Omkring 1 ud af 10 kvinder er nu ramt af endometriose, en progressiv gynækologisk sygdom, der fremmer risikoen for infertilitet og visse komplikationer under graviditeten. Hvordan håndteres endometriose fra undfangelse til fødsel? Hvad er chancerne for at se dit familieprojekt lykkes? Dekryptering.

DETendometriose er en progressiv gynækologisk sygdom, der menes at påvirke omkring 1 ud af 10 kvinder og endda 40% af kvinderne med subfertilitet og bækkenpine. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​endometrial slimhinde uden for livmoderen. Disse endometrieceller kan have forskellige placeringer. Hvis de ofte er lokaliseret i kvindens reproduktive system (æggestok, rør, bughinde, vagina osv.), Kan de også påvirke fordøjelsessystemet, lungerne eller endda blæren. Afhængigt af dybden af ​​læsionerne og sygdomsforløbet beskrives endometriose i forskellige stadier, der spænder fra minimal til alvorlig.

Frem for alt er en lille tilbagevenden til den kvindelige cyklus i orden. Hos en kvinde, der ikke er bærer, ændres disse celler naturligt i livmoderen med niveauet af østrogen. Når hastigheden stiger i løbet af menstruationscyklussen, vokser disse celler. Når det falder, nedbrydes endometrialvævet gradvist.

Det er reglenes tid: slimhinden evakueres ud af livmoderhalsen, via skeden. Hos kvinder, der er ramt af endometriose, kan disse celler, som derfor ikke er i livmoderen, ikke evakuere. Kronisk betændelse vises derefter og kan intensivere over cyklusser og år. I mere alvorlige tilfælde af endometriose kan der især forekomme cyster i æggestokkene samt vedhæftninger mellem de forskellige berørte organer.

Hvis endometriose undertiden er asymptomatisk (hvilket gør det svært at diagnosticere i disse tilfælde), ledsages denne betændelse af symptomer, der kan variere afhængigt af placeringen af ​​endometriecellerne. Tegn, der kan indikere endometriose, er:

• alvorlige mavesmerter (som menstruationssmerter, bortset fra at det ikke altid lindres af et smertestillende middel);
• fordøjelses- og / eller urinsygdomme (forstoppelse, diarré, smerter eller problemer med at tisse eller have afføring osv.);
• en følelse af stor træthed, konstant;
• smerter under samleje (dyspareuni);
• blødning osv.

Selvom spontan graviditet stadig er mulig, især når endometriose er minimal, kan denne tilstand også føre til vanskeligheder med at få et barn eller endda infertilitet. Ifølge EndoFrance -foreningen ville 30 til 40% af kvinderne med endometriose stå over for et fertilitetsproblem. En anden figur, der siger meget om denne sygdom: 20 til 50% af de ufrugtbare kvinder lider af endometriose.

Hvordan forklares denne forbindelse mellem endometriose og infertilitet? Sundhedsfagpersoner fremsætter forskellige veje:

• kronisk betændelse kan forstyrre interaktionen mellem sæd og oocyt;
• vedhæftninger eller obstruktion af snablen, når den er til stede, kan igen bremse eller forhindre befrugtning;
• Dannelsen af ​​endometriotiske cyster i æggestokken kunne forhindre follikler i at udvikle sig ordentligt der.

Når diagnosen endometriose er stillet, kan din læge henvise dig til medicinsk assisteret forplantning, hvis han finder det nødvendigt. Afhængigt af graden og typen af ​​endometriose, du har, og dit pars særlige forhold, kan det medicinske team, du følger, anbefale:

• ovariestimulering, med eller uden intrauterin insemination (IUI) ;
• IVF forud for nogle gange forudgående forbehandling baseret på østrogen-gestagen-prævention (pillen) eller GnRH-agonister.

Bemærk: sundhedsmyndighederne anbefaler ikke rutinemæssigt kirurgisk behandling for endometriose for at fremme chancerne for graviditet. Dette kan din læge dog overveje i tilfælde af IVF -fejl, og hvis din endometriose er moderat til svær. I tilfælde af pleje, der ydes som led i et medicinsk assisteret forplantningskursus, er chancerne for graviditet ved IVF -cyklus for kvinder med endometriose mere eller mindre ens for andre kvinder, der nyder godt af en IVF -cyklus. 'lignende behandling, cirka 1 ud af 4.

Det menes undertiden, at graviditet er en kur mod endometriose. Virkeligheden er mere kompleks. Faktisk ændrer hormonel imprægnering, især østrogen, sig under graviditeten.

Som et resultat kan symptomerne på endometriose forværres i løbet af første trimester, derefter aftage eller endda forsvinde indtil fødslen. Imidlertid vender tegn på endometriose normalt tilbage, når menstruationen genoptages. Sygdommen ville derfor kun blive sat i søvn under graviditeten.

Endometriose kan desuden fremme starten på visse komplikationer under graviditeten. Især er der øget risiko for:

• tidlig abort (+ 10%);
• præmaturitet og meget prematur;
• tidligere placenta;
• kejsersnit. I spørgsmål: en knude eller konsekvenserne af en tidligere operation, der gør fødslen mere kompliceret.

Det er dog vigtigt at huske, at ikke alle graviditeter er patologiske hos kvinder med endometriose, og at de meget vel kan føre til en vaginal fødsel og en uhindret drægtighed. Hvis du undrer dig over din graviditets forløb, skal du ikke tøve med at henvende dig til din patricier, som vil anbefale en opfølgning tilpasset din sag.