I tråd med sin mission gør Redaktionen for MedTvoiLokony alt for at levere pålideligt medicinsk indhold understøttet af den nyeste videnskabelige viden. Det ekstra flag "Tjekket indhold" angiver, at artiklen er blevet gennemgået af eller skrevet direkte af en læge. Denne to-trinsbekræftelse: en medicinsk journalist og en læge giver os mulighed for at levere indhold af højeste kvalitet i overensstemmelse med den aktuelle medicinske viden.
Vores engagement på dette område er blandt andet blevet påskønnet af Journalistforbundet for Sundhed, som tildelte Redaktionen for MedTvoiLokony den ærefulde titel af den Store Pædagog.
Dr. Tomasz Płonek fra Wrocław vandt konkurrencen om den mest fremragende unge hjertekirurg i Europa. Han er 31 år og den første læge i familien. Arbejder på hjertekirurgisk klinik på University Teaching Hospital i Wrocław. Juryen i European Society of Cardiac Surgery and Vascular Surgery imponerede med forskning i risikoen for aortaaneurismeruptur.
Den unge hjertekirurg fra Wrocław lovede at være fantastisk allerede under studiet – han dimitterede fra Medical Academy som den bedste kandidat. Han forsker i risikoen for aortaaneurismeruptur med ingeniører fra Wrocław University of Science and Technology. Sammen leder de efter en effektiv metode til at kvalificere patienter til operation.
Hvad er nyheden ved din metode til at kvalificere patienter til operation?
Indtil videre var den vigtigste faktor, som vi overvejede, da vi kvalificerede os til en aneurisme i den ascenderende aorta, diameteren af aorta. I de undersøgelser jeg har præsenteret er spændingerne i aortavæggen analyseret.
Skal alle aneurismer opereres?
Store ja, men moderat udvidede forbliver et diagnostisk problem. Ifølge retningslinjerne er de for små til at betjene, så den eneste mulighed er at se dem og vente.
For hvad?
Indtil aorta vokser eller holder op med at udvide sig. Indtil nu har man troet, at aorta brister, når den når en meget stor diameter, fx 5-6 cm. Nylige undersøgelser har dog vist, at måling af diameteren ikke er en god forudsigelse for, om en aneurisme vil briste eller ej. De fleste patienter udvikler dissektion eller ruptur af aorta, når aorta kun er moderat udvidet.
Og så hvad?
Patienter dør på grund af det. De fleste mennesker oplever ikke aortadissektion. Problemet er, at alle patienter med en moderat udvidet aorta ikke kan opereres, da der er så mange af dem. Spørgsmålet er, hvordan man afgør, hvilke patienter med en moderat udvidet aorta, der har høj risiko, og derfor hvem man skal operere tidligere på trods af aortas lille diameter.
Hvordan kom du på idéen, der førte til udviklingen af en ny diagnostisk metode?
Jeg kan rigtig godt lide tekniske videnskaber, mine forældre er ingeniører, så jeg så på problemet fra et lidt andet perspektiv. Jeg besluttede, at spændingerne i aortavæggen måtte have størst indflydelse på dissektionen.
Nærmede du dig opgaven i ingeniørfaget?
Ja. Jeg begyndte at undersøge aorta, ligesom at undersøge en struktur. Inden vi placerer en skyskraber, vil vi på forhånd vurdere, om den vil falde sammen på grund af lettere rystelser eller et kraftigt vindstød. Til dette er vi nødt til at skabe – som det gøres i dag – en computermodel. Metoden for de såkaldte finite elementer og det kontrolleres, hvad de hypotetiske spændinger vil være forskellige steder. Du kan "simulere" indflydelsen af forskellige faktorer - vind eller jordskælv. Sådanne metoder har været brugt i ingeniørarbejde i årevis. Og jeg tænkte, at det samme kunne anvendes på vurderingen af aorta.
Hvad tjekkede du?
Hvilke faktorer og hvordan påvirker belastningerne af aorta. Er det blodtryk? Er diameteren af aorta? Eller måske er det bevægelsen af aorta forårsaget af hjertets bevægelse, fordi den er direkte ved siden af hjertet, som aldrig sover og bliver ved med at trække sig sammen.
Hvad med en sammentrækning af hjertet til en aortaaneurisme og risikoen for at den brister?
Det er som at tage et stykke af tallerkenen i hånden og bøje den frem og tilbage, frem og tilbage – pladen vil til sidst gå i stykker. Jeg regnede med, at de konstante hjerteslag måske også havde en effekt på aorta. Jeg tog forskellige risikofaktorer i betragtning, og vi udviklede computermodeller til at vurdere spændinger i aortavæggen.
Dette er den første fase af forskningen. En anden, som vi allerede implementerer sammen med fremragende ingeniører fra Wrocław University of Science and Technology, vil tilpasse disse vurderingsmodeller til en specifik patient. Vi vil gerne implementere vores forskningsresultater i det kliniske daglige arbejde og se, hvordan det virker for specifikke patienter.
Hvor mange patienter kan denne diagnosemetode redde deres liv?
Der er ingen nøjagtige statistikker over, hvor mange der dør af aortadissektion, da de fleste patienter dør, inden de når frem til hospitalet. Som allerede nævnt har nyere undersøgelser vist, at de aorta, der endnu ikke er særlig udvidet, er de oftest dissekeret. Derudover er der ingen registreringer af moderat udvidede kar. Aortaaneurismer diagnosticeres hos cirka 1 ud af 10 personer. mennesker. Jeg går ud fra, at der er mindst flere gange flere patienter med en moderat udvidet aorta. I omfanget af for eksempel Polen er der allerede titusindvis af mennesker.
Kan resultater som dit forskningsarbejde patenteres?
Sådanne værker, som er en forbedring af de allerede eksisterende teknikker, og som har indvirkning på menneskers sundhed og liv – fordi de ikke er opfindelser i form af nye specifikke anordninger – kan ikke patenteres. Vores arbejde er en videnskabelig rapport, som vi simpelthen deler med vores videnskabskolleger. Og vi håber, at flere vil være interesserede i det. Det er nemmere og hurtigere at komme videre i en større gruppe. Emnet for vores forskning er allerede taget op af andre centre, så samarbejdet tager fart.
Du nævnte, at dine forældre er ingeniører, så hvad forhindrede dig i at følge i deres fodspor, men at blive læge?
Som 10-årig befandt jeg mig som patient på hospitalsafdelingen. Hele lægeholdets arbejde gjorde så et indtryk på mig, at jeg tænkte, at det måtte jeg gøre i mit liv. I medicin kan man være dels ingeniør og dels læge, og det er muligt især inden for kirurgi. Et eksempel på dette er min forskning. Medicin er ikke i konflikt med mine tekniske interesser, men supplerer dem. Jeg er dygtig på begge områder, så det kan ikke blive bedre.
Du dimitterede fra Medical Academy i Wrocław i 2010 som den bedste kandidat. Du er kun 31 år gammel og har titlen som den bedste unge hjertekirurg i Europa. Hvad er denne pris for dig?
Det er for mig prestige og anerkendelse og bekræftelse af rigtigheden af mine tanker om videnskabeligt arbejde. At jeg går i den rigtige retning, at det vi gør er umagen værd.
Hvad er dine drømme? Hvordan ser du dig selv om 10, 20 år?
Stadig en glad mand, far til sunde børn, der har tid til dem. Det er så prosaisk og jordnært, men det er det, der bringer dig den største lykke. Ikke akademiske grader, ikke penge, bare familie. Nære mennesker, du altid kan regne med.
Og jeg håber, at en talentfuld læge som dig ikke forlader landet, han vil fortsætte sin forskning her, og han vil behandle os.
Jeg ønsker det også, og jeg håber, at mit hjemland vil gøre det muligt for mig.