Indhold
Hvad er ovariestimulering?
I en typisk menstruationscyklus producerer æggestokken en follikel. På tidspunktet for ægløsningen udstøder denne en oocyt, som vil blive, eller ej, befrugtet af en sædcelle.
La ovariestimulering, eller ægløsningsinduktion, involverer administration af hormoner til en kvinde for at reproducere dette fænomen. Formålet med denne behandling er at opnå modning af en follikel, og derfor tillade ægløsning.
Ovariestimulation: for hvem?
Ovariestimulation er for alle kvinder, der undlader at blive gravide pga uregelmæssig eller manglende ægløsning. Denne teknik er det første skridt før tungere behandlinger, såsom in vitro fertilisering (IVF) og inseminationer.
Hvordan ovariestimulering virker
Først og fremmest skal du gennemgå et ret langt og restriktivt batteri af tests, men essentielt, hvis du vil øge dine chancer for graviditet. Efter en grundig samtale og fysisk undersøgelse vil lægen bede dig om at tage din temperatur hver morgen i to eller tre måneder for at finde din terminsdato.ægløsning. Så vil han ordinere blodprøver for at måle forskellige hormoner (FSH, LH og østradiol), samt en bækken-ultralyd på et specialiseret kontor. Hvis du ikke har ægløsning, skal du tage duphaston for at udløse din menstruation. Det er først efter dette trin, at du kan starte behandlingen.
Ovariestimulation: hvad er behandlingerne?
Tre typer behandlinger er mulige for en ovariestimulering :
- fordele lægemidler (Clomiphenecitrat, kendt som Clomid), mundtligt. De har anti-østrogen virkning. Fordelen: det er tabletter, der skal tages dagligt i 7 dage pr. cyklus. De vil fremkalde en FSH sekretion, det hormon, der er ansvarlig for væksten af follikler, hvilket forårsager stimulering af æggestokken.
- fordele hormonindsprøjtninger. Nogle lægehold foretrækker administrere FSH-hormon direkte. Gonadotropiner (FSH), i injicerbare præparater, virker direkte på produktionen af follikler i æggestokken. De administreres af bid (intramuskulært, intradermalt eller subkutant).
- Mindre kendt, LRH pumpe leverer det hormon, som nogle kvinder mangler (gonadorelin), for at tillade ægløsning. De skal have denne pumpe på, indtil de er gravide. Uanset hvad, skal du muligvis prøve flere behandlinger, før du finder den, der passer til dig. Hold fast !
Ovariestimulation via Clomid, gonadotropiner... Hvilke bivirkninger?
Med LRH pumpe, er der ingen negativ virkning. Hvad angår behandling med Clomid, forårsager det få bivirkninger, med en lejlighedsvis undtagelse af synsforstyrrelser, hovedpine, fordøjelsesforstyrrelser og kvalme. I nogle tilfælde kan denne medicin også have en negativ virkning på livmoderhalsslim, som kræver at forbinde en behandling med østrogen.
Hormoninjektioner, på den anden side, er ofte ledsaget af fornemmelser af tyngde i benene, tyngde i den nederste del af maven, en lille vægtøgning eller endda fordøjelsesforstyrrelser.
Mere alvorligt og heldigvis sjældnere, syndrometovarie hyperstimulation oversættes til en hævelse af æggestokkene, tilstedeværelsen af væske i bughulen og risiko for flebitis. Dette fænomen opstår, nårfor mange follikler er modnet. Men den tungeste effekt er bestemt psykologisk. Stress, træthed... det er vigtigt, at du føler dig rolig under denne behandling.
Kontraindikationer for ovariestimulering
Med hensyn til kontraindikationer er det kun kvinder med en historie med hypotalamus-hypofysetumor, trombose, cerebrovaskulær ulykke (slagtilfælde), cancer eller alvorlige blødningsforstyrrelser, der ikke kan drage fordel af disse behandlinger.
Overvågning af ovariestimulering
A dobbelt overvågning, biologisk og ultralyd, er afgørende under ovariestimulering. Det ultralyd tillade follikler at blive målt og derfor følge deres vækst, og hormonelle assays (blodprøver) bruges til at overvåge østradiolniveauer. De giver også måling af hormonelle sekreter og follikler.
Formålet med dette ægløsningsovervågning er også at tilpasse behandlingen, for at forebygge risici ved multiple graviditet (ved at øge eller mindske indtaget af hormoner), for at indikere den ideelle dato for samleje, eller eventuelt fra udløse ægløsning, oftest ved en indsprøjtning af HCG, som efterligner top af LH ægløsningsinducer.
Ovariestimulation: hvad er chancerne for succes?
Responsen på behandlingen varierer fra kvinde til kvinde. Det hele afhænger af årsagen til din infertilitet, din alder, din historie... Når den rigtige behandling er fundet, er det, som om vi havde genetableret det første led i kæden. Det er observeret, at en graviditet normalt opstår i de første fire måneder.
Hvis ovariestimulering giver ingenting, det er muligt at starte forfra. I Frankrig har sygesikringen ikke sat nogen grænse for dækningen af ovariestimulering. Nogle gynækologer foretrækker at udskyde behandlinger og lade æggestokkene hvile i mindst hver anden cyklus. Gynækologer synes at være enige om, at det kan være nyttigt at fortsætte ovariestimulation i fravær af graviditet eller efter graviditet. tre til seks måneders prøvetid, fordi behandlingerne mister i effektivitet.