HDL – det “gode” kolesterol, men det hjælper ikke altid

Et hjerteanfald kan også ske hos mennesker, der har høje niveauer af det såkaldte gode kolesterol. Find ud af, hvorfor HDL ikke altid effektivt beskytter os mod åreforkalkning, og hvilke hemmeligheder det stadig gemmer for os.

1. I almindelig sprogbrug opdeles kolesterol i "godt" og "dårligt"
2. Faktisk betragtes den ene brøk som ugunstig, mens den anden faktisk kun bliver talt om i en positiv sammenhæng
3. Dette er dog ikke helt rigtigt. "Godt" kolesterol kan også være skadeligt
4. Mere aktuel information kan findes på Onet-hjemmesiden.

Kolesterol har mange navne! En af de mest berømte former for det, der forekommer i den menneskelige krop, er det såkaldte HDL (forkortelse for high density lipoprotein), som af læger betegnes som godt kolesterol. Undersøgelser har vist, at dens høje koncentration i blodet har en beskyttende effekt, hvilket reducerer risikoen for at udvikle åreforkalkning, som er en alvorlig sygdom i arterierne, der kan føre til et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Det betyder desværre ikke, at alle, der har mange HDL-partikler i blodet, kan slappe af og helt glemme risikoen for åreforkalkning.

Godt kolesterol og risiko for hjerteanfald

Selvom moderne videnskabsmænd og læger allerede ved ret meget om HDL-kolesterol, indrømmer de, at dets molekyler stadig gemmer på mange hemmeligheder.

– På den ene side viser epidemiologiske undersøgelser og befolkningsundersøgelser altid, at personer med højt HDL-kolesterol har færre tilfælde af koronar hjertesygdom (lavere risiko), og personer med lave HDL-niveauer har oftere koronar hjertesygdom (højere risiko). På den anden side ved vi fra praksis, at et hjerteanfald også kan forekomme hos mennesker med høje niveauer af HDL. Det er et paradoks, for de førnævnte epidemiologiske undersøgelser viser noget andet – siger prof. Barbara Cybulska, en læge, der har beskæftiget sig med forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme i mange år, forsker ved Institute of Food and Nutrition (IŻŻ).

1. Symptomer på højt kolesteroltal

Så i sidste ende afhænger det hele af den konkrete sag.

– Og egentlig på tilstanden af ​​HDL-partikler hos en given patient. Hos nogle mennesker vil HDL være højt, og takket være dette vil de undgå et hjerteanfald, fordi strukturen af ​​HDL-partikler vil garantere deres korrekte funktion, og hos andre vil risikoen for et hjerteanfald være høj på trods af høj HDL, pga. til den forkerte struktur af HDL-molekylet – forklarer prof. Barbara Cybulska.

Er der stoffer, der øger det gode kolesterol?

I øjeblikket råder medicin over lægemidler, der effektivt reducerer koncentrationen af ​​LDL i blodet, hvilket reducerer risikoen for koronar hjertesygdom, og derfor også dens kliniske komplikation, som er et hjerteanfald.

Men efter at have udviklet LDL-sænkende lægemidler hvilede forskerne ikke på laurbærrene. De har også i lang tid forsøgt at udvikle lægemidler, der vil øge niveauet af det gode kolesterol.

– Disse lægemidler er blevet udviklet, men på trods af stigningen i HDL-kolesterolniveauet har deres brug ikke reduceret risikoen for koronar hjertesygdom. Det viser sig, at HDL-fraktionen er meget heterogen, dvs. den består af vidt forskellige molekyler: mindre og større, indeholdende mere eller mindre protein, kolesterol eller fosfolipider. Så der er ikke én HDL. Desværre ved vi stadig ikke, hvilken specifik HDL-variant der har antiaterosklerotiske egenskaber, og hvordan man kan øge dens koncentration i blodet, indrømmer prof. Barbara Cybulska.

På dette tidspunkt er det værd at forklare, hvad der præcist er den antiatherosklerotiske effekt af HDL.

– HDL-partikler trænger også ind i arterievæggen, men deres effekt er helt anderledes end LDL. De har evnen til at tage kolesterol fra arterievæggen og føre det tilbage til leveren, hvor det omdannes til galdesyrer. HDL er derfor et vigtigt element i feedbackmekanismen i kroppens kolesterolbalance. Desuden har HDL mange andre antiaterosklerotiske virkninger. Men det vigtigste er den omvendte transport af kolesterol fra arterievæggen til leveren – understreger prof. Barbara Cybulska.

Som du kan se, spiller leveren en vigtig rolle i denne proces.

– LDL'er laves i kredsløbet ud fra lipoproteiner kaldet VLDL, som laves i leveren, mens HDL'er laves direkte i leveren. Derfor går de ikke direkte over i blodet fra den indtaget mad, som mange fejlagtigt tror – siger IŻŻ-eksperten.

Godt kolesterol: hvorfor hjælper det ikke altid?

Desværre er der en del mulige årsager til HDLs ineffektivitet i kampen mod åreforkalkning.

– Forskellige sygdomme og endda alder gør HDL-partikler dysfunktionelle og defekte. De mister deres antiaterosklerotiske egenskaber, inkl. dette er tilfældet hos personer med diabetes, fedme eller koronar hjertesygdom. Nogle autoimmune sygdomme kan også forringe HDL-aktiviteten, advarer prof. Barbara Cybulska.

Derfor, selv når nogen har høj HDL, kan de ikke føle sig helt sikre.

– HDL-partikler kan muligvis ikke modtage kolesterol fra arterievæggen eller har muligvis ikke de antioxidantegenskaber, der forhindrer LDL-kolesterol i at oxidere. Som du ved, er dens oxiderede form den mest aterogene (atherogene) – siger prof. Barbara Cybulska.

Jage åreforkalkning væk: vigtigheden af ​​fysisk aktivitet

Heldigvis er der også optimistiske nyheder fra videnskabens verden vedrørende HDL, såsom det faktum, at øget fysisk aktivitet genererer aktive, anti-aterosklerotiske HDL-partikler.

– For at opnå denne effekt er alt, hvad du behøver, mindst 30 minutters aerob træning om dagen, såsom svømning, rask gang eller cykling. Det er en meget vigtig nyhed, for indtil videre kan ingen medicin gøre det. HDL-koncentrationen bør øges, især hos mennesker med hjerte-kar-sygdomme – siger prof. Barbara Cybulska.

Eksperten foreslår, at for at øge HDL-koncentrationen, udover at øge den fysiske aktivitet, anbefaler European Society of Cardiology også: at reducere forbruget af transfedtsyrer, holde op med at ryge, reducere forbruget af monosaccharider og disaccharider (simple sukkerarter) og vægt reduktion.

Men ifølge prof. Cybulska Man kan ikke være under den illusion, at selv et velfungerende HDL er i stand til at reparere alle de skader, der er forårsaget af det forhøjede LDL-kolesterolniveau, der har varet ved i mange år.

– Derfor er det vigtigt at forhindre stigningen i LDL-kolesterol fra barnsben (gennem korrekt ernæring), og hvis den øges, er det nødvendigt at reducere det (gennem diætstyring og medicin). Lægemidler kan endda forårsage delvis regression, dvs. en reduktion i volumen af ​​den aterosklerotiske plak, men kun dens lipid (kolesterol) del påvirkes. Så falder kolesterolet fra pladen – siger prof. Barbara Cybulska.

Dette er især vigtigt i forhold til unge aterosklerotiske plaques, fordi de oftest knækker og forårsager farlige blodpropper (som kan blokere blodgennemstrømningen og føre til hjerteanfald eller slagtilfælde).

”Det skyldes, at de unge plaques har meget kolesterol i sig, men endnu ikke har et fibrøst dæksel til at beskytte dem mod blodbanen. Hvad angår de gamle, forkalkede, fibrøse plaques, så kan de også falde, men kun i kolesteroldelen – siger IŻŻ-eksperten.

Uundgåeligt, hos unge mennesker er aterosklerotiske plaques normalt også unge. Men der er undtagelser fra denne regel. Desværre kan de også have fremskredne aterosklerotiske plaques.

– For tidligt hjerteanfald hos mennesker i en ung alder kan være en konsekvens af familiær hyperkolesterolæmi. Hos sådanne mennesker udvikler åreforkalkning praktisk talt fra barndommen, fordi arterierne konstant er under indflydelse af høje kolesterolniveauer. Derfor bør alle, især folk med en familiehistorie med for tidlig hjertekarsygdomme, få testet deres kolesterol i blodet, anbefaler prof. Barbara Cybulska.

1. Symptomer på familiær hyperkolesterolæmi, som alle burde kende [FORKLART]

Godt og dårligt kolesterol: hvad er standarderne?

Når du er opmærksom på de risici, der er forbundet med utilstrækkelige kolesteroltal, er det vigtigt at kende alarmtærsklerne forbundet med det.

– Det vurderes, at niveauet af LDL-kolesterol i blodet er sikkert for helbredet er under 100 mg / dL, dvs. under 2,5 mmol / L. Sandsynligvis er det optimale niveau for sundhed dog endnu lavere, under 70 mg / dL. I tilfælde af hjerte-kar-sygdomme, herunder koronar hjertesygdom (en historie med myokardieinfarkt eller slagtilfælde), diabetes eller kronisk nyresygdom, er det ønskeligt at holde LDL-kolesterolniveauet under 70 mg/dL – rådgiver prof. Barbara Cybulska.

Kravene er derfor større, jo større er risikoen for disse alvorlige sygdomme eller deres komplikationer hos patienten.

– Når det kommer til HDL-kolesterol, anses en værdi under 40 mg/dL, dvs. under 1 mmol/l hos mænd og under 45 mg/dL, dvs. under 1,2 mmol/l hos kvinder, for at være dårlig, utilstrækkelig koncentration – minder prof. Barbara Cybulska.

Har du dårligt kolesterol? Skift din livsstil og kost

Hvis du vil undgå lipidforstyrrelser og åreforkalkning, så brug så mange af følgende anbefalinger som muligt i dit daglige liv:

1. fysisk aktivitet (mindst 30 minutter 5 dage om ugen),
2. en kost rig på grøntsager (200 g eller mere om dagen) og frugt (200 g eller mere)
3. begrænse forbruget af mættet fedt (som hovedsageligt er rigt på animalsk fedt) – helst under 10 % af den daglige mængde energi, der indtages med mad,
4. erstatte mættede fedtstoffer med flerumættede fedtsyrer (deres kilde er hovedsageligt vegetabilske olier, men også fed fisk),
5. minimere forbruget af transfedt (de omfatter færdiglavet konfekture, hurtige færdigretter og fastfood),
6. hold dit saltforbrug under 5 g om dagen (en teskefuld),
7. spis 30-45 g fibre om dagen, helst fra fuldkornsprodukter,
8. spise fisk 1-2 gange om ugen, inklusive en fed fisk (f.eks. makrel, sild, helleflynder),
9. spis 30 g usaltede nødder om dagen (f.eks. valnødder)
10. begrænse alkoholforbruget (hvis du overhovedet drikker), mænd: op til 20 g ren alkohol om dagen og kvinder til 10 g,
11. Det er også bedst at undvære sukkerholdige drikkevarer helt.