Nyrerne (fra latin ren, renis) er organer, der er en del af urinsystemet. De sikrer filtrering af blodet ved at fjerne affald deri gennem produktion af urin. De opretholder også kroppens vand- og mineralindhold.

Intet, to i antal, er placeret i den bageste del af maven på niveau med de to sidste ribben på hver side af rygsøjlen. Den højre nyre, der er placeret under leveren, er lidt lavere end den venstre, som er placeret under milten.

Hver nyre, bønneformet, måler i gennemsnit 12 cm i længden, 6 cm i bredden og 3 cm i tykkelse. De overvintes af en binyre, et organ, der tilhører det endokrine system og ikke er involveret i urinfunktionen. De er hver omgivet af en beskyttende ydre skal, den fibrøse kapsel.

Det indre af nyrerne er opdelt i tre dele (fra ydersiden til indersiden):

• Cortex, den yderste del. Bleg i farven og cirka 1 cm tyk, den dækker medullaen.
• Medullaen i midten er rødbrun i farven. Den indeholder millioner af filtreringsenheder, nefronerne. Disse strukturer har en glomerulus, en lille kugle, hvor blodfiltrering og urinproduktion finder sted. De består også af tubuli, der er direkte involveret i ændring af sammensætningen af ​​urin.
• Calyces og bækken er urinopsamlingshulrum. Calyces modtager urin fra nefronerne, som derefter hældes i bækkenet. Urinen strømmer derefter gennem urinlederne til blæren, hvor den vil blive opbevaret, før den evakueres.

Den indre kant af nyrerne er markeret med et hak, renal hilum, hvor de renale blodkar og nerver samt urinlederne ender. Det "brugte" blod ankommer til nyrerne gennem nyrearterien, som er en gren af ​​abdominal aorta. Denne nyrearterie deler sig derefter inde i nyren. Blodet, der kommer ud, sendes til inferior vena cava gennem nyrevenen. Nyrerne modtager 1,2 liter blod i minuttet, hvilket er cirka en fjerdedel af det samlede blodvolumen.

I tilfælde af patologier kan kun en nyre udføre nyrefunktionerne.

Nyrerne har fire hovedfunktioner:

• Udviklingen af ​​urin fra filtrering af blod. Når blodet kommer til nyrerne gennem nyrearterien, passerer det gennem nefronerne, hvor det renses for visse stoffer. Affaldsstoffer (urinstof, urinsyre eller kreatinin og lægemiddelrester) og overskydende grundstoffer udskilles i urinen. Denne filtrering gør det muligt på samme tid at kontrollere vand- og ionindholdet (natrium, kalium, calcium osv.) i blodet og holde det i balance. I løbet af 24 timer filtreres 150 til 180 liter blodplasma for at producere ca. 1 liter til 1,8 liter urin. Urin består i sidste ende af vand og opløste stoffer (natrium, kalium, urinstof, kreatinin osv.). Nogle stoffer er ikke, hos en rask patient, til stede i urinen (glukose, proteiner, røde blodlegemer, hvide blodlegemer, galde).
• Sekretion af renin, et enzym, der hjælper med at regulere blodtrykket.
• Udskillelsen af ​​erythropoietin (EPO), et hormon, der stimulerer dannelsen af ​​røde blodlegemer i knoglemarven.
• Omdannelsen af ​​D -vitamin til dets aktive form.

Nyresten (nyresten) : almindeligvis kaldet "nyresten", er det hårde krystaller, der dannes i nyrerne og kan forårsage alvorlig smerte. I næsten 90% af tilfældene dannes urinsten inde i en nyre. Deres størrelse er meget variabel og spænder fra et par millimeter til flere centimeter i diameter. En sten dannet i nyrerne og i transit til blæren kan let blokere et urinleder og forårsage alvorlig smerte. Dette kaldes nyrekolik.

Misdannelser :

Nyre malrotation : medfødt anomali, der kun kan påvirke en nyre eller begge. Under embryonal udvikling bevæger nyren sig op ad kolonnen til sin endelige placering og roterer. I tilfælde af denne patologi udføres rotationen ikke korrekt. Som et resultat findes bækkenet, der normalt er placeret på den indre kant af ingenting, på dets forreste ansigt. Anomalien er godartet, nyrefunktionen er intakt.

renal duplicitet : sjælden medfødt anomali, det svarer til tilstedeværelsen af ​​en ekstra nyre på den ene side af kroppen. Denne nyre er uafhængig, med sin egen vaskularitet og sin egen ureter, der fører direkte til blæren eller slutter sig til nyrens urinleder på samme side.

Hydronéphrose : det er en udvidelse af calyces og bækkenet. Denne stigning i volumen af ​​disse hulrum skyldes en indsnævring eller en obstruktion af urinlederen (misdannelse, lithiasis ...), som forhindrer urin i at flyde.

Hestesko nyre : misdannelse som følge af foreningen af ​​de to nyrer, generelt ved deres nedre pol. Denne nyre er placeret lavere end de normale nyrer, og urinlederne påvirkes ikke. Denne tilstand fører ikke til nogen patologiske konsekvenser, det fremgår normalt ved en tilfældighed under en røntgenundersøgelse.

Nyrefunktion abnormitet :

Akut og kronisk nyresvigt : gradvis og irreversibel forringelse af nyrernes evne til at filtrere blod og udskille visse hormoner. Produkterne af stofskifte og overskydende vand passerer mindre og mindre i urinen og akkumuleres i kroppen. Kronisk nyresygdom skyldes komplikationer fra diabetes, forhøjet blodtryk eller andre sygdomme. Akut nyresvigt kommer derimod pludseligt. Det opstår ofte som følge af et reversibelt fald i nyrernes blodgennemstrømning (dehydrering, alvorlig infektion osv.). Patienter kan have gavn af hæmodialyse ved hjælp af en kunstig nyre.

glomerulonefritis : betændelse eller skade på glomeruli i nyrerne. Filtrering af blodet fungerer ikke længere korrekt, proteiner og røde blodlegemer findes derefter i urinen. Vi skelner mellem primær glomerulonephritis (kun intet påvirkes) fra sekundær glomerulonephritis (konsekvens af en anden sygdom). Normalt af ukendt årsag er det blevet påvist, at glomerulonephritis f.eks. Kan forekomme efter en infektion, indtagelse af visse lægemidler (f.eks. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler såsom ibuprofen) eller en genetisk disposition.

Infektioner

pyelonefritis : infektion i nyrerne med bakterier. I de fleste tilfælde er detteEscherichia Coli, ansvarlig for 75 til 90% af blærebetændelse (urinvejsinfektion), som formerer sig i blæren og stiger til nyrerne gennem urinlederne (8). Kvinder, især gravide, har størst risiko. Symptomerne er de samme som for blærebetændelse forbundet med feber og smerter i lænden. Behandlingen udføres ved at tage antibiotika.

Godartede tumorer

Cyste : En nyrecyste er en væskelomme, der dannes i nyrerne. De mest almindelige er enkle (eller ensomme) cyster. De forårsager ingen komplikationer eller symptomer. Langt de fleste er ikke kræftfremkaldende, men nogle kan forstyrre organets funktion og forårsage smerter.

Polycystisk sygdom : arvelig sygdom karakteriseret ved udviklingen af ​​et væld af nyrecyster. Denne tilstand kan føre til forhøjet blodtryk og nyresvigt.

Ondartede tumorer 

Nyrekræft : Det repræsenterer omkring 3% af kræftformer og rammer dobbelt så mange mænd som kvinder (9). Kræft opstår, når visse celler i nyren transformeres, formerer sig på en overdreven og ukontrolleret måde og danner en ondartet tumor. I de fleste tilfælde opdages nyrekræft i øvrigt under en undersøgelse af maven.

Forebyggelse. Beskyttelse af dine nyrer er afgørende. Selvom nogle sygdomme ikke helt kan forebygges, kan sunde livsstilsvaner reducere risikoen. Generelt er det gavnligt for nyrefunktionen at forblive hydreret (mindst 2 liter om dagen) og kontrollere dit saltindtag (gennem kost og sport).

Andre mere specifikke foranstaltninger anbefales for at reducere risikoen eller forhindre gentagelse af nyresten.

I tilfælde af nyresvigt er de to hovedårsager diabetes (type 1 og 2) samt forhøjet blodtryk. God kontrol med disse sygdomme reducerer i høj grad risikoen for at udvikle sig til et tilfælde af utilstrækkelighed. Anden adfærd, såsom at undgå alkohol-, stof- og medicinmisbrug, kan afværge sygdommen.

Nyrekræft. De vigtigste risikofaktorer er rygning, overvægt eller overvægt og ikke dialyse i mere end tre år. Disse forhold kan fremme udviklingen af ​​kræft (10).

Laboratorieundersøgelser : Bestemmelse af visse stoffer i blod og urin gør det muligt at vurdere nyrefunktionen. Dette er f.eks. Tilfældet for kreatinin, urinstof og proteiner. I tilfælde af pyelonephritis foreskrives en cytobakteriologisk undersøgelse af urinen (ECBU) for at bestemme de bakterier, der er involveret i infektionen og dermed tilpasse behandlingen.

Biopsi: test, der involverer at tage en prøve af nyren ved hjælp af en nål. Det fjernede stykke underkastes mikroskopisk undersøgelse og / eller biokemisk analyse for at afgøre, om det er kræft.

PLAKATER 

Ultralyd: billeddannelsesteknik, der er afhængig af brug af ultralyd til at visualisere den indre struktur af et organ. Ultralyd i urinsystemet tillader visualisering af nyrerne, men også urinlederne og blæren. Det bruges til blandt andet at fremhæve renal misdannelse, insufficiens, pyelonephritis (forbundet med ECBU) eller nyresten.

Uroscanner: billedteknik, der består i at "scanne" et givet område af kroppen for at skabe tværsnitsbilleder takket være brugen af ​​en røntgenstråle. Det gør det muligt at observere hele enhedens urinvej (nyrer, udskillelse, blære, prostata) i tilfælde af nyrepatologi (kræft, lithiasis, hydronefrose osv.). Det erstatter i stigende grad intravenøs urografi.

MR (magnetisk resonansbilleddannelse): lægeundersøgelse til diagnostiske formål udført ved hjælp af en stor cylindrisk enhed, hvor et magnetfelt og radiobølger frembringes. Det gør det muligt at opnå meget præcise billeder i alle dimensioner af urinvejene i tilfælde af en MR i mave-bækkenområdet. Det bruges især til at karakterisere en tumor eller til at stille en diagnose af kræft.

Intravenøs urografi: Røntgenundersøgelse, som gør det muligt at visualisere hele urinsystemet (nyrer, blære, urinleder og urinrør) efter injektion af et produkt, der er uigennemsigtigt til røntgenstråler, der koncentreres i urinen. Denne teknik kan især bruges i tilfælde af lithiasis eller til at sammenligne nyrernes funktion.

Nyrescintigrafi: dette er en billeddannelsesteknik, der involverer administration af et radioaktivt sporstof til patienten, som spredes gennem nyrerne. Denne undersøgelse bruges især til at måle nyrernes nyrefunktion, visualisere morfologien eller vurdere konsekvenserne af pyelonephritis.

I kinesisk medicin er hver af de fem grundlæggende følelser forbundet med et eller flere organer. Frygt er direkte forbundet med nyrerne.