Rysten

Tremor er processen med ufrivillig rysten af ​​kroppen eller dens individuelle dele. Det reguleres af nerveimpulser og muskelfibrenes kontraktilitet. Oftest er tremor et symptom på patologiske ændringer i nervesystemet, men det kan også være episodisk, opstået efter træning eller stress. Hvorfor opstår rysten, kan det kontrolleres, og hvornår skal jeg søge læge?

Generelle karakteristika for staten

Tremor er en ufrivillig rytmisk muskelsammentrækning, som en person ikke kan kontrollere. En eller flere dele af kroppen er involveret i processen (opstår oftest i lemmerne, sjældnere i hovedet, stemmebåndene, bagagerummet). Patienter i den ældre alderskategori er mest modtagelige for kaotiske muskelsammentrækninger. Dette skyldes svækkelsen af ​​kroppen og tilknyttede sygdomme. Generelt udgør tremor ikke en alvorlig trussel mod livet, men reducerer kvaliteten betydeligt. Rysten kan være så kraftig, at det gør det umuligt for en person at løfte små genstande eller sove roligt.

Mulige årsager til udvikling

I de fleste tilfælde er rysten forårsaget af traumer eller patologiske processer i de dybe lag af hjernen, der er ansvarlige for bevægelse. Ufrivillige sammentrækninger kan være et symptom på multipel sklerose, slagtilfælde, neurodegenerative sygdomme (f.eks. Parkinsons sygdom). De kan også indikere nyre-/leversvigt eller en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen. I lægepraksis er der ofte en disposition for tremor på grund af genetiske faktorer.

Nogle gange indikerer rysten ikke en sygdom, men er en beskyttende reaktion fra kroppen på ydre stimuli. Blandt dem - kviksølvforgiftning, alkoholforgiftning, stærk følelsesmæssig stress. I dette tilfælde er rysten kortvarig og forsvinder sammen med stimulus.

Rysten opstår aldrig uden grund. Hvis du ikke kan forklare årsagen til rysten, eller dens intensitet ser skræmmende ud, skal du kontakte en læge.

Klassificering af ufrivillige veer

Læger opdeler tremor i 4 kategorier - primær, sekundær, psykogen og skælven i sygdomme i centralnervesystemet. Primær tremor opstår som en naturlig beskyttende reaktion af kroppen på kulde, frygt, forgiftning og kræver ikke behandling. De resterende kategorier er en manifestation af alvorlige sygdomme, der kræver lægehjælp.

Klassificering i henhold til forekomstmekanismen

Rysten kan kun udvikle sig i to tilfælde - på tidspunktet for aktivitet eller relativ hvile af musklerne. Action tremor (handling) udløses under frivillig sammentrækning af muskelfibre. Til det signal, som nervesystemet sender til musklen, er der forbundet flere yderligere impulser, som forårsager rysten. Action tremor kan være postural, kinetisk og bevidst. Postural skælven opstår, når man holder en stilling, kinetisk rysten opstår i bevægelsesøjeblikket, og bevidst skælven opstår, når man nærmer sig et mål (for eksempel, når man forsøger at tage noget, rør ved et ansigt/anden del af kroppen).

Hvilende tremor forekommer kun i en afslappet tilstand, forsvinder eller dæmpes delvist under bevægelse. Oftest indikerer symptomet en fremadskridende neurologisk sygdom. Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges amplituden af ​​udsving langsomt, hvilket alvorligt forringer livskvaliteten og begrænser en persons funktionalitet.

Typer af tremor

De vigtigste typer af tremor omfatter:

1. Fysiologisk tremor. Oftest lokaliseret i hænderne og praktisk talt ikke følt af en person. Det er af kortvarig karakter og opstår på baggrund af angst, overarbejde, udsættelse for lave temperaturer, alkoholforgiftning eller kemisk forgiftning. Fysiologisk rysten kan også være en bivirkning af brugen af ​​potente lægemidler.
2. Dystonisk tremor. Tilstanden er typisk for patienter med dystoni. I de fleste tilfælde opstår det på baggrund af en dystonisk holdning og intensiveres gradvist, efterhånden som sygdommen udvikler sig.
3. neuropatisk tremor. Postural-kinetisk skælven, oftest forårsaget af en genetisk disposition.
4. Essentiel tremor. I de fleste tilfælde, lokaliseret i hænderne, er bilateral. Muskelsammentrækninger kan dække ikke kun armene, men også overkroppen, hovedet, læberne, benene og endda stemmebåndene. Essentiel tremor overføres genetisk. Det er ofte ledsaget af en mild grad af torticollis, muskeltonus i ekstremiteterne og spasmer under skrivning.
5. Iatrogen eller lægemiddel tremor. Opstår som en bivirkning fra brug af lægemidler eller ufaglærte handlinger fra en læge.
6. Parkinson tremor. Dette er den såkaldte "skælvende hvile", som svækkes i bevægelsesøjeblikket eller enhver anden aktivitet. Symptomet er karakteristisk for Parkinsons sygdom, men kan også forekomme ved andre sygdomme med parkinsonisme syndrom (f.eks. med multisystematrofi). Oftest lokaliseret i hænderne, nogle gange er benene, læberne, hagen involveret i processen, sjældnere hovedet.
7. Cerebellar tremor. Dette er en bevidst rysten, sjældnere manifesteret som postural. Kroppen er involveret i processen med at ryste, sjældnere hovedet.
8. Holmes tremor (rubral). En kombination af ufrivillige posturale og kinetiske sammentrækninger, der opstår i hvile.

Funktioner af terapi

Muskelsammentrækninger behøver ikke altid behandling. Nogle gange er deres manifestationer så ubetydelige, at en person ikke føler meget ubehag og fortsætter med at fungere i den sædvanlige rytme. I andre tilfælde afhænger søgningen efter en passende behandling direkte af diagnosen.

Hvordan diagnosticeres tremor?

Diagnosen er baseret på undersøgelse af patientens sygehistorie, fysiologiske og neurologiske undersøgelse. På stadiet af fysiologisk undersøgelse afslører lægen mekanismen for udvikling, lokalisering og manifestationer af tremor (amplitude, frekvens). Neurologisk undersøgelse er nødvendig for at skabe et komplet billede af sygdommen. Måske er ufrivillig rysten forbundet med taleforringelse, øget muskelstivhed eller andre abnormiteter.

Efter den indledende undersøgelse udsteder lægen en henvisning til almindelige urin- og blodprøver, biokemiske blodprøver. Dette vil hjælpe med at eliminere metaboliske faktorer til udvikling af tremor (for eksempel funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen). Efterfølgende diagnostiske manipulationer afhænger af patientens individuelle karakteristika. For eksempel kan en specialist ordinere et elektromyogram (EMG). EMG er en metode til at studere muskelaktivitet og muskelrespons på stimulation.

I tilfælde af hjerneskader giver de en henvisning til CT eller MR, og ved kraftig skælven (en person kan ikke holde en pen/gaffel) – til en funktionsundersøgelse. Patienten tilbydes at udføre en række øvelser, ifølge hvilke lægen vurderer tilstanden af ​​sine muskler og nervesystemets reaktion på en bestemt opgave. Øvelserne er meget enkle – rør ved næsen med fingerspidsen, bøj ​​eller løft et lem, og så videre.

Medicinsk og kirurgisk behandling

Essentiel tremor kan behandles med betablokkere. Medicinen normaliserer ikke kun blodtrykket, men eliminerer også stress på musklerne. Hvis kroppen nægter at reagere på en betablokker, kan en læge ordinere speciel medicin mod anfald. For andre typer rysten, når hovedbehandlingen endnu ikke har virket, og du skal slippe af med rysten så hurtigt som muligt, ordineres beroligende midler. De giver kortsigtede resultater og kan forårsage døsighed, manglende koordination og en række uønskede bivirkninger. Desuden kan regelmæssig brug af beroligende midler forårsage afhængighed. Botulinumtoksin-injektioner eller høj-intensitet fokuseret ultralyd kan også bruges til terapeutiske formål.

Må ikke selvmedicinere. Følg nøje lægens anbefalinger, skift ikke de angivne doser for ikke at forværre situationen.

Hvis medicinsk behandling er ineffektiv, bruger læger kirurgiske metoder - dyb hjernestimulering eller radiofrekvensablation. Hvad er det? Dyb hjernestimulering er en kirurgisk procedure, hvor en pulserende enhed indsættes under huden på brystet. Det genererer elektroder, sender dem til thalamus (den dybe hjernestruktur, der er ansvarlig for bevægelse), og eliminerer derved rysten. Radiofrekvensablation opvarmer thalamusnerven, som er ansvarlig for ufrivillige muskelsammentrækninger. Nerven mister evnen til at generere impulser i mindst 6 måneder.

Medicinsk prognose

Tremor er ikke en livstruende tilstand, men den kan påvirke livskvaliteten betydeligt. Daglige rutineaktiviteter, såsom opvask, spisning, skrivning, volder vanskeligheder eller er helt umulige. Derudover begrænser tremor social og fysisk aktivitet. En person nægter at kommunikere, sædvanlig beskæftigelse, for at undgå akavede situationer, forlegenhed og andre ting.

Den medicinske prognose afhænger af grundårsagen til rytmiske sammentrækninger, deres variation og individuelle egenskaber af organismen. For eksempel kan manifestationer af essentiel tremor stige med alderen. Desuden er der tegn på, at ufrivillig rysten er forbundet med en øget risiko for at udvikle andre neurodegenerative tilstande (såsom Alzheimers sygdom). Fysiologiske og medikamentelle rystelser er let at behandle, så prognosen er gunstig for dem, men det er meget sværere at eliminere arvelige faktorer. Det vigtigste er at konsultere en læge i tide og starte terapi.