Skal jeg tage antibiotika mod influenza og forkølelse?

Enhver færdiguddannet læge har en solid viden om, at antibiotikabehandling mod forkølelse og influenza er absolut meningsløs. Lokale læger og læger, der praktiserer på hospitaler, er klar over dette. Antibiotika er dog ordineret, og det gør det ofte som en forebyggende foranstaltning. En patient, der har henvendt sig til en læge, forventer jo behandling fra ham.

Spørger du lægen, om du skal drikke et antibiotikum mod influenza og forkølelse, så vil svaret være entydigt negativt. Al behandling for ARVI handler kun om at drikke rigeligt med vand, sengeleje, indtagelse af vitaminer, god ernæring, næserensning, gurgle, inhalationer og symptomatisk behandling. Antibakterielle lægemidler er ikke påkrævet, men ofte insisterer patienten selv på dem, bogstaveligt talt beder lægen om en aftale.

I pædiatrisk praksis er antibakterielle lægemidler ofte ordineret med henblik på genforsikring, således at en bakteriel komplikation ikke opstår på baggrund af en virusinfektion. Derfor anbefaler lægen et effektivt lægemiddel til forældre, kalder det et "børns" antibiotikum for at beskytte sig mod unødvendige spørgsmål. Komplikationer kan dog undgås blot ved at give barnet en drink i tide, fugte den luft, det indånder, vaske næse og anvende anden symptombehandling. Kroppen, med en sådan tilstrækkelig støtte, vil klare sygdommen på egen hånd.

Spørgsmålet er helt naturligt, hvorfor børnelægen stadig ordinerer et antibakterielt lægemiddel mod influenza og SARS. Faktum er, at risikoen for komplikationer af forkølelse og influenza hos førskolebørn faktisk er meget høj. Deres immunforsvar er ufuldkomment, og deres helbred er ofte undermineret af fejlernæring, dårlige miljøforhold osv. Hvis der opstår en komplikation, er det derfor kun lægen, der er skyldig. Det er ham, der vil blive anklaget for inkompetence, selv retsforfølgelse og tab af arbejde er ikke udelukket. Det er det, der får mange børnelæger til at anbefale antibiotika i tilfælde, hvor de kunne undværes.

En indikation for udnævnelsen af ​​antibiotika er tilføjelsen af ​​en bakteriel infektion, som er en komplikation af influenza og forkølelse. Dette sker, når kroppen ikke er i stand til at bekæmpe virussen på egen hånd.

Om det er muligt at forstå under analyser, hvilke antibiotika er nødvendige?

Det er naturligvis muligt at forstå ud fra analyserne, at der er behov for antibakteriel behandling.

Men de er ikke gjort i alle tilfælde:

• Indsamling af urin eller sputum til dyrkning er en dyr test, hvor poliklinikker søger at spare det tilgængelige budget;

• Oftest tages en udstrygning fra næsehulen og svælget med en diagnosticeret ondt i halsen. Der tages en vatpind på en Lefler-pind, som er årsag til udviklingen af ​​difteri. Læger kan også henvise patienten til at tage en vatpind fra mandlerne til bakteriekultur, hvis patienten er hjemsøgt af kronisk tonsillitis. En anden almindelig analyse er selektiv urinkultur for patologier i urinsystemet;

• En stigning i ESR og niveauet af leukocytter, samt et skift i leukocytformlen til venstre, er et indirekte tegn på, at bakteriel betændelse opstår i kroppen. Du kan se dette billede ved en klinisk blodprøve.

Hvordan forstår man ved velvære, at der er opstået komplikationer?

Nogle gange kan du endda forstå, at en bakteriel komplikation er opstået på egen hånd.

Dette vil blive angivet med følgende tegn:

• Hemmeligheden, der er adskilt fra ØNH-organerne eller fra øjnene, bliver uklar, bliver gul eller grøn. Normalt skal udledningen være gennemsigtig;

• Først er der bedring, og så stiger temperaturen igen. Det andet spring i kropstemperatur bør ikke ignoreres;

• Hvis bakterier angriber urinsystemet, så bliver urinen uklar, sediment kan findes i den;

• Hvis en bakteriel infektion har påvirket tarmene, så vil der være slim eller pus i afføringen. Nogle gange findes der endda blodurenheder, afhængigt af infektionens sværhedsgrad.

Hvad angår akutte luftvejsvirusinfektioner, kan tilføjelsen af ​​bakterieflora mistænkes af følgende tegn:

• På baggrund af en allerede diagnosticeret forkølelse var der en øget kropstemperatur, som begyndte at falde på 3.-4. dagen, men derefter hoppede igen til høje niveauer. Oftest sker dette på 5.-6. sygedag, og den generelle sundhedstilstand forværres igen kraftigt. Hoste bliver stærkere, åndenød opstår, smerter i brystet vises. Oftest indikerer denne tilstand udviklingen af ​​lungebetændelse. Se også: symptomer på lungebetændelse;

• Difteri og tonsillitis er også almindelige komplikationer af SARS. Du kan mistænke deres begyndelse ved ondt i halsen, som opstår på baggrund af øget kropstemperatur, dannes et lag af plak på mandlerne. Nogle gange er der ændringer i lymfeknuderne - de øges i størrelse og bliver smertefulde;

• Udflåd fra øret og udseendet af smerte, der øges, når tragus trykkes, er tegn på mellemørebetændelse, som ofte udvikler sig hos små børn;

• Hvis smerten er lokaliseret i pandeområdet, i ansigtsområdet, bliver stemmen nasal og rhinitis observeres, så skal bihulebetændelse eller bihulebetændelse udelukkes. Et sådant tegn som en stigning i smerte, når hovedet vippes fremad og tab af lugt, kan bekræfte mistanken.

Hvis der er mistanke om en bakteriel komplikation, er det meget muligt på grund af symptomerne på sygdommen og forringelsen af ​​velvære, så kan kun en specialist vælge et specifikt antibakterielt middel.

Dette er påvirket af mange faktorer, herunder:

• Lokalisering af betændelse;

• Patientens alder;

• Medicinsk historie;

• Individuel intolerance over for et bestemt middel;

• Patogenets modstand mod antibakterielle lægemidler.

Når antibiotika ikke er indiceret til en forkølelse eller ukompliceret SARS?

• Rhinitis med purulent-slimhindeudledning, som varer mindre end 2 uger;

• Viral konjunktivitis;

• Tonsillitis af viral oprindelse;

• Rhinopharyngitis;

• Tracheitis og mild bronkitis uden høj kropstemperatur;

• Udvikling af en herpetisk infektion;

• Betændelse i strubehovedet.

Hvornår er det muligt at bruge antibiotika til ukomplicerede akutte luftvejsinfektioner?

• Hvis der er forstyrrelser i immunforsvarets funktion, som angivet ved specifikke tegn. Det er tilstande som HIV, kræft, konstant forhøjet kropstemperatur (subfebril temperatur), virusinfektioner, der opstår mere end fem gange om året, medfødte lidelser i immunsystemet.

• Sygdomme i det hæmatopoietiske system: aplastisk anæmi, agranulocytose.

• Hvis vi taler om et barn op til seks måneder, vil han blive anbefalet at tage antibiotika på baggrund af rickets, med utilstrækkelig kropsvægt og med forskellige misdannelser.

Indikationer for udnævnelse af antibiotika

Indikationer for udnævnelse af antibiotika er:

• Angina, hvis bakterielle natur er blevet bekræftet af laboratorietests. Oftest udføres terapi med brug af lægemidler fra gruppen af ​​makrolider eller penicilliner. Se også: antibiotika mod angina til en voksen;

• Bronkitis i det akutte stadium, laryngotracheitis, tilbagefald af kronisk bronkitis, bronkiektasi kræver at tage antibiotika fra makrolidgruppen, for eksempel Macropen. For at udelukke lungebetændelse kræves et røntgenbillede af thorax for at bekræfte lungebetændelse;

• At tage antibakterielle lægemidler, besøge en kirurg og en hæmatolog kræver en sygdom som purulent lymfadenitis;

• En otolaryngologs konsultation vedrørende valg af lægemidler fra gruppen af ​​cephalosporiner eller makrolider vil være nødvendig for patienter med diagnosticeret mellemørebetændelse i det akutte stadie. ØNH-lægen behandler også sygdomme som bihulebetændelse, ethmoiditis, bihulebetændelse, som kræver udnævnelse af et passende antibiotikum. Det er muligt at bekræfte en sådan komplikation ved røntgenundersøgelse;

• Terapi med penicilliner er indiceret til lungebetændelse. Samtidig er den strengeste kontrol af terapien og bekræftelse af diagnosen ved hjælp af et røntgenbillede obligatorisk.

Meget vejledende i forhold til utilstrækkelig ordination af antibakterielle midler er en undersøgelse, der er gennemført i en af ​​børneklinikkerne. En analyse af journaler for 420 børn i førskolealderen viste således, at 89 % af dem havde ARVI eller akutte luftvejsinfektioner, 16 % havde akut bronkitis, 3 % mellemørebetændelse, 1 % lungebetændelse og andre infektioner. Samtidig blev antibiotikabehandling ordineret i 80% af tilfældene for virusinfektioner og for bronkitis og lungebetændelse i 100% af tilfældene.

Børnelæger har vist sig at være opmærksomme på, at virusinfektioner ikke kan behandles med antibiotika, men ordinerer stadig antibiotika af årsager som:

• Installationsvejledning;

• Børn under 3 år

• Behovet for at forhindre komplikationer;

• Manglende lyst til at besøge børnene derhjemme.

Samtidig anbefales det at tage antibiotika i 5 dage og i små doser, og det er farligt i forhold til udvikling af bakteriel resistens. Derudover er der ingen testresultater, så det vides ikke, hvilket patogen der har forårsaget sygdommen.

I mellemtiden var vira i 90 % af tilfældene årsagen til utilpashed. Hvad angår bakterielle sygdomme, var de oftest fremkaldt af pneumokokker (40 %), Haemophilus influenzae (15 %), stafylokokker og mykotiske organismer (10 %). Mikroorganismer som mycoplasmas og klamydia bidrog sjældent til udviklingen af ​​sygdommen.

Du kan kun tage antibakterielle lægemidler efter lægekonsultation. Kun en læge kan kompetent bestemme passendeheden af ​​deres udnævnelse efter at have indsamlet en anamnese under hensyntagen til patientens alder og patologiens sværhedsgrad.

Du kan bruge følgende antibakterielle midler:

• Præparater af penicillin-serien. Halvsyntetiske penicilliner anbefales i mangel af allergi over for dem. Det kan vaske Amoxicillin og Flemoxin Solutab. Hvis sygdommen er alvorlig, anbefaler eksperter at tage beskyttede penicilliner, for eksempel Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav, Ecoclave. I disse præparater suppleres amoxicillin med clavulansyre;

• makrolidantibiotika bruges til at behandle lungebetændelse og luftvejsinfektioner forårsaget af klamydia og mycoplasmas. Dette er Azithromycin (Zetamax, Sumamed, Zitrolid, Hemomycin, Azitrox, Zi-faktor). Med bronkitis er udnævnelsen af ​​Macropen mulig;

• Fra cephalosporin-lægemidler det er muligt at ordinere Cefixim (Lupin, Suprax, Pantsef, Ixim), Cefuroxim (Zinnat, Aksetin, Zinacef) osv.;

• Fra fluoroquinolon-serien ordinere lægemidler Levofloxacin (Floracid, Glevo, Hailefloks, Tavanik, Flexid) og Moxifloxacin (Moksimak, Pleviloks, Aveloks). Børn i denne gruppe lægemidler bliver aldrig ordineret på grund af det faktum, at deres skelet stadig dannes. Desuden er fluorquinoloner lægemidler, der bruges i særligt alvorlige tilfælde, og de repræsenterer en reserve, som et voksent barns bakterieflora ikke vil være modstandsdygtig overfor.

Vigtigste konklusioner

• Brug af antibakterielle lægemidler til en forkølelse, der er af viral oprindelse, er ikke kun meningsløst, men også skadeligt. De er nødvendige for at behandle en bakteriel infektion.

• Antibakterielle lægemidler har en bred liste over bivirkninger: de kan påvirke leverens og nyrernes funktion negativt, kan provokere udviklingen af ​​allergier, have en deprimerende effekt på immunsystemet og forstyrre den normale mikroflora i kroppen.

• Til profylaktiske formål er brugen af ​​antibakterielle lægemidler uacceptabel. Det er vigtigt at overvåge patientens tilstand og kun ordinere antibiotika, hvis der faktisk opstår en antibakteriel komplikation.

• Et antibakterielt lægemiddel er ineffektivt, hvis kropstemperaturen ikke falder efter 3 dage fra starten af ​​dets administration. I dette tilfælde skal værktøjet udskiftes.

• Jo oftere en person tager antibiotika, jo hurtigere vil bakterierne udvikle resistens over for dem. Efterfølgende vil dette kræve udnævnelse af mere alvorlige lægemidler, der har en skadelig virkning ikke kun på patogene midler, men også på patientens krop.