Osteosklerose er en stigning, lokaliseret eller diffus, i knogletætheden. Diagnosen er normalt baseret på symptomer og et sæt røntgenundersøgelser. De mest almindelige symptomer er knogleskørhed, morfologiske og blodabnormiteter. Der findes ingen behandling for osteosklerose, som generelt er irreversibel, men kost og regelmæssig fysisk aktivitet kan forhindre dens opståen og udvikling. 

Definition

Osteosklerose er karakteriseret ved fortykkelse af den trabekulære knogle, hvilket resulterer i øget knogletæthed. Også kaldet cancellous knogle, trabekulær knogle er den centrale del af knoglerne. Den består af spænd i form af plader eller søjler forbundet med hinanden og omgivet af væv sammensat af fedtstoffer og stamceller, og stærkt vaskulariseret. Den svampede knogle udgør kun 20 % af det voksne skelet, den udgør hovedsageligt de små knogler (hvirvler).

Typer

Der er to typer osteosklerose:

• Lokaliseret, på niveau med en lille del af skelettet;
• Diffus, når det påvirker et stort område af skelettet (f.eks. hele rygsøjlen).

Årsager

Knoglesår

Osteosklerose kan opstå som en reaktion på knogleskader såsom et knoglebrud, knoglebetændelse, knoglekræft eller slidgigt.

osteopetrose

Osteopetrose er den mest kendte form for osteoklerose. Osteopetrose er en sjælden arvelig sygdom, hovedsageligt på grund af dysfunktion af osteoklaster, de celler, der er ansvarlige for at ødelægge gammel knogle. Da kroppen ikke genbruger gamle knogleceller, fører det til øget knogletæthed og ændret knogleform. Der er forskellige former for osteopetrose, som varierer i forløbet fra død in utero til, at formen forbliver fuldstændig asymptomatisk.

Knogledysplasier

Osteosklerose kan forekomme under knogledysplasi, en udviklingsforstyrrelse af knoglen, der resulterer i en abnormitet i form, volumen eller funktion. Knogledysplasi kan påvirke knoglerne i kraniet, ansigtet, kroppens lange knogler eller hele skelettet. 

Osteosklerose kan også manifestere sig i forbindelse med bredere patologier, der også involverer knogledysplasi, især hyperostose (Caffeys sygdom, melorheositis), Worths syndrom, hyperostotisk Lenz-Majewski dværgvækst, Pyles sygdom, Engelmanns sygdom eller pycnodysklerose karakteriseret ved osteos-patologisostose, skelet, kort statur og knogleskørhed.

Stofskiftesygdomme

Osteosklerose kan også manifestere sig i visse stofskiftesygdomme såsom:

• Forgiftning med bly, arsen, beryllium eller vismut;
• En for stor mængde vitamin A og D;
• Osteosklerose forbundet med hepatitis C-virus;
• Fluorose, en patologi forbundet med et overskud af fluorider;
• Pseudohypoparathyroidisme, en gruppe af meget sjældne sygdomme karakteriseret ved en defekt i ekspressionen af ​​parathyroidhormon, et hormon, der regulerer niveauet af calcium i blodet;
• Osteomalaci, en generaliseret osteopati hos voksne, hovedsageligt forbundet med D-vitaminmangel og karakteriseret ved en defekt i knoglemineralisering;
• Nyresvigt;
• Rakitis, sygdomme karakteriseret ved utilstrækkelig forkalkning af knogler og brusk og på grund af D-vitamin og calciummangel.

   

Andre årsager

Osteosklerose kan vise sig i andre tilfælde:

• Ioniserende stråling eller intravenøs lægemiddelforgiftning;
• lymfomer
• leukæmier;
• Sarcoidose, en systemisk inflammatorisk sygdom af ukendt årsag; 
• Pagets sygdom, en godartet, lokaliseret knoglesygdom karakteriseret ved accelereret knogleomsætning;
• Visse kræftformer i blodet (Vaquez's sygdom) eller i rygmarven (myelofibrose);
• anæmi;
• Osteomyelitis, en infektion i knoglen oftest forårsaget af bakterier;

diagnostisk

Diagnosen er normalt baseret på symptomer og et sæt røntgenundersøgelser:

• Konventionel radiologi gør det muligt at fremhæve tætte og uformede knogler;
• Computertomografi gør det muligt at diagnosticere mulige nervekompressioner i kraniet;
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) måler aktiviteten af ​​knoglemarven;
• Knoglescintigrafi kan identificere de tætteste områder, der fremstår mere uigennemsigtige på billederne.

I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med blodprøver og blodkoagulationsprøver for at stille en diagnose. Osteosklerose kan forekomme i alle aldre, både hos mænd og kvinder.

Osteosklerose kan være asymptomatisk, men det kan også føre til udvikling af forskellige symptomer afhængig af årsagen.

Knogleskørhed

Fortykkelsen af ​​knoglerne svækker knoglestrukturen, knoglerne frakturerer lettere.

Morfologiske abnormiteter

Når det har en genetisk oprindelse, kan osteosklerose forårsage en abnormitet i knoglevæksten, der forårsager morfologisk deformation af knoglestrukturerne (fremtrædende pande; væksthæmning; stigning i volumen af ​​kraniet, hænder eller fødder osv.)

Blod abnormiteter

Stigningen i knogletætheden fører til et fald i mængden af ​​knoglemarv, hvilket kan resultere i nedsat produktion af blodceller, hvilket fører til anæmi (forårsager alvorlig træthed), infektioner eller blødninger.

Forøget intrakranielt tryk

Når osteosklerose påvirker kraniets knogler, især ved nogle osteopetroser, kan det føre til øget intrakranielt tryk og komprimere kranienerverne, hvilket forårsager ansigtslammelse, nedsat syn og/eller hørelse.

Der er ingen behandling for osteosklerose, som normalt er irreversibel. Det er dog muligt at overveje:

• Tager kortikosteroider for at styrke knoglerne;
• Knoglemarvstransplantation for osteopetrose, der viser sig i barndommen;
• Plastikkirurgi for at korrigere alvorlige knogledeformiteter, især i ansigt og kæbe.

Derudover skal brud, anæmi, blødninger, mangler (calcium og vitamin) og infektioner behandles fra sag til sag. Vægttab hjælper med at begrænse belastningen af ​​knoglerne. 

Kost

Vitamin- og calciummangel kan forebygges med diæter baseret på:

• Fødevarer rige på calcium: mejeriprodukter, grønne grøntsager, visse frugter, nødder og fisk på dåse såsom sardiner;
• Fødevarer rige på D-vitamin som fed fisk, æg og lever

Fysisk aktivitet

Vægtbærende øvelser såsom vandreture, løb, dans, boldspil og rask gang er forbundet med en reduceret risiko for osteoporose. Styrketræning er også nyttigt. Endelig forbedrer yoga og pilates styrke og balance.