Indhold
Primær enuresis: definition
Vi kalder enuresis ufrivillig vandladning, som oftest forekommer i løbet af natten, i en alder, hvor renlighed formodes at være fuldt erhvervet, med andre ord efter 5 år. Primær enuresis forekommer hos et barn, der aldrig har været i stand til at kontrollere sine blæresfinkter, mens sekundær enurese opstår efter mindst seks måneders urinkontinens uden ulykker af typen "sengevædning". det vil sige hos et barn, der begynder at væde sengen igen efter at have opnået en renlighed.
Hvad er årsagerne til primær enuresis hos børn?
Hos et enuretisk barn, primær enurese kan være relateret til:
- forsinket blæremodning;
- natlig polyuri, det vil sige for meget urinproduktion i løbet af natten på grund af et fald i produktionen af det anti-diuretiske hormon;
- en mindre end gennemsnittet eller overaktiv blære;
- en højere ”vågenhedstærskel”, altså et barn, der vågner sværere midt om natten, når det er i dyb søvn, og et behov for at tisse er ikke nok til at afbryde;
- en familiær disposition og derfor arvelige genetiske faktorer, med enurese hos opstigende personer i 30 til 60 % af tilfældene.
Bemærk, at visse psykologiske eller social-familiemæssige faktorer kan udløse, opretholde eller forværre enuresis.
Er det altid dag eller nat?
Sengevædning er normalt natlig, sengevædning i dagtimerne snarere en form for urininkontinens, med urinlækage eller urinvejsinfektioner. DET'daglig primær enuresis kan være et tegn på en underliggende tilstand, såsom diabetes, eller relateret til forsinket blæreudvikling. Når det er både dag- og nataktivt, bør primær enurese anspore til konsultation for at identificere årsagen/årsagerne og håndtere den i overensstemmelse hermed.
Hvad er forskellen mellem primær og sekundær enurese?
Sengevædning er primær, hvis den ikke er gået forud for en episode med renlighed, en periode, hvor barnet har været rent i mindst seks måneder.
Når enurese opstår efter en periode, hvor barnet har været rent, kaldes det sekundær enurese. Dette begynder normalt mellem 5 og 7 år, men kan også forekomme senere, især i teenageårene.
Behandlinger og løsninger til primær enuresis
Behandling af enurese bygger først og fremmest på etableringen af hygiejne-diætetiske foranstaltninger simpelt, såsom at overvåge, hvor meget du drikker før sengetid, og vænne dig til at gå på toilettet inden du går i seng.
Pædagogiske tiltag, som f.eks føre en annulleringskalender, med "tørre" nætter og "våde" nætter, kan også være effektiv mod sengevædning. "Stop tissen", et alarmsystem, der har til formål at vække barnet fra den første dråbe urin i bleen, er kontroversielt, men kan også virke.
På lægemiddelniveau er den primære ordinerede behandling desmopressin (Minirin®, Nocutil®), men den er ikke systematisk.
Hvilken specialist skal man konsultere?
Indledningsvis, stillet over for primær enuresis hos børn, vil en praktiserende læge eller børnelæge blive konsulteret, som vil lede efter den eller de mulige årsager, og vil udelukke eller ej diagnosticering af primær natlig enuresis forbundet med daglige tømningslidelser. eller enuresis i dagtimerne. Fordi håndteringen ikke er den samme, hvis det er en isoleret primær natlig enurese (ENPI) eller en natlig enurese forbundet med en døgnform. Alment praktiserende læge eller børnelæge er ganske i stand til at behandle primær enuresis, hvis det ikke er forbundet med en kompleks patologi eller psykologiske årsager. Sundhedspersonalet vil herefter henvise til en kollega (urolog, pædiatrisk kirurg, børnepsykiater, psykolog osv.), hvis enuresen kræver mere specifik opfølgning.
Homøopati er det effektivt?
Der er utvivlsomt mange vidnesbyrd, der indikerer, at homøopati gjorde det muligt at sætte en stopper for primær enuresis. Imidlertid har komplementære terapier som hypnose, homøopati, akupunktur eller kiropraktik ikke bevist deres effektivitet, i hvert fald ifølge den franske urologiforening. Der findes mange undersøgelser om dette emne, men foreningen anser dem for ikke særlig stringente på det metodiske plan. Men intet forhindrer forsøg, især parallelt eller i tilfælde af svigt af konventionelle behandlinger.
Kan primær enuresis påvirke voksne?
I sin definition påvirker primær enuresis ikke voksne. Hos en voksen vil ufrivillig vandladning i løbet af natten, der opstår uventet, snarere blive betragtet som sekundær enurese. Desuden taler vi ikke om enurese, når der er urininkontinens, urinretention, urinlækage eller endda polyuri i forbindelse med en patologi (især diabetes). Den forsinkede kontrol af blæresfinkteren, som ses hos personer med motorisk eller mental funktionsnedsættelse, kaldes heller ikke primær enurese.
Kilder og yderligere information:
- https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
- https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196