Sådan vælger du den rigtige fødeafdeling

Sådan vælger du den rigtige fødeafdeling: faktorer, der skal tages i betragtning

Valget af barsel er en vigtig beslutning, fordi det har indflydelse på opfølgningen af ​​graviditeten og måden at leve fødslen på. Men hvad er de kriterier for at huske for at være sikker på ikke at tage fejl, når du træffer en beslutning? Nogle gange spiller faktorer uden for vores kontrol ind, primært vores og babyens helbred. Desuden, hvis de, der bor i meget bymæssige områder, er så heldige at kunne tøve mellem flere institutioner, er det ikke tilfældet for dem, der bor i en region, hvor fødestuer er sjældne. I nogle tilfælde træffes valget, indskrænket og tvunget, på den eneste tilgængelige virksomhed. For alle andre vordende mødre tages beslutningen efter egne ønsker.

For fuldt ud at forstå, hvordan situationen er nu, er det nødvendigt at gå et par år tilbage. I næsten tyve år har vi været vidne til mange ændringer i håndteringen af ​​fødslen. I 1998 besluttede sundhedsmyndighederne faktisk at omorganisere hospitaler og klinikker, så alle kvinder kan føde under forhold med maksimal sikkerhed og give hver baby pleje tilpasset deres behov. I denne logik blev mange små enheder lukket. De resterende barsler er nu klassificeret i tre niveauer.

Maternity type 1, 2 eller 3: på hvert niveau dens specificitet

Der er lidt over 500 fødestuer i Frankrig. Blandt disse er de virksomheder, der er opført som niveau 1, de mest talrige.

• Niveau 1 barsler:

Barselsniveau 1 er velkomne "normale" graviditeter, dem, der synes ikke at udgøre nogen særlig risiko. Altså langt de fleste gravide. Deres mission er at opdage mulige risici under graviditeten for at lede fremtidige mødre til mere egnede fødehospitaler.

Deres udstyr giver dem mulighed for at klare ethvert scenarie og håndtere uforudsete vanskelige leverancer. Nært beslægtet med et niveau 2 eller niveau 3 fødehospital, skal de om nødvendigt sikre overførsel af den unge kvinde og hendes barn til en struktur, der bedre kan håndtere de problemer, der opstod under fødslen.

• Niveau 2 barsler:

Type 2 barsler er udstyret meden neonatal medicin eller neonatal intensiv afdeling, enten på stedet eller i nærheden. Takket være denne særlige egenskab er de i stand til at sikre opfølgning og levering af en normal graviditet, når den fremtidige mor ønsker det, men også håndtere mere komplicerede graviditeter (i tilfælde af svangerskabsdiabetes eller hypertension for eksempel). De kan især rumme for tidligt fødte børn 33 uger og ældre plejekrævende, men ikke tung åndedrætspleje. I tilfælde af et alvorligt problem identificeret under fødslen, udfører de så hurtigt som muligt overførsel til type 3 barsel tættest på, som de opererer i tæt forbindelse med.

• Niveau 3 barsler:

Niveau 3 barsler haren individualiseret intensivafdeling eller en pædiatrisk og mødreintensiv afdeling. De er specielt bemyndiget til at overvåge højrisikograviditeter (svær hypertension, flerfoldsgraviditet osv.) og velkommen for tidligt fødte børn under 32 uger. Babyer, der har brug for intensiv opsyn, selv tung pleje, såsom genoplivning. Disse barsler er forbundet med niveau 1 og 2 institutioner og giver dem assistance, når de skal træffe en vigtig beslutning. Det kan de dog velkommen til enhver kommende mor, der ønsker det, selvom hendes graviditet forløber normalt, især hvis hun bor i nærheden.

Niveauerne foregriber ikke nødvendigvis kvaliteten af ​​virksomheder og deres personales knowhow. De er i det væsentlige en funktion af den eksisterende medicinske infrastruktur inden for pædiatri og neonatal genoplivning. Med andre ord tager de kun hensyn til tilstedeværelsen af ​​teams og udstyr, der er nødvendigt for at yde intensiv pleje til nyfødte, der lider af alvorlige helbredsproblemer (misdannelser, angst osv.) eller for tidlig fødsel på mindre end 32 uger.

Derudover arbejder de forskellige typer af fødestuer i alle regioner i et netværk for at optimere kvaliteten af ​​den pleje, der tilbydes kommende mødre og babyer. For eksempel kan et lægehold beslutte at indlægge en vordende mor på en type 2 eller 3 fødeafdeling, som ser ud til at skulle føde for tidligt inden 33 uger. Men hvis alt efter 35 uger er tilbage til det normale, vil denne fremtidige mor være i stand til at vende hjem og bringe sit barn til verden, til termin, på det fødehospital efter eget valg.

Hvis vi i stedet for at føde som planlagt på et type 2- eller 3-fødehospital, befinder os i en nødsituation på arbejdsgangen på en niveau 1-enhed, er der ingen grund til panik. det obstetrisk blokering er mere eller mindre den samme overalt, lægeholdene har identiske færdigheder. Alle barsler er i stand til at udføre vanskelige fødsler, vaginalt eller ved kejsersnit, i nærværelse af en jordemoder-gynækolog eller at udføre obstetriske manøvrer bestemt. De har også en intensiv anæstesilæge, en børnelæge og flere jordemødre på deres hold.

Den kommende mor vil derfor nyde godt af hjælpen fra et komplet kvalitetslægeteam og vil blive overført hurtigst muligt med sin nyfødte til barselsniveau 2 eller 3, bedre i stand til at give dem den nødvendige pleje.

Analyser dine ønsker for bedre at vælge et barselshospital

Når alt ser godt ud, er det op til dig at tænke over tingene, inden du vælger en fødeafdeling frem for en anden. Det første skridt er at identificere deres behov og forventninger korrekt. Det er vigtigt at træffe en informeret beslutning. Husk, at meget er forskelligt fra en virksomhed til en anden.

Nogle barsler vides at have en mere medicinsk tilgang. Og selvom du kun bliver der i kort tid, er dette ophold en meget vigtig fase i dit liv som mor. Jo mere barslen bliver tilpasset dine dybe behov, jo bedre vil du leve din fødsel og dens konsekvenser. Hvis det i din region ikke haster med at tilmelde sig en fødeafdeling (nogle steder er det sjældent, og du skal booke meget hurtigt), så giv dig tid, vent med at være sikker på dig selv og find ud af mere. kontakte de virksomheder, der sandsynligvis vil byde dig velkommen. Prøv først at finde ud af, hvad du leder efter den "geografiske" plan , medicinsk.

Start med stedet og stil dig selv enkle spørgsmål. Anser du, at nærhed er et væsentligt kriterium? Fordi det er mere praktisk: din mand, din familie er ikke langt væk, eller du har ikke en bil, eller du kender allerede jordemødre eller barselslæger … Så tøv ikke, tilmeld dig så tæt som muligt.

Behovet for sikkerhed kan spille en afgørende rolle. Som vi har sagt, er alle barselshospitaler i stand til at tage sig af alle fødsler, også de mest sarte. Men hvis du har et uroligt temperament, kan tanken om i sidste ende at blive overført under fødslen, eller kort efter, til et bedre udstyret fødehospital forstyrre dig. I dette tilfælde skal du føre dit valg direkte til det barselsniveau 3, der er tættest på dig.

Mens man ved, at denne type tilgang ikke nødvendigvis beroliger meget ængstelige kvinder. Teknisk udstyr er ikke det eneste svar, du skal vide, hvordan du diskuterer din frygt med lægen og institutionens jordemoder. Majs andre faktorer skal også tages i betragtning : den ønskede fødselstype, tilstedeværelsen eller ej af et "naturligt" værelse, smertebehandling under og efter fødslen, forberedelser, ammehjælp, liggetid.

Definer hvilken type fødsel du ønsker

I de fleste barsler tilbyder vi en nogenlunde "standard" fødsel, der skematisk består i at undersøge dig, når du ankommer, sætte dig selv under overvågning og lægge epidural, når du beder om det. En infusion indgyder oxytocics (oxytocin) i din krop, som vil regulere sammentrækningerne. Så vil jordemoderen bryde posen med vand, hvis dette ikke skete spontant. Du tilbringer således tiden på "arbejdet" ret fredfyldt, indtil det øjeblik, hvor udvidelsen er afsluttet. Så er det tid til at skubbe, under ledelse af jordemoderen eller gynækologen, og byde din baby velkommen.

Nogle kvinder ønsker at blive mere involveret i denne model. De forsinker således installationen af ​​epiduralen eller undværer den og udvikler meget personlige strategier. Det er en mindre medicinskiseret, mere naturlig fødsel. Jordemødre kan foreslå den vordende mor at tage et varmt bad med smertestillende virkning, at gå en tur, at gynge på en bold ... Og selvfølgelig for at støtte hende i sit projekt eller, hvis hun ændrer mening, at skifte til en mere medicinsk tilstand. 

En god måde at forberede sig på denne type fødsel er: "fødselsplanen", som er skrevet omkring 4 måneders graviditet under prænatale samtale i 4. måned. Denne idé kommer fra Storbritannien, hvor kvinder opfordres til at skrive deres fødselsønsker sort på hvidt. Dette "projekt" er resultatet af en forhandling mellem det obstetriske team og parret om personlig pleje.

Projektet drøftes med teamet på specifikke punkter. Til det skal du skrive, hvad du vil. Generelt drejer diskussionen sig om ret tilbagevendende spørgsmål : ingen episiotomi, når det er muligt; høj mobilitet under arbejde; retten til at have din baby hos dig, når den bliver født og til at vente, til navlestrengen er færdig med at slå, før du klipper den. 

Men du skal vide, at vi ikke kan forhandle alt. Især følgende punkter: intermitterende auskultation af fosterets hjertefrekvens (monitorering), vaginal undersøgelse hos jordemoderen (inden for en vis grænse, hun behøver ikke at lave en hver time), kateterplacering, så en infusion kan sættes hurtigt op , injektion af oxytociner i moderen, når barnet udskrives, hvilket reducerer risikoen for blødning på tidspunktet for fødslen, alle handlinger taget af teamet i tilfælde af en nødsituation.

Ved, hvordan smerten vil blive håndteret

Hvis du ikke engang overvejer ideen om smertefulde fornemmelser, spørg om vilkårene for epiduralen, på den takst, der praktiseres i etablissementet og på den faste tilstedeværelse af anæstesilægen (han kan være på vagt, det vil sige telefonisk). Spørg også om den er "reserveret" til fødeafdelingen eller om den også tager sig af andre ydelser. Vær endelig opmærksom på, at i en medicinsk nødsituation (f.eks. et kejsersnit) er anæstesilægen muligvis ikke tilgængelig på det tidspunkt, så du bliver nødt til at vente lidt. 

Hvis du er fristet til at prøve uden epidural, sådan, "blot" for at se, bekræfter du, at du stadig vil have evnen til at ændre mening under fødslen. Hvis du har besluttet dig for at undvære epidural eller i tilfælde af en formel kontraindikation (der er få), spørg, hvad de andre smertebehandlingsløsninger er (teknikker, anden medicin...). Find endelig i alle tilfælde ud af, hvordan smerterne vil blive håndteret efter fødslen. Dette er et vigtigt punkt, som ikke bør overses.

For at opdage i video: Hvordan vælger man barsel?

Barsel: find ud af om forberedelser til fødslen

Forberedelse til fødslen begynder ofte i slutningen af ​​graviditetens andet trimester. Social sikring dækker fuldt ud 8 sessioner fra den 6. måned af graviditeten. Hvis præparatet ikke er obligatorisk, anbefales det kraftigt af mange grunde:

De underviser i effektive afspændingsteknikker at afkamre ryggen, lindre den og jage træthed. Den kommende mor lærer at bevæge sit bækken gennem gyngeøvelser for at lokalisere hendes mellemkød.

Sessionerne giver dig mulighed for at lære og sætte dig ind i alle fødslens faser. Bedre information hjælper med at bekæmpe de bekymringer, der er forbundet med historierne om katastrofale fødsler eller til mangel på viden om dette øjeblik.

Hvis den planlagte epidural ikke var mulig under fødslen, ville de lærte teknikker så vise sig at være uvurderlige til at "kontrollere" smerte. Kurserne giver ofte mulighed for at lære fødselshospitalets jordemødre at kende, så måske den, der hjælper dig på D-dagen.

Barsel: angiv det ophold, du ønsker

At tænke over dine behov efter dit barns fødsel (også selvom det er svært at vurdere) vil også vejlede dig i dit valg af etablering. Det første spørgsmål, der skal stilles, drejer sig naturligvis om længden af ​​opholdet på barselshospitalet.

Hvis du har besluttet dig for at amme dit barn Find ud af, om fødeafdelingen har jordemødre, der er specielt uddannet til at hjælpe med amningen? Er de tilgængelige nok til at give dig den tid og den støtte, du har brug for?

Du skal tage højde for forskellige elementer:

• Er rummene individuelle eller ej? Med bruser på værelset?
• Er der en "medfølgende" seng, så faderen kan blive?
• Hvor mange arbejdere er der i "lagpakker"?
• Er der en vuggestue? Kan barnet tilbringe sine nætter der, eller sover det i nærheden af ​​sin mor? Hvis han bliver på mors værelse, er det så muligt at søge råd om natten?
• Er der planer om at lære moderen de væsentlige børnepasningsfærdigheder? Gør vi dem for hende, eller opfordrer du hende til selv at gøre dem?

Besøg fødeafdelingen og opdag holdet

Du har sat dine egne forventninger på alle områder. Det er nu et spørgsmål om at informere dig om, hvad de forskellige etablissementer tilbyder dig i virkeligheden af ​​modtagelse, tryghed og support. Tøv ikke med at bruge mund til mund og spørg dine venner. Hvor fødte de? Hvad syntes de om de tilbud, som deres fødeafdeling tilbyder?

Bed om at møde hele personalet, find ud af, hvem der vil være til stede på leveringsdagen. Er lægen der stadig? Vil epiduralen blive spurgt tidligt? Omvendt, er du sikker på, at du kan drage fordel af det? Vil du være i stand til at anmode om en epidural, der giver dig mulighed for at bevæge dig rundt (dertil skal barselsafdelingen have bestemt udstyr)? Hvordan lindrer du ubehaget ved efterbleer? Hvad er barselspolitikken over for amning? Tag også højde for, at du har rigtig god kontakt til barselspersonalet eller tværtimod, at strømmen ikke går mellem dig og jordemødrene.

Og så tøv ikke med at ombestemme dig og se efter en anden virksomhed. Tanken er, at disse få dage vil hjælpe dig med at komme dig og starte dit nye liv som nybagt mor.