Godartet og meget almindelig patologi, prostataadenom rammer en fjerdedel af mændene mellem 55 og 60 år og mere end hver anden mand mellem 66 og 70 år. Hvad er symptomerne? Hvordan diagnosticeres og behandles det? Svarene fra Inès Dominique, urolog

Også kaldet godartet prostatahyperplasi (BPH), prostata adenom er en gradvis stigning i prostata størrelse. "Denne stigning i volumen skyldes spredning af prostataceller forbundet med aldring" siger doktor Dominique.

Hyppigheden af ​​denne patologi stiger med alderen og påvirker næsten 90% af mændene over 80 i forskellig grad. "Det er en kronisk patologi, der udvikler sig over mange år, men som ikke er forbundet med prostatakræft" tilføjer urologen.  

Mekanismen for udvikling af prostataadenom er dårligt forstået.

"Flere teorier er blevet udviklet: hormonelle mekanismer - især via DHT - kan være involveret eller en ubalance mellem vækst og ødelæggelse af prostataceller" angiver Inès Dominique.

Det metabolske syndrom ville imidlertid være en reel risikofaktor, da sandsynligheden for at blive behandlet for et prostataadenom er fordoblet hos patienter med metabolisk syndrom.

Nogle gange er prostata adenom fuldstændig asymptomatisk og opdaget i øvrigt under en medicinsk billeddannelseseksamen. Men oftest forårsager det urin symptomer forårsaget af komprimering af urinrøret af den unormalt udviklede prostata.

”Symptomer på LUTS (urinvejsforstyrrelser) kan mærkes af patienten” beskriver især urologen.

International Continence Society (ICS) opdeler disse symptomer i tre kategorier:

Forstyrrelser i påfyldningsfasen 

"Dette er pollakiuria, nemlig behovet for ofte at tisse, hvilket kan være dag eller nat samt nødsituationer ved vandladning" beskriver Dr. Dominique.

Forstyrrelser i tømningsfasen

"Det er behovet for at skubbe til at urinere, kaldet dysuri, vanskeligheden ved at starte vandladning eller endda en hakket og / eller svag urinstrøm" fortsætter specialisten.

Post-voiding fase lidelser

"Dette er de sene dråber eller indtrykket af ufuldstændig tømning af blæren."

Det sker også, at prostata adenom forårsager seksuel dysfunktion, herunder en svækket ejakulatorstråle. 

Diagnosen prostata adenom er baseret på at stille patienten spørgsmålstegn ved mulige urinsymptomer, fysisk undersøgelse med digital rektalundersøgelse og nogle gange, om nødvendigt, billeddannelse og biologi.

”Den digitale rektale undersøgelse bruges til at vurdere prostataens størrelse og konsistens for også at sikre, at der ikke er nogen tilknyttet prostatakræft. Dette er en smertefri og risikofri undersøgelse ” beskriver Dr. Dominique.

I tvivlstilfælde kan der foretages en flowmåling: patienten skal derefter tisse på et "specialiseret" toilet, som gør det muligt at vurdere urinstrømmen.

Billeddannelse er baseret på reno-vesico-prostatisk ultralyd. "Det gør det muligt at evaluere prostatamængden, verificere fraværet af en blæreberegning eller blære -anomali og også at verificere fraværet af nyrevirkninger" forklarer specialisten. Denne ultralyd gør det også muligt at kontrollere den korrekte tømning af blæren under vandladning.

Endelig er biologien baseret på bestemmelse af prostatahormonet PSA - for at udelukke mulig prostatakræft - og på en analyse af nyrefunktionen via analyse af kreatinin.

Prostataadenomet kan være godartet, det skal overvåges og endda behandles for at forhindre mulige komplikationer.

"Godartet prostatahyperplasi kan faktisk skabe en blæreobstruktion, der forhindrer dens korrekte tømning, selv årsagen til flere typer komplikationer: Urinvejsinfektion (prostatitis), hæmaturi (blødning i urinen) blæreberegning, akut urinretention eller nyresvigt" forklarer Dr. Inès Dominique.

Så længe patienten ikke føler ubehag og ikke frembyder komplikationer, er det ikke nødvendigt at starte behandlingen.

"På den anden side, hvis patienten er generet af urin, findes der symptomatiske lægemiddelbehandlinger med meget god effektivitet" insisterer urologen.

Som en førstelinjebehandling og i mangel af kontraindikationer tilbyder lægen alfa-blokkere (Alfuzosine®, Silodosine® osv.) For at forbedre symptomerne. Hvis de ikke er effektive nok, foreslår vi derefter 5-alfa-reduktasehæmmere (Finasteride®, dutasteride®), der virker ved at reducere størrelsen af ​​prostata på lang sigt.

”Hvis medicinbehandlinger ikke er effektive, eller patienten har komplikationer fra BPH, kan kirurgisk behandling tilbydes. Indgrebene er derefter baseret på rensning af urinrøret ” specificerer specialisten

Disse indgreb kan udføres gennem urinrøret ved endoskopi med forskellige teknikker: "Ved konventionel elektrisk resektion eller ved laser eller ved bipolar enukleation" forklarer Dr. Dominique.

Hvis prostatamængden er for stor, kan der foreslås en åben operation, "Vi taler om high-way adenomektomi" specificerer specialisten.

Indtil videre har ingen forebyggende foranstaltning vist sig effektiv til udvikling af BPH.

”Den vigtigste forebyggelse er komplikationer fra BPH, som kan være alvorlige og nogle gange permanente, såsom kronisk nyresygdom. Det er derfor vigtigt omhyggeligt at overvåge patienter med BPH, selv når de ikke er symptomatiske for at opdage dårlig blæretømning ” forklarer urologen.

Hygiejnereglerne skal følges

Desuden kan regler for livshygiejne overholdes for at foregribe mulige komplikationer. Specielt anbefales patienter:

• For at begrænse forbruget af væsker om aftenen: supper, urtete, vand, drikkevarer
• For at reducere indtagelsen af ​​koffein eller alkohol mest muligt
• At bekæmpe forstoppelse med en kost rig på frugt, grøntsager, fuldkorn og bælgfrugter,
• At dyrke regelmæssig fysisk aktivitet.