbydes folk, der lider af Sadam, regelmæssigt at korrigere abnormiteter i dental okklusion, placere underkæben og lindre spændinger i kæben. Denne type apparat er i stedet ordineret i dag som en anden linje, hvor genoptræning og fysioterapi ikke gav noget resultat.

Kirurgi og tandregulering

Mere invasive tand-, ortodontiske eller kirurgiske behandlinger betragtes kun fra sag til sag for at reagere på meget specifikke problemer og efter fejl i andre teknikker.

diverse

Andre behandlinger som akupunktur, homøopati eller urtemedicin kan prøves. Deres effektivitet er imidlertid ikke påvist.

God hygiejne og ordentlig tandpleje kan hjælpe med at forhindre smertesyndrom. Det er også muligt at forhindre stramning af kæbemusklerne ved afslapning, men også ved at undgå misbrug af tyggegummi og hård mad.