Ethmoiditis eller ethmoid bihulebetændelse er betændelse, der forekommer i ethmoid bihulerne. Dens akutte form resulterer i en hævelse på det øvre øjenlåg i øjenkrogen. Dette er ledsaget af smerter og feber. Mere almindelig hos børn end hos voksne kræver akut ethmoiditis hurtig medicinsk behandling.

Definition af ethmoiditis

Ethmoiditis er en type bihulebetændelse, som er betændelse, der opstår i slimhinderne, der dækker bihulerne. Som en påmindelse er bihulerne knoglehulrum placeret i ansigtet. Der er forskellige bihuler, herunder de etmoideale bihuler. De er placeret på hver side af ethmoid, en ulige og median knogle placeret mellem de to baner.

Ethmoiditis eller ethmoid bihulebetændelse er betændelse i ethmoid bihulerne. Det kan vise sig på følgende måder:

• ensidig eller bilateral;
• isoleret eller forbundet med involvering af andre bihuler;
• kronisk eller akut.

Årsager til ethmoiditis

Ethmoiditis er forårsaget af en mikrobiel infektion. Oftest er der tale om bakterielle infektioner. De involverede bakterier er især:

• Streptococcus pneumoniae eller pneumococcus;
• Staphylococcus aureus eller Staphylococcus aureus;
• Haemophilus influenzae.

Diagnose af ethmoiditis

Det er i første omgang baseret på en klinisk undersøgelse. Der kan derefter udføres flere yderligere undersøgelser efter anmodning fra sundhedspersonalet:

• medicinske billeddiagnostiske undersøgelser, især ved hjælp af scanner eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI);
• bakteriologiske prøver.

Disse yderligere undersøgelser gør det muligt at bekræfte diagnosen ethmoiditis, at identificere den pågældende patogene stamme og/eller at lede efter komplikationer. Hvis der konstateres komplikationer, er hospitalsindlæggelse nødvendig.

Akut ethmoiditis er mere almindelig hos børn. Det forekommer oftest omkring 2 til 3 år gammelt.

Ødem i øjenlåget 

Akut ethmoiditis forårsager inflammatorisk hævelse af orbitalregionen. Med andre ord opstår smertefuldt ødem på det øvre øjenlåg i den indre øjenkrog. Dette ødem er ledsaget af høj feber. Vi taler om ødematøs ethmoiditis.

Ophobning af pus i øjet

Efter den edematøse form kan der forekomme en indsamlet form. Pus samler sig i øjenhulen. Øjnene har tendens til at være svulmende og ømme. 

Risiko for intra-orbitale komplikationer

I mangel af tilstrækkelig behandling kan intra-orbitale komplikationer forekomme:

• et paralytisk mylder, der svarer til en udvidelse af pupillerne ved lammelse af den oculomotoriske nerve;
• hornhindeanæstesi, som er et tab af følsomhed af hornhinden;
• oftalmoplegi, det vil sige delvis eller fuldstændig lammelse af øjenbevægelser.

Risiko for intrakranielle komplikationer

Intrakranielle komplikationer kan også forekomme:

• svingende feber med kuldegysninger;
• meningealt syndrom som især er karakteriseret ved svær hovedpine, stiv nakke og opkastning.

I de fleste tilfælde af akut ethmoiditis er antibiotikabehandling ordineret. Det har til formål at bekæmpe den infektion, der forårsager den inflammatoriske reaktion. En klinisk kontrol udføres normalt 48 timer efter behandlingsstart.

I tilfælde af komplikationer er hospitalsindlæggelse nødvendig for etablering af bredspektret parenteral antibiotikabehandling. Det kan ledsages af kortikosteroidbehandling for at lindre smerter. Kirurgisk dræning kan også udføres for at fjerne den dannede byld.

Ethmoiditis kan skyldes pneumokok- eller pneumokokinfektioner. Haemophilus influenzae type B. Disse infektioner kan forebygges ved at immunisere spædbarnet.

Forebyggelse af komplikationer forbundet med ethmoiditis kræver tidlig behandling. Ved det mindste tegn anbefales en akut lægehøring.