I starten af ​​graviditeten er det ikke ualmindeligt at have pletblødninger, det vil sige små blødninger, uden at det er alvorligt. På ethvert stadie af graviditeten er det imidlertid vigtigt at konsultere enhver blødning for at opdage en komplikation, der kræver hurtig behandling så tidligt som muligt.

Let vaginal blødning kaldes pletblødning. De kan finde sted i løbet af cyklussen, men også under graviditeten, oftest i første trimester, når graviditeten sætter ind.

1 ud af 4 gravide får blødning i graviditetens første trimester. Disse metrorragi i starten af ​​graviditeten kan have forskellige årsager og derfor forskellige konsekvenser for resten af ​​graviditeten.

• implantation blødning : Når ægget implanteres i livmoderslimhinden (ca. 7-8 dage efter befrugtning), kan der forekomme meget let blødning. De er godartede og har ingen effekt på graviditetens gode fremskridt.
• en ektopisk graviditet (EGU) : i stedet for at implantere og udvikle sig i livmoderhulen, udvikler ægget sig udenfor, normalt i æggelederen, mere sjældent i æggestokken, i bugvæggen eller i livmoderhalsen. GEU manifesterer sig normalt som sortligt blodtab, der kan opstå inden forfaldsdatoen for din menstruation (og kan forveksles med en periode) efterfulgt af alvorlige smerter i underlivet. GEU er ikke en aktiv graviditet, og den skal håndteres hurtigt med medicin eller kirurgi for at forhindre, at røret bliver permanent beskadiget.
• et abort : denne spontane afbrydelse af graviditeten, der påvirker 15% af graviditeterne i gennemsnit, manifesteres generelt af blodtab ledsaget af smerter i underlivet, mere eller mindre sent i løbet af første trimester. Nogle gange elimineres graviditetsproduktet naturligt; i andre tilfælde vil lægemiddelterapi eller aspiration være nødvendig.
• et decidual hæmatom (eller delvis placentaabruption): på implantationstidspunktet kan trofoblasten (fremtidig placenta) løsne sig lidt og forårsage dannelse af et hæmatom, som kan føre til lille brun blødning. Hæmatom løser normalt spontant uden nogen indvirkning på graviditetens forløb. Nogle gange bliver det dog gradvist værre og ender med et abort.
• molær graviditet (eller hydatidiform muldvarp): relativt sjælden, denne komplikation skyldes en kromosomal abnormitet. Det er kendetegnet ved unormal udvikling af moderkagen i form af cyster og fraværet, 9 gange ud af 10, af embryoet. Graviditet er derfor ikke progressiv. I sin typiske form manifesterer molær graviditet sig ved temmelig betydelig blødning, der er ansvarlig og en stigning i livmoderens volumen, nogle gange med en accentuering af graviditetstegnene. I andre tilfælde fører det til en spontan abort.

Endelig sker det, at der opstår en lille blødning på niveau med livmoderhalsen, efter en vaginal undersøgelse eller samleje.

Når der opstår blødning på forfaldsdatoen for din menstruation, efter at graviditeten er startet, kaldes det en "fødselsdagstid". Dette er en mindre blødning, der ikke forårsager smerter.

Vi kender ikke nøjagtigt årsagen til disse "fødselsdagsregler", som i øvrigt er sjældne. Det kan være et lille såkaldt decidual hæmatom; lille blødning på grund af implantation en let hormonel ubalance, der fører til, at de første 2-3 måneder af graviditeten lyser blødning på årsdagen for reglerne, uden at dette påvirker udviklingen af ​​graviditeten.

I den tidlige graviditet er de alvorligste årsager til blødning abort, ektopisk graviditet og molær graviditet, som alle fører til afbrydelse af graviditeten.

I slutningen af ​​graviditeten er den alvorligste årsag til blødningretro-placentalt hæmatom (ikke at forveksle med decidual hæmatom). Nogle gange i tredje trimester skræller moderkagen over en mere eller mindre omfattende del. Denne "for tidlige frigørelse af en normalt indsat moderkage" vil føre til dannelsen af ​​et hæmatom mellem livmodervæggen og moderkagen. Pludselige smerter i bækkenet, sammentrækninger, blødninger vises derefter.

Retro-placenta hæmatom er en obstetrisk nødsituation, fordi babyens overlevelse er på spil. Moderkagen spiller ikke længere sin nærende rolle korrekt (med hensyn til ilt og næringsstoffer), barnet er i fosternød. Moderen er i fare for blødning. Et kejsersnit udføres derfor akut.

Vordende mødre med hypertension eller svangerskabsdiabetes er mere tilbøjelige til at have et retro-placentalt hæmatom. En voldsom indvirkning på maven kan også forårsage denne type hæmatom. Men nogle gange findes der ingen årsag.

Den anden mulige årsag til blødning i sen graviditet er foreløbig kage, det vil sige en unormalt lav indsat placenta. Under virkningen af ​​sammentrækninger i slutningen af ​​graviditeten kan moderkagen skrælle en del af og forårsage mere eller mindre signifikant blødning. Det er vigtigt at konsultere for at kontrollere placenta. Absolut hvile vil være afgørende indtil fødslen, hvilket vil finde sted ved kejsersnit, hvis det er en dækkende placenta previa (det dækker livmoderhalsen og forhindrer derfor babyens passage).

I princippet bør al blødning føre til konsultation under graviditeten.

I starten af ​​graviditeten vil gynækolog eller jordemoder generelt ordinere en blodprøve for hormonet bHCG samt en ultralyd for at sikre, at graviditeten skrider godt frem.