Interstitiel blærebetændelse: hvad er det?

La interstitiær cystitis er en blæresygdom sjælden, men deaktiverende, som har ændret navn. Det kaldes nu smertefuldt blæresyndrom. Det er kendetegnet ved smerter i underlivet og hyppige opfordringer til at tisse, dag og nat. Disse smerter og disse trang til at urinere er ofte meget intense, nogle gange uudholdelige, til det punkt, at interstitiel blærebetændelse kan udgøre et reelt socialt handicap, der forhindrer mennesker i at forlade deres hjem. Smerten kan også påvirke urinrøret (kanalen, der fører urin fra blæren til ydersiden) og hos kvinder skeden (se diagram). Vandladning ( vandladning) delvis eller helt lindrer disse smerter. Interstitiel blærebetændelse påvirker især kvinder. Det kan erklæres i enhver alder fra 18 år. I øjeblikket er der ingen kur mod denne tilstand, hvilket anses for at være kronisk.

Pas på ikke at forvirre interstitiær cystitis et blærebetændelse : "Klassisk" blærebetændelse er en urinvejsinfektion forårsaget af bakterier; interstitiel blærebetændelse er ikke ikke en infektion og årsagen kendes ikke.

Forekomst

Ifølge Interstitial Cystitis Association of Quebec er cirka 150 canadiere ramt af denne sygdom. Det ser ud til, at interstitiær cystitis er mindre hyppig i Europa end i Nordamerika. Det er imidlertid svært at få et præcist skøn over antallet af berørte mennesker, da sygdommen er underdiagnosticeret. Det anslås, at der er mellem 1 og 7 personer med interstitiel blærebetændelse pr. 10 personer i Europa. I USA rammer denne hyppigere sygdom én ud af 000 mennesker.

Interstitiel blærebetændelse rammer omkring 5 til 10 gange flere kvinder end mænd. Det diagnosticeres normalt omkring 30 til 40 år, og 25% af de berørte er under 30 år.

Årsager

Ved interstitiel blærebetændelse er blærens indre væg stedet for synlige inflammatoriske abnormiteter. Små sår på denne væg på indersiden af ​​blæren kan lække lidt blod og forårsage smerte og trang til at tømme blæren for sur urin.

Oprindelsen af ​​betændelsen observeret i interstitiær cystitis kendes ikke med sikkerhed. Nogle mennesker forbinder dets begyndelse med kirurgi, fødsel eller en alvorlig blæreinfektion, men i mange tilfælde ser det ud til at forekomme uden en udløser. Interstitiel blærebetændelse er sandsynligvis en multifaktoriel sygdom, der involverer flere årsager.

Mange antagelser er under overvejelse. Forskere fremkalder en allergisk reaktion, en reaktion autoimmun eller et neurologisk problem i blærens væg. Det er ikke udelukket, at arvelige faktorer også bidrager til det.

Her er de numre, der oftest er nævnt:

• Ændring af blærevæggen. Af en eller anden grund er det beskyttende lag, der beklæder blærens inderside (celler og proteiner) svækket hos mange mennesker med interstitiel blærebetændelse. Dette lag forhindrer normalt, at irriterende stoffer i urinen kommer i direkte kontakt med blærevæggen.
• Mindre effektivt intravesikal beskyttelseslag. Hos mennesker med interstitiel blærebetændelse ville dette beskyttende lag virke mindre effektivt. Urin kan derfor irritere blæren og forårsage betændelse og en brændende fornemmelse, f.eks. Når der påføres alkohol på et sår.
• Et stof kaldet AFP eller antiproliferativ faktor findes i urinen hos mennesker med interstitiel blærebetændelse. Det kan være skylden, fordi det ser ud til at hæmme den naturlige og regelmæssige fornyelse af celler, der beklæder blærens inderside.
• Autoimmun sygdom. Betændelse i blæren kan skyldes tilstedeværelsen af ​​skadelige antistoffer mod blærens væg (autoimmun reaktion). Sådanne antistoffer er fundet hos nogle mennesker med interstitiel blærebetændelse, uden at det vides, om de er årsagen eller konsekvensen af ​​sygdommen.
• Overfølsomhed af nerverne i blæren. Smerten hos mennesker med interstitiel blærebetændelse kan være "neuropatisk" smerte, det vil sige smerter forårsaget af dysfunktion i blærens nervesystem. Således ville en meget lille mængde urin være nok til at "ophidse" nerverne og udløse smertesignaler frem for bare en følelse af tryk.

Evolution

Syndromet skrider forskelligt fra person til person. I begyndelsen, symptomer har en tendens til at dukke op og derefter forsvinde af sig selv. Perioderne af remission kan vare i flere måneder. Symptomerne har en tendens til at blive værre med årene. I dette tilfælde øges smerten, og trangen til at urinere bliver hyppigere.

I de mest alvorlige tilfælde er har brug for at tisse kan forekomme op til 60 gange på 24 timer. Personligt og socialt liv er stærkt påvirket. Smerten er undertiden så intens, at modløshed og frustration kan føre nogle mennesker til depression og endda til depression. selvmord. Støtte fra nærmeste er af afgørende betydning.

diagnostisk

Ifølge Mayo Clinic i USA er folk med interstitiær cystitis modtager deres diagnose i gennemsnit 4 år efter sygdommens begyndelse. I Frankrig viste en undersøgelse i 2009, at den diagnostiske forsinkelse var endnu længere og svarede til 7,5 år²¹. Dette er ikke overraskende, da interstitiel blærebetændelse let kan forveksles med andre sundhedsproblemer: urinvejsinfektion, endometriose, klamydial infektion, nyresygdom, en "overaktiv" blære osv.

Le diagnostisk er vanskelig at fastslå og kan først bekræftes, efter at alle andre mulige årsager er blevet udelukket. Desuden er det en kærlighed igen dårligt kendt læger. Det sker stadig, at det er kvalificeret som et "psykologisk problem" eller imaginært af flere læger, før diagnosen stilles, mens det indre aspekt af den inflammatoriske blære er meget sigende.

Her er de mest almindelige tests udført for at diagnosticere interstitiel blærebetændelse:

• Urinanalyse. Kultur og analyse af en urinprøve kan afgøre, om der er en UTI. Når det kommer til interstitiel blærebetændelse, er der ingen mikrober, urinen er steril. Men der kan være blod i urinen (hæmaturi) nogle gange endda meget lidt (mikroskopisk hæmaturi, i hvilket tilfælde vi ser røde blodlegemer under mikroskopet, men intet blod med det blotte øje). Ved interstitiel blærebetændelse kan hvide blodlegemer også findes i urinen.

• Cystoskopi med hydrodistension af blæren. Dette er en test for at se på blærens væg. Denne undersøgelse udføres under generel anæstesi. Blæren fyldes først med vand, så væggen udspændes. Derefter indsættes et kateter med et kamera i urinrøret. Lægen inspicerer slimhinden ved at se den på en skærm. Han leder efter tilstedeværelsen af ​​fine revner eller små blødninger. Hedder glomerulationer, disse små blødninger er meget karakteristiske for interstitiel blærebetændelse og forekommer i 95% af tilfældene. I nogle mindre almindelige tilfælde kaldes der endda typiske sår Huners sår. Nogle gange vil lægen lave en biopsi. Det fjernede væv observeres derefter under et mikroskop for yderligere evaluering.
• Den urodynamiske vurdering omfattende ulave cystometri og urodynamisk undersøgelse kan også udføres, men disse undersøgelser praktiseres mindre og mindre, fordi de ikke er særlig specifikke og derfor ikke særlig nyttige og ofte smertefulde. I tilfælde af interstitiel blærebetændelse opdager vi med disse undersøgelser, at blærens volumetriske kapacitet er reduceret, og at lysten til at urinere og smerten forekommer for et lavere volumen end hos en person, der ikke lider af interstitiel blærebetændelse. Disse undersøgelser gør det ikke desto mindre muligt at påvise hyperaktiviteter i blæren (overaktiv blære) en anden funktionel sygdom, der også får trangen til at tisse.
• Kaliumfølsomhedstest. Mindre og mindre praktiseret, fordi det ikke er særlig specifikt med 25% falske negativer (testen tyder på, at personen ikke har interstitiel blærebetændelse, mens det i 25% af tilfældene er det!) Og 4% falsk positivt (testen tyder på, at personen har interstitiel blærebetændelse, når de ikke gør det).

Ved hjælp af et kateter indsat i urinrøret fyldes blæren med vand. Derefter tømmes det og fyldes med en kaliumchloridopløsning. (Lidokaingel påføres først omkring åbningen af ​​urinrøret for at reducere smerten ved at indsætte kateteret.) På en skala fra 0 til 5 angiver personen, hvor presserende de føler sig for at være. vandladning og intensiteten af ​​smerten. Hvis symptomerne øges, når de testes med kaliumchloridopløsningen, kan det være et tegn på interstitiel blærebetændelse. Normalt bør der ikke mærkes nogen forskel mellem denne opløsning og vandet.