menneskelig skjoldbruskkirtel

Skjoldbruskkirtlen er lille, men den er den største komponent i kroppens endokrine system. Hun er "tændt" i den medicinske litteratur med forskellige poetiske navne: hun kaldes både "hormonernes dronning" og "kroppens elskerinde." Hvorfor?

Faktum er, at skjoldbruskkirtlen producerer hormoner, der styrer de vigtigste metaboliske processer i den menneskelige krop, regulerer energiproduktion og iltforsyning til væv.

— Skjoldbruskkirtelhormoner påvirker funktionen af ​​alle organer og systemer, — forklarer endokrinolog Elena Kulikova. – Når skjoldbruskkirtlens funktion ændres, ændres kropsvægt, styrke og hyppighed af hjertesammentrækninger, respirationsfrekvens og mave-tarmkanalens arbejde. Tænkehastigheden og en persons følelsesmæssige tilstand afhænger af skjoldbruskkirtlens aktivitet. Og selv evnen til at få børn, graviditet og fødslen af ​​et sundt barn er også meget afhængige af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Hvis du bemærker ændringer i hudens udseende og kvalitet, udtalt hævelse af øjenlågene, er du bekymret for kedeligt og skørt hår, hårtab, det er muligt, at dette skyldes problemer med skjoldbruskkirtlen.

Hvad er vigtigt at vide om den menneskelige skjoldbruskkirtel

Hvor er den menneskelige skjoldbruskkirtel placeret?

Skjoldbruskkirtlen er placeret i området af den forreste trekant af halsen, som er afgrænset oppefra af bunden af ​​underkæben, nedefra af halsen af ​​brystbenet, på siderne af de forreste kanter af højre og venstre sternocleidomastoideus muskler¹.

Læner du en hånd til nakken, kan du mærke skjoldbruskkirtlen (den der kaldes adamsæblet) – en tæt eller endda solid fremspringende formation. Når det sluges, glider det op. Lige under den er selve skjoldbruskkirtlen - normalt mærkes det i form af en blød "vækst" på luftrøret².

Hvordan ser skjoldbruskkirtlen ud, og hvordan virker den?

Formen på skjoldbruskkirtlen sammenlignes ofte med en sommerfugl. Dens højre og venstre lapper er forbundet med en landtange, og i 30% af tilfældene er der også en pyramidallap, der strækker sig fra landtangen.³.

Skjoldbruskkirtlen består af strukturelle elementer, der ligner vesikler i udseende - folliklen. Der er omkring 30 millioner af dem². Hver follikel er fyldt med et gel-lignende stof kaldet et kolloid. Bare det indeholder hormoner produceret af celler. Alle follikler er grupperet efter 20-30 stykker: sådanne grupper kaldes thyreoner.

Skjoldbruskkirtlen styres af 3 mekanismer.

1. Den første mekanisme er hypothalamus-hypofysesystemet, som er placeret i hjernen. Udvekslingen af ​​information mellem skjoldbruskkirtlen, hypothalamus og hypofysen sker ved hjælp af thyreoidea-stimulerende hormon (TSH) og thyreoliberin (TRH).
2. Centralnervesystemet er ansvarlig for den anden reguleringsmekanisme. Et godt eksempel er stigningen i skjoldbruskkirtelhormonniveauer i perioder med stress.
3. Den tredje reguleringsmekanisme er indholdet af uorganisk jod i miljøet (primært vand og mad). Med utilstrækkeligt indtag af jod i kroppen falder niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, og forskellige patologier i skjoldbruskkirtlen udvikles.

Hvorfor kan skjoldbruskkirtlen gøre ondt hos mennesker

Ikke alle kan genkende signalet fra skjoldbruskkirtlen. Ofte forveksler en person smerte i dette område med symptomer på osteochondrose eller tror, ​​at han har en forkølelse i halsen.

Forresten føler en person ikke altid smerte. Normalt er smerter et symptom på infektiøs thyroiditis (betændelse), og med hypothyroidisme og hyperthyroidisme, såvel som med dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelknuder, gør det som regel ikke ondt.

Desuden kan en person ikke være opmærksom på kroppens signaler i lang tid og ikke antage, at han har helbredsproblemer. Derfor er det vigtigt at kende symptomerne på problemer med skjoldbruskkirtlen. Disse omfatter: nedsat ydeevne, øget irritabilitet, synkebesvær, søvnforstyrrelser, angst (op til paranoia), vægttab med god appetit osv. Forskellige sygdomme har deres egne symptomer.

En af de mest almindelige årsager til problemer med skjoldbruskkirtlen er mangel på jod i kosten.

"Jodmangel er typisk for mange regioner i vores land: fra mild til ret alvorlig," bemærker Elena Kulikova. – Behovet for yderligere indtagelse af jodholdige lægemidler eller fødevarer med højt jodindhold er især relevant for børn, gravide og ammende kvinder. Rettidig indtagelse af iodiseret mad er den vigtigste forebyggelse til forebyggelse af skjoldbruskkirtelsygdomme hos børn og voksne.

Blandt årsagerne til skjoldbruskkirtelsygdomme kan være: vira og bakterier, autoimmun aggression, onkologi. En gunstig baggrund for forekomsten af ​​problemer med skjoldbruskkirtlen er kronisk stress, jodmangel og ugunstig økologi.

Skjoldbruskkirtelsygdomme er den mest almindelige patologi i det endokrine system. De er 10-17 gange mere almindelige hos kvinder end hos mænd.⁵.

Alle sygdomme i skjoldbruskkirtlen er opdelt i 3 grupper afhængigt af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner:

1. Thyrotoksikose er en tilstand karakteriseret ved en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. De mest almindelige sygdomme, der er ledsaget af thyrotoksikosesyndrom, er Graves' sygdom (op til 80% af tilfældene i Rusland⁶), diffus giftig struma eller nodulær giftig struma.

   En stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner kan også forventes med en forværring af kronisk og forekomsten af ​​akut og subakut thyroiditis.

2. Hypothyroidisme. Forbundet med et signifikant fald i thyreoideahormonniveauer. I de fleste tilfælde udvikler hypothyroidisme på baggrund af autoimmun thyroiditis (betændelse i skjoldbruskkirtlen) og er sandsynligvis efter resektion (fjernelse af en del) af skjoldbruskkirtlen.
3. Skjoldbruskkirtelsygdomme, der opstår uden hormonelle lidelser (euthyreoidea struma, tumorer, thyroiditis).

Lad os analysere de mest almindelige sygdomme.

Hypothyroidisme

Grundlaget for dette syndrom er en vedvarende mangel på skjoldbruskkirtelhormoner eller et fald i deres virkning på kropsvæv.⁷.

Primær hypothyroidisme udvikler sig ofte på baggrund af autoimmun thyroiditis. Symptomerne kan være ekstremt forskellige, og ofte diagnosticerer selv en læge ikke umiddelbart hypothyroidisme. Risikogruppen omfatter personer, der er blevet opereret i skjoldbruskkirtlen, patienter med diabetes mellitus og Addisons sygdom, storrygere. Kvinder bør være særligt forsigtige efter fødslen.

Det ville ikke være overflødigt at blive tjekket for hypothyroidisme, hvis vægten uden særlig grund begyndte at vokse, træthed, døsighed, urimelig angst og depression. Også hypothyroidisme kan manifesteres ved et fald i hukommelse og opmærksomhed, hævelse af ansigt og ben og hårtab. Hos mænd kan dette syndrom være ledsaget af et fald i libido og styrke, hos kvinder - en krænkelse af menstruationscyklussen. Anæmi er et andet almindeligt symptom på hypothyroidisme.

Graves' sygdom (diffus giftig struma)

I tilfælde af denne sygdom producerer kroppens immunsystem antistoffer, der "opmuntrer" skjoldbruskkirtlen til at arbejde mere aktivt, end det burde. Som følge heraf opstår et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen, hvilket påvirker mange organer og systemer negativt, især nerve- og kardiovaskulære systemer.

De første symptomer på Graves' sygdom er: hjertebanken, svedtendens, vægttab på baggrund af stigende appetit, muskelsvaghed, irritabilitet og irritabilitet.⁸. I de fleste tilfælde forstørres skjoldbruskkirtlen og bliver synlig. Meget ofte er Graves' sygdom ledsaget af endokrin oftalmopati, som manifesteres af exophthalmos (udbulende øjne) og hævelse af øjenlågene.

"Tilstedeværelsen af ​​oftalmopati i langt de fleste tilfælde er et karakteristisk tegn på diffus giftig struma," siger vores ekspert. – Det er vigtigt at huske, at Graves' sygdom er en tilbagevendende sygdom. I de fleste tilfælde vender det tilbage, hvilket får dig til at tænke over at vælge en radikal terapimetode.

Diffus og nodulær euthyroid struma

Euthyroid struma kaldes også ikke-giftig. I denne tilstand er der en stigning i størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen uden at forstyrre dens funktion. Omfanget af problemet kan være anderledes: struma er nogle gange kun håndgribelig, og nogle gange kan den ses med det blotte øje.

Der er mange grunde til udviklingen af ​​en sådan patologi, men den mest almindelige af dem er jodmangel, som er nødvendig for syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. For at øge produktionen af ​​hormoner begynder skjoldbruskkirtlen at stige i størrelse.

Med diffus struma øges jern jævnt, og med nodulær struma vises separate volumetriske formationer eller knuder i den. De kan være enkelte eller flere. Der er også en blandet – diffus-nodulær form af sygdommen. Hos 95 % af mennesker er knuder godartede. Denne patologi kræver dog omhyggelig diagnose for at udelukke kræft i skjoldbruskkirtlen.

Autoimmun thyroiditis

Inflammatoriske skjoldbruskkirtelsygdomme af autoimmun ætiologi kan føre til hypothyroidisme. Autoimmun thyroiditis kan påvises tilfældigt og ikke ledsages af dysfunktion af skjoldbruskkirtlen.

Faktorerne, der provokerer udviklingen af ​​denne sygdom, omfatter: arvelighed, ugunstig økologi, funktionsfejl i immunsystemet.

"Efterhånden som sygdommen skrider frem, gennemgår skjoldbruskkirtlen sklerotiske ændringer og reducerer gradvist dens funktionelle aktivitet," siger endokrinolog Elena Kulikova. – Sygdomsforløbet kan være langsomt og accelereret. Du kan aldrig på forhånd vide, hvor hurtigt skjoldbruskkirtlen mister sin funktion. For ikke at gå glip af dette øjeblik og starte erstatningsterapi til tiden, råder vi dig til at donere blod for TSH mindst en gang om året.

Kræft i skjoldbruskkirtlen

Kræft i skjoldbruskkirtlen er i de fleste tilfælde meget differentieret. Det betyder, at væksten og udviklingen af ​​tumoren er meget langsom. Der er dog også aggressive former for sygdommen, så du bør være yderst forsigtig og rettidigt gennemgå en ultralyd af skjoldbruskkirtlen og om nødvendigt udføre en finnålsaspirationsbiopsi.

Afhængigt af oprindelsen er der papillær, follikulær og medullær skjoldbruskkirtelkræft. I de fleste tilfælde forekommer ikke-aggressive former for papillær og follikulær cancer. Med rettidig behandling lider patientens livskvalitet praktisk talt ikke. I sådanne tilfælde er minimalt invasive metoder til kirurgisk behandling tilstrækkelige. Men når en proces kører eller ikke opdages i tide, er en seriøs operation nødvendig.

Hvordan behandles den menneskelige skjoldbruskkirtel?

Sygdomme forbundet med mangel på skjoldbruskkirtelhormoner ifølge "guldstandarden" tyder på erstatningsterapi. Almindeligt anvendt levothyroxin natrium⁹. Indikationen for udnævnelsen af ​​L-thyroxin er kun hypothyroidisme. I andre situationer er dens udnævnelse urimelig og kan være farlig.

Thyreostatiske lægemidler bruges til at behandle en række skjoldbruskkirtelsygdomme forbundet med dets overdrevne funktion.

Radikale behandlingsmetoder omfatter radiojodterapi og kirurgiske indgreb. For at forstå, hvilken behandlingsmetode der er den rigtige for dig, skal du konsultere en læge.

Erstatningsterapi

Denne type behandling er ordineret i tilfælde, hvor skjoldbruskkirtlens funktion er nedsat, og dens udskiftning helt eller delvist er nødvendig. Hormonerstatningsbehandlingens opgave er at normalisere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Det foretrukne lægemiddel er L-thyroxin. Det er meget vigtigt at vælge en passende individuel dosis og tage lægemidlet korrekt: strengt på tom mave, om morgenen, 30 minutter før måltider, med vand. Hvis instruktionerne overtrædes, kan trivslen forværres.

Normale thyreoideahormonniveauer er især vigtige under graviditet. L-thyroxin ordineres til gravide, hvis det er nødvendigt, det er helt sikkert for moderen og fosteret.

Thyreostatisk behandling

Det bruges til at behandle thyrotoksikose. I dette tilfælde anvendes thiourinstofpræparater (thiamazol, propylthiouracil). De akkumuleres i skjoldbruskkirtlen og blokerer for syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Thyreostatisk terapi er ordineret til et forløb på 1-1,5 år eller bruges som et forberedende stadium før operationen.

Når du tager thyreostatika, er der i nogle tilfælde mulige bivirkninger fra leveren og kredsløbet. Derfor er det under en kontrolundersøgelse nødvendigt at tage en blodprøve ikke kun for mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, men også en klinisk blodprøve og leverparametre.

På baggrund af thyreostatisk terapi er allergiske hududslæt mulige. Det er ekstremt vigtigt at observere doseringen og måden at tage stofferne på.

Kirurgiske metoder

Behovet og omfanget af operation afhænger af typen af ​​skjoldbruskkirtelsygdom. Med diffus giftig struma er thyreoidektomi indiceret (fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen). For forskellige tumorer, enten thyreoidektomi eller hemithyroidektomi (delvis fjernelse). Mængden af ​​kirurgisk indgreb bestemmes af kirurgen-endokrinologen eller specialendokrinologen.

Operationen kan udføres på en åben måde (klassisk) eller minimalt invasiv (endoskopisk). Endoskopiske metoder (uden store snit) har ubestridelige fordele i forhold til åbne operationer: mindre vævsskade, kortere rehabiliteringsperiode, næsten usynlige postoperative ar.

Kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtelpatologi har sine egne strenge indikationer. Der er en række tilstande (for eksempel kolloide knuder), som ikke kræver kirurgisk behandling og er genstand for dynamisk overvågning.

Radioiodterapi

Behandling med radioaktivt jod er en anden metode til radikal behandling af forskellige former for giftig struma. Det bruges i tilfælde af, at sygdommen konstant vender tilbage, og thyreostatisk behandling har ikke givet resultater. Radiojodbehandling anbefales til små strumaer for at undgå operation. 

Læger er overbevist om, at behandling med radioaktivt jod ikke påvirker risikoen for at udvikle kræft i skjoldbruskkirtlen¹⁰. Kontraindikationer: graviditet, amning, endokrin oftalmopati.

Sådan holder du din skjoldbruskkirtel sund derhjemme

Et meget vigtigt element for den normale funktion af skjoldbruskkirtlen er jod. Det daglige behov for det afhænger af alder: op til 5 år - 90 mcg, op til 12 år - 120 mcg, fra 12 år - 150 mcg, for gravide og ammende kvinder - 250 mcg¹¹.

Ikke altid den daglige portion jod kan fås fra mad, så læger ordinerer ofte jodholdige lægemidler. Man skal dog ikke være for nidkær i at tage jodpræparater. I nogle tilfælde kan den daglige dosis opnås ved at bruge iodiseret eller havsalt i kosten.

Skjoldbruskkirtelsygdomme kan udløses af stress, overanstrengelse, virus- og bakteriesygdomme, kroniske sygdomme i de øvre luftveje. Hvis du ønsker, at din skjoldbruskkirtel skal have det godt og fungere uden fejl, skal du styrke dit immunforsvar, føre en sund livsstil, undgå stress og få nok søvn.

Desværre kan nogle faktorer (for eksempel genetisk disposition) ikke påvirkes. Derfor, hvis du ved, at du har en familiehistorie med skjoldbruskkirtelsygdom, skal du overvåge dens tilstand med en årlig ultralyds- og blodprøve for TSH.

Populære spørgsmål og svar

Vores ekspert, endokrinolog Elena Kulikova, besvarer spørgsmål vedrørende skjoldbruskkirtlens funktion.

kilder:

1. Skjoldbruskkirtel. grundlæggende aspekter. Ed. prof. AI Kubarko, og prof. S. Yamashita. Minsk-Nagasaki. 1998. https://goo.su/U6ZKX
2. AV Ushakov. Restaurering af skjoldbruskkirtlen. Vejledning til patienter. https://coollib.com/b/185291/read
3. AM Mkrtumyan, SV Podachina, NA Petunina. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Vejledning til læger. Moskva. 2012. http://www.lib.knigi-x.ru/23raznoe/260583-1-am-mkrtumyan-podachina-petunina-zabolevaniya-schitovidnoy-zhelezi-rukovodstvo-dlya-vrachey-moskva-2012-oglavlen.php
4. OA Butakov. Om skjoldbruskkirtlen // Sundhedsakademiets bibliotek. 2010 https://coral-info.com/shhitovidnaya-zheleza-olga-butakova/
5. SV Mikhailova, TA Zykov. Autoimmune skjoldbruskkirtelsygdomme og reproduktionsforstyrrelser hos kvinder // Siberian Medical Journal. 2013. nr. 8. s. 26-31 https://cyberleninka.ru/article/n/autoimmunnye-bolezni-schitovidnoy-zhelezy-i-reproduktivnye-narusheniya-u-zhenschin/viewer
6. Yu.V. Kukhtenko, medforfattere. Strukturen af ​​skjoldbruskkirtelsygdomme hos patienter i forskellige aldersgrupper // Vestnik VolgGMU. 2016. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-zabolevaniy-schitovidnoy-zhelezy-u-patisientov-razlichnyh-vozrastnyh-grupp/viewer
7. Yu.A. Dolgikh, TV Lomonov. Hypothyroidisme: en vanskelig diagnose // Endokrinologi: nyheder, meninger, træning. 2021. Bind 10. Nr. 4. https://cyberleninka.ru/article/n/gipotireoz-neprostoy-diagnoz
8. II Dedov, GA Melnichenko, VV Fadeev. Endokrinologi. Anden udgave, revideret og forstørret. Moskva. IG "GEOTAR-Media". 2007. https://goo.su/5kAVT
9. OV Paramonova, EG Korenskaya. Behandling af hypothyroidisme i geriatrisk praksis // Klinisk gerontologi. 2019. nr. 5. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-gipoterioza-v-geriatricheskoy-praktike/viewer
10. PÅ DEN. Petunina, NS Martirosyan, LV Trukhin. thyrotoksikose syndrom. Tilgange til diagnose og behandling // Vanskelig patient. 2012. Bind 10. Nr. 1. s. 20-24 https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-tireotoksikoza-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu/viewer
11. FM Abdulkhabirova, medforfattere. Kliniske anbefalinger "Sygdomme og tilstande forbundet med jodmangel" // Endokrinologiske problemer. 2021. Bind 67. Nr. 3. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-zabolevaniya-i-sostoyaniya-svyazannye-s-defitsitom-yoda/viewer