Dental alveolitis er den mest almindelige komplikation efter tandudtrækning. Der er tre former for tør socket: tør socket, suppurativ socket, som indeholder pus, og pletvis osteic socket, der påvirker knogler og vises omkring den tredje uge efter ekstraktion. Deres årsager er stadig dårligt forstået, men de er forbundet med dårlig heling og derfor til et problem relateret til blodproppen, der skulle dannes, når tanden er blevet fjernet. Behandlinger findes; Dry socket, langt den mest almindelige, udvikler sig ofte spontant mod restitution efter ti dage. Analgetika vil sigte mod at lindre smerten, som kan være meget intens. antibiotika vil blive brugt i nogle tilfælde.

Definition af dry socket

Dental alveolitis er en komplikation, der opstår efter at en tand er trukket ud. Denne infektion påvirker socket, som er kæbehulen, hvori tanden er placeret.

Disse alveolitis efter ekstraktion skyldes betændelse i alveolens væg. Dry socket er mere almindeligt efter udtrækning af visdomstænder, og især dem i underkæben, det vil sige i underkæben.

Årsager til tør sokkel

Der er tre former for alveolitis: tør socket, suppurativ socket og pletvis osteitisk alveolitis (bundet til infektion af knoglevæv). Deres ætiologi er stadig et emne, der stilles spørgsmålstegn ved, da der kun findes få undersøgelser. 

Alveolitis forklares dog med den dårlige dannelse af blodproppen, som, når først tanden er fjernet, skulle tillade heling.

Dry socket, eller dry socket, er den hyppigste form for alveolitis, og derfor komplikationer efter ekstraktion. Dets patogenese er endnu ikke fuldt belyst, tre teorier forsøger at forklare årsagerne:

• Det kan være relateret til fraværet af dannelse af en blodprop på grund af en utilstrækkelig blodtilførsel omkring alveolen, og især i niveau med underkæben, knoglen, der danner underkæben. 
• Det kan også skyldes misdannelsen af ​​blodproppen efter traumet efter tandudtrækning.
• Det kunne endelig være forårsaget af lysis af blodproppen. Dette er den mest udbredte teori. Denne lysis, eller fibrinolyse, skyldes enzymer (proteiner, der er i stand til at forårsage kemiske reaktioner), som især findes i hulrummet i mundslimhinden. Det kan også aktiveres af knoglemekanismen, der genereres ved ekstraktionen, og også af mikroorganismer i mundhulen, som f.eks. Treponema dentcola. Derudover aktiverer lægemidler såsom antiinflammatoriske lægemidler og orale præventionsmidler, eller endda tobak, denne fibrinolyse. 

Suppurativ alveolus er forårsaget af superinfektion af soklen, eller koagel dannet efter ekstraktion. Det er begunstiget af:

• mangel på asepsis (forholdsregler og procedurer for at forhindre infektion);
• tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer såsom knogle-, tand- eller tandstensrester;
• infektioner, der allerede eksisterede før udvindingen, eller dukkede op efter udvindingen;
• infektion fra tilstødende tænder;
• dårlig mundhygiejne.

Endelig pletvis osteisk alveolit ​​(eller 21. dag cellulitis) er forårsaget af en superinfektion af granulationsvævet (det nye væv dannet efter ardannelse og kraftigt skyllet af små blodkar). hans særegenhed? Det opstår omkring den tredje uge efter tandudtrækning. Det kan trænes af:

• tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer, såsom madrester.
• uhensigtsmæssig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) efter operation.

Diagnose af dry socket

Det er tandlægen, der kan stille diagnosen alveolitis, især ved at bekræfte fraværet af en blodprop i hulskålen på den fjernede tand.

• Dry socket opstår et par timer eller op til fem dage efter, at en tand er trukket ud. Tidlige tegn kan favorisere diagnosen, såsom træthed og smertefulde episoder.
• Suppurativ alveolitis opstår i gennemsnit fem dage efter ekstraktion, og dens diagnose kan stilles, især hvis en feber på 38 til 38,5 ° C ledsager smerte, mindre intens end i tilfælde af tør socket.
• Diagnosen plettet osteisk alveolitis vil blive stillet i tilfælde af feber, også fra 38 til 38,5 ° C, og også ledsaget af smerter, der har varet ved i fjorten dage.

De berørte mennesker

Dry socket er den hyppigste komplikation ved tandudtrækninger: den vedrører 1 til 3 % af patienterne, der har gennemgået simpel ekstraktion, og 5 til 35 % af patienterne efter kirurgiske ekstraktioner.

Det typiske individ, der har størst risiko for at udvikle den mest almindelige form for dry socket, dry socket, er blevet beskrevet som en kvinde i alderen 30 til 50 år, der er stresset, tager et oralt præventionsmiddel, og hvis mundhygiejne er gennemsnitlig til dårlig. Risikoen er så meget desto større for hende, hvis tanden, der skal trækkes, er en kindtand i underkæben - eller en visdomstand.

Dårlige aseptiske forhold under en operation er en væsentlig risikofaktor for dry socket, ligesom dårlig mundhygiejne. Derudover er kvinder mere tilbøjelige til det, især når de tager oral prævention.

Vigtigste symptomer på tør sokkel

Dry socket opstår efter et par timer, og op til fem dage efter tandudtrækning. Dens hovedsymptom er præget af smerte af varierende intensitet. Disse er nogle gange små, diskontinuerlige smertefulde episoder, som udstråler til øret eller ansigtet. Men oftest er disse smerter intense og vedvarende. Og de viser sig at være mindre og mindre følsomme over for niveau 1 eller endda niveau 2 analgetika.

Blandt dets andre symptomer:

• let feber (eller feber), mellem 37,2 og 37,8 °C;
• let træthed;
• søvnløshed relateret til svær smerte;
• dårlig ånde (eller halitosis);
• grålig-hvide cellevægge, meget følsomme for berøring;
• betændelse i foringen omkring stikkontakten;
• dårlig lugt fra fatningen ved podning.

Normalt vil røntgenundersøgelsen ikke afsløre noget.

Vigtigste symptomer på alveolitis suppurativa

Suppurativ alveolitis opstår normalt fem dage efter, at en tand er trukket ud. Smerterne er mindre intense end ved tør socket; de er døve og optræder ved impulser.

Hans andre symptomer:

• feber på mellem 38 og 38,5 °C;
• patologisk forstørrelse af lymfeknuderne (kaldet satellitlymfadenopati);
• hævelse af vestibulen (en del af knoglelabyrinten i det indre øre), uanset om det er forbundet med en fistel i slimhinden omkring fatningen;
• soklen er fyldt med en blodprop, der har en brunlig eller sortlig farve. Sokkelen blødte, eller lod uren pus strømme ud.
• cellens vægge er meget følsomme;
• i bunden af ​​fatningen findes ofte knogle-, tand- eller vinaffald.
• Udviklingen kan ikke forsvinde spontant, og kan forårsage komplikationer, såsom pletvis osteisk alveolitis.

Vigtigste symptomer på pletvis osteisk alveolitis

Plot af osteisk alveolitis resulterer frem for alt i vedvarende smerter i løbet af de femten dage efter ekstraktionen. Denne smerte er ledsaget af:

• feber på 38 til 38,5 °C;
• nogle gange en manglende evne til at åbne munden (eller trismus);
• asymmetri i ansigtet, på grund af cellulitis omkring underkæben, det vil sige en infektion af fedtet i ansigtet;
• en fyldning af vestibulen;
• tilstedeværelsen af ​​en hudfistel eller ej.
• Røntgenbilledet viser generelt en knoglesekvestrering (et knoglefragment, som er løsrevet og har mistet sin vaskularisering og sin innervation). Nogle gange vil dette røntgenbillede heller ikke afsløre noget.

Udviklingen kan ske hen imod eliminering af sekvestreringsmidlet i mangel af behandling. Det kan også føre til mere alvorlige infektiøse komplikationer.

Behandlingen af ​​dry socket består hovedsageligt af smertelindring, by analgetika. Fysiologisk heling, eller en spontan udvikling hen imod en kur, sker generelt efter omkring ti dage. Tid, der kan forkortes, hvis patienten behandles.

Denne dry socket er langt den hyppigste og udgør en nødsituation i tandplejen: protokoller er således blevet testet, hvilket gør det muligt at helbrede det. To forsøg blev for eksempel udført af teamet fra Abidjan konsultations- og odonto-stomatologisk behandlingscenter og består af:

• Påfør forbindinger inde i fatningen, baseret på bacitracin-neomycin kombineret med eugenol.
• Påfør en forbinding af ciprofloxacin (i dens øredråbeform) på den smertefulde fatning.

Behandlingen er rettet mod at hele soklen.

Faktisk er behandlingerne for dry socket frem for alt forebyggende (består hovedsagelig i at eliminere de mulige årsager). De er også helbredende:

• Den helbredende behandling af suppurativ og osteitisk alveolitis er baseret på systemisk antibiotikabehandling, analgetika og lokal pleje, såsom skylning med saltvand eller antiseptisk opløsning og intra-alveolære bandager.
• For suppurativ alveolitis, hvis lokal pleje udføres meget tidligt, og i fravær af feber, er ordination af antibiotika ikke nødvendig.
• Til dry socket findes der flere antibiotika, der anvendes alene eller i kombination med andre forskellige stoffer, de mest anbefalede er tetracyclin og clindamycin. Afssaps anbefaler dog ikke brugen af ​​antibiotika, i den almindelige befolkning eller hos immunkompromitterede patienter, til behandling af dry socket; hun anbefaler det kun i tilfælde af høj risiko for infektiøs endokarditis, indtil slimhindeheling.

Derudover ville den æteriske olie fra nelliker fortyndet i en vegetabilsk olie, såsom olivenolie eller kokosolie, og aflejret på fatningen, ifølge nogle patienter lindre smerter eller endda helbrede den tørre fatning. Dog skal man passe på at fortynde denne nellikeolie. Denne æteriske olie er derfor et naturligt antibiotikum, mener herbalists. Det bør dog ikke gives til gravide kvinder og børn, eller erstatte andre behandlinger ordineret af tandlægen.

God overordnet mundhygiejne før en procedure, samt gode aseptiske forhold under ekstraktionen er blandt de væsentlige forebyggende faktorer mod dry socket.

For at undgå tør socket, som er meget smertefuldt, bør rådene fra tandlægen efter fjernelse af tanden følges nøje, såsom:

• hold en kompres på stikkontakten og skift den regelmæssigt i 2 til 3 timer. Dette vil fremme dannelsen af ​​blodproppen;
• skyl ikke munden for meget;
• spyt ikke;
• vær forsigtig, når du børster dine tænder, og undgå at gnide for tæt på fatningen på den fjernede tand;
• gå ikke forbi tungen, hvor udtrækningen fandt sted;
• tyg væk fra det område, hvor tanden blev trukket ud;
• endelig bør rygning undgås i mindst tre dage.