Mystisk hepatitis hos børn. Nøglen til at forklare er COVID-19?

Der arbejdes fortsat på at finde årsagen til den mystiske leverbetændelse, som rammer børn verden over, som stadig er raske. Til dato er mere end 450 tilfælde blevet opdaget, heraf omkring 230 alene i Europa. Sygdommens ætiologi forbliver et mysterium, men videnskabsmænd har nogle spekulationer. Meget tyder på, at betændelse i leveren er en komplikation efter COVID-19.

1. For første gang rejste Storbritannien først bekymringer om stigningen i svær at identificere hepatitis hos børn. I begyndelsen af ​​april blev det rapporteret, at over 60 tilfælde af sygdommen blev undersøgt. Det er meget i betragtning af, at omkring syv af dem indtil videre er blevet diagnosticeret i løbet af året
2. Hos nogle børn forårsagede betændelsen sådanne ændringer, at en levertransplantation var påkrævet. Der har også været de første dødsfald på grund af betændelse
3. Blandt de teorier, der tages i betragtning i analyserne af sygdomstilfælde, er det virale grundlag det dominerende. Adenovirus var oprindeligt mistænkt, men nu opdages anti-SARS-CoV-2 antistoffer hos flere og flere børn
4. De fleste tilfælde er diagnosticeret hos små børn, der ikke er blevet vaccineret, så de har højst sandsynligt haft COVID-19, og leverbetændelse kan være en komplikation efter infektion
5. Mere information kan findes på Onet hjemmeside

Uvidenhed om årsagen er mere foruroligende end selve sygdommen

Hepatitis er ikke en sygdom, som børn slet ikke får. Så hvorfor har de nye sygdomstilfælde rejst så meget angst i verden? Svaret er enkelt: ingen af ​​de virustyper, der oftest er ansvarlige for hepatitis, dvs. A, B, C og D, er blevet påvist i blodet hos syge børn. Desuden blev der i de fleste tilfælde ikke fundet noget, der kunne forårsage betændelse. Det er den ukendte ætiologi, og ikke selve sygdommen, der er skræmmende. Indtil nu er raske børn, der pludselig bliver syge, og meget hårde af en ukendt årsag, et fænomen, der ikke kan ignoreres.

Det er grunden til, at læger, videnskabsmænd og sundhedsembedsmænd over hele verden har analyseret sager i ugevis og ledt efter mulige årsager. Forskellige muligheder blev overvejet, men to blev straks udelukket.

Den første er virkningen af ​​kroniske sygdomme og autoimmune sygdomme, der "kan lide" at forårsage eller forværre betændelse. Denne teori blev dog hurtigt tilbagevist pga de fleste børn var ved godt helbred, før de udviklede hepatitis.

Den anden teori er effekten af ​​den aktive ingrediens i vaccinen mod COVID-19. Denne forklaring var dog ulogisk – sygdommen ramte børn under 10 år, og den overvejende gruppe er flereårige (under 5 år). Det er børn, der i langt de fleste tilfælde ikke er blevet vaccineret, fordi de ikke kvalificerede sig til forebyggende vaccinationer mod COVID-19 (i Polen er vaccination af 5-årige mulig, men i mange lande rundt om i verden , kan kun 12-årige børn nærme sig injektionen).

Men ikke adenovirus?

Blandt de mere sandsynlige teorier er viral oprindelse. Da det blev fastslået, at den populære HAV, HBC eller HVC ikke var ansvarlig for hepatitis hos børn, blev unge patienter testet for tilstedeværelsen af ​​andre patogener. Det viste sig, at et stort antal af dem blev opdaget adenovirus (type 41F). Det er en populær mikroorganisme, der er ansvarlig for gastroenteritis, hvilket ville være i overensstemmelse med de mest almindelige symptomer på hepatitis hos børn (herunder mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré, forhøjet temperatur).

Problemet var, at adenovira har en tendens til at forårsage milde infektioner, og selvom sygdomsforløbet er mere besværligt, og barnet er indlagt, skyldes det som regel dehydrering frem for omfattende ændringer i indre organer, som det er tilfældet med den mystiske leverbetændelse. .

Resten af ​​teksten under videoen.

Er børn med hepatitis blevet smittet med coronavirus?

Den anden mulighed er infektion med en anden type virus. I en pandemi-æra var det umuligt at undgå forbindelsen med SARS-CoV-2, især da COVID-19 hos børn – fra diagnose, gennem forløb og behandling til komplikationer – stadig er en stor ukendt for medicin. Der er dog også stødt på problemer i denne sammenhæng.

For det første har ikke alle børn med hepatitis en historie med sygdommen. Dette skyldtes det faktum, at mange pædiatriske patienter, især i begyndelsen af ​​pandemien, hvor varianterne alfa og beta var dominerende, havde ingen symptomer – Derfor ved forældre (og endnu mere en børnelæge) muligvis ikke den dag i dag, at de har gennemgået COVID-19. Testen blev heller ikke udført i så stor skala dengang som med de successive bølger forårsaget af Delta- og Omikron-varianterne, så der var ikke mange "muligheder" for at genkende infektionen.

For det andet, selvom dit barn har haft COVID-19, vil antistoffer ikke nødvendigvis blive opdaget i deres blod (især hvis der er gået lang tid siden infektionen) Det er derfor ikke muligt hos alle unge patienter med hepatitis at afgøre, om coronavirus-infektionen er opstået. Der kan være tilfælde, hvor et barn har været sygt, og COVID-19 har haft en vis effekt på udviklingen af ​​leverbetændelse, men der er ingen måde at bevise dette på.

Det er et "superantigen", der sensibiliserer immunsystemet

Den seneste forskning om virkningen af ​​COVID-19 på børns lever viser, at det ikke er SARS-CoV-2 alene, der kan forårsage betændelse i organet. Forfatterne af publikationen i "The Lancet Gastroenterology & Hepatology" foreslår en årsag-og-virkning sekvens. Coronavirus-partikler kan have fundet vej ind i fordøjelseskanalen hos børn og påvirket immunsystemet ved at få det til at overreagere på adenovirus 41F. Leveren blev beskadiget som følge af produktionen af ​​en stor mængde inflammatoriske proteiner.

"Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition" mindede om historien om en tre-årig pige, der blev diagnosticeret med akut hepatitis. Under en samtale med forældrene blev det konstateret, at barnet havde haft COVID-19 et par uger tidligere. Efter detaljerede undersøgelser (blodprøver, leverbiopsi) viste det sig, at sygdommen havde en autoimmun baggrund. Dette kan tyde på, at SARS-CoV-2 førte til et unormalt immunrespons og resulterede i leversvigt.

"Vi foreslår, at børn med akut hepatitis testes for persistens af SARS-CoV-2 i afføringen og andre tegn på, at leveren er beskadiget. Coronavirus-spikeproteinet er et "superantigen", der oversensibiliserer immunsystemet»- siger forfatterne til undersøgelsen.

Blev børnene syge allerede sidste år?

Prof. Agnieszka Szuster-Ciesielska, virolog og immunolog ved Maria Curie-Skłodowska Universitetet i Lublin. Eksperten henledte opmærksomheden på observationer fra læger fra Indien, hvor der sidste år (mellem april og juli 2021) var uforklarlige tilfælde af alvorlig akut hepatitis hos børn. Dengang slog lægerne, selvom de var bekymrede over situationen, ikke alarm, fordi ingen havde rapporteret lignende tilfælde i andre lande endnu. Nu har de kædet disse sager sammen og præsenteret deres resultater.

Som et resultat af undersøgelser af 475 børn med hepatitis viste det sig, at fællesnævneren i deres tilfælde var infektionen med SARS-CoV-2 (hele 47 udviklede svær hepatitis). Indiske forskere fandt ingen sammenhæng med andre vira (ikke kun dem, der forårsager hepatitis A, C, E, men også varicella zoster, herpes og cytomegalovirus blev undersøgt), inklusive adenovirus, som kun var til stede i nogle få prøver.

– Interessant nok, der var et fald i antallet af tilfælde af hepatitis hos børn, når SARS-CoV-2 holdt op med at cirkulere i regionen og en genstigning, når antallet af tilfælde var højt – understreger forskeren.

Ifølge prof. Szuster-Ciesielska, på dette stadium af forskning i ætiologien af ​​hepatitis hos børn, er det vigtigste at være på vagt.

– Det er vigtigt for læger at være opmærksomme på, at hepatitis er sjælden og kan [udvikles] under en infektion med SARS-CoV-2 eller efter at have lidt af COVID-19. Det er vigtigt at udføre leverfunktionstest hos patienter, der ikke forbedres som forventet. Forældre bør ikke gå i panik, men hvis deres barn bliver syg, kan det betale sig at gå til en børnelæge til kontrol. Rettidig diagnose er nøglen til bedring – rådgiver virologen.

Hvad er symptomerne på hepatitis og børn?

Symptomerne på hepatitis hos et barn er karakteristiske, men de kan forveksles med symptomer på "almindelig" gastroenteritis, den populære "tarm" eller gastrisk influenza. Primært:

1. kvalme,
2. mavesmerter,
3. opkastning,
4. diarré,
5. appetitløshed
6. feber,
7. smerter i muskler og led,
8. svaghed, træthed,
9. gullig misfarvning af hud og/eller øjeæbler,

Et tegn på leverbetændelse er ofte misfarvning af urinen (den bliver mørkere end normalt) og afføringen (den er bleg, grålig).

Hvis dit barn udvikler denne type lidelse, bør du straks konsultere en børnelæge eller praktiserende lægeog, hvis dette er umuligt, gå til hospitalet, hvor den lille patient vil gennemgå en detaljeret undersøgelse.

Vi opfordrer dig til at lytte til den seneste episode af RESET-podcasten. Denne gang afsætter vi den til diæten. Skal du holde dig 100% til det for at forblive sund og have det godt? Skal du virkelig starte hver dag med morgenmad? Hvordan er det med at nippe til måltider og spise frugt? Lyt: