Rygmarvskanalen er hulrummet, der omslutter rygmarven i hjertet af rygsøjlen. Det kan være stedet for læsioner af forskellig art, hvilket forårsager rygmarvskompression, der forårsager smerter, motoriske og sensoriske lidelser.

Medullary kanalen, også kaldet medullary cavity, er hulrummet i rygsøjlen, der indeholder rygmarven.

Som en påmindelse er rygmarven eller rygmarven en del af centralnervesystemet. Denne forlængelse af hjernen, denne snor på cirka fyrre centimeter tillader overførsel af information mellem hjernen og kroppen via de rygmarvsnerver, der kommer ud af den gennem krydshullerne.

Medullarkanalen omslutter og beskytter rygmarven.

Rygmarvskomprimering

Vi taler om rygmarvskomprimering, når rygmarven og nerverne, der adskiller sig fra den, komprimeres af en skade. Denne kompression forårsager derefter smerter i ryggen, bestråling og i de mest alvorlige tilfælde af motoriske, sensoriske og lukkemuskelforstyrrelser.

Den læsion, der forårsager kompressionen, kan være placeret uden for rygmarven (ekstramedullær læsion) eller inden i (intramedullær læsion) og være afhængig af dens art akut eller kronisk. Det kan være:

• en diskusprolaps 
• et subduralt eller epidural hæmatom efter et traume, der har ført til ledbånd eller knogleskade, lumbal punktering, optagelse af antikoagulant
• en fraktur, en hvirvelkomprimering med knoglefragmenter, en vertebral dislokation eller subluxation
• en tumor (især metastatisk ekstramedullær tumor)
• et meningiom, et neurom
• en byld
• knoglekomprimering på grund af slidgigt
• en arteriovenøs misdannelse
• cervicarthrosis myelopati

Cauda Equina Syndrome

Området af rygmarven placeret på niveauet med de sidste lændehvirvler og korsbenet, og hvorfra der kommer mange nerverødder, der er forbundet med underekstremiteterne og lukkemusklerne, kaldes en hestehale.

Når rygmarvskompressionen sidder på niveau med denne hestehale, oftest på grund af en diskusprolaps, kan det føre til cauda equina syndrom. Dette manifesteres af smerter i lænden, smerter i perineum -området og i underekstremiteterne, tab af følelse, delvis lammelse og lukkemuskelforstyrrelser. Dette er en medicinsk nødsituation. 

Medullært infarkt

Sjældent bremser læsionen ved oprindelsen af ​​rygmarvskompressionen arteriel vaskularisering og fører derefter til et medullært infarkt.

Kirurgi

Kirurgi er standardbehandling for rygmarvskomprimering. Interventionen, kaldet laminektomi, består i at fjerne den bageste del af hvirvlen (eller bladet) ved siden af ​​læsionen og derefter fjerne den for at dekomprimere marven og dens rødder. Denne intervention gør det også muligt at analysere læsionen.

I tilfælde af cauda equina syndrom skal denne dekompressionskirurgi finde sted hurtigt for at undgå alvorlige motoriske, sensoriske, lukkemusklaturer og seksuelle følger.

Hvis læsionen, der forårsager rygmarvskomprimering, er et hæmatom eller en byld, vil disse blive drænet kirurgisk.

Strålebehandling

I tilfælde af kræftsvulst kombineres strålebehandling undertiden med kirurgi.

Den kliniske undersøgelse

Overfor motoriske, sensoriske, lukkemusklene eller pludselige begyndende rygsmerter er det vigtigt at konsultere straks. Lægen vil først udføre en klinisk undersøgelse for at guide diagnosen baseret på symptomer og palpation af rygsøjlen.

MRI

MR er guldstandarden for rygmarven. Det gør det muligt at lokalisere stedet for rygmarvskomprimering og at rette mod en første diagnose med hensyn til læsionens art. Afhængigt af indikationen for undersøgelsen kan der foretages en injektion af Gadolinium.

CT myelografi

Når MR ikke er mulig, kan CT eller CT myelografi udføres. Denne undersøgelse består i at injicere et opacificerende produkt i rygmarvskanalen for at visualisere rygmarvens konturer på røntgenstråler.

Spinal røntgen

Hvis der er mistanke om en knogleskade, kan røntgenstråler i rygsøjlen tages ud over MR.

Medullær arteriografi

I nogle tilfælde kan en arteriografi udføres for at lede efter en mulig vaskulær læsion. Det består i at injicere et kontrastprodukt under lokalbedøvelse og derefter tage en række billeder under arteriets og venøse cirkulationsfaser af dette produkt.