Abort er tabet af et embryo eller foster under graviditeten.

Det kan være spontant, det vil sige opstå uden at være blevet undersøgt (sundhedsproblem, genetik osv.), eller provokeret og derfor frivilligt.

• Spontan abort. Vi taler også om abort. Per definition er det død eller udvisning fra moderens krop af et embryo eller et foster, der vejer mindre end 500 gram eller mindre end 22 ugers amenoré eller uden menstruation (= 20 ugers graviditet). Hvis abort sker senere i graviditeten, kaldes det "fosterdød in utero".

• DETinduceret abort, også kaldet "frivillig afbrydelse af graviditeten" (eller abort) kan udløses på flere måder, især ved at tage "abortive" stoffer eller ved aspiration af fosteret. Lovene om adgang til (eller forbud mod) abort er forskellige fra land til land.

• Medicinsk ophør af graviditet (IMG) er en induceret abort, udført af medicinske årsager, ofte på grund af en abnormitet eller sygdom hos fosteret, som er livstruende efter fødslen eller forårsager alvorlige helbredsproblemer, eller når fosterets liv, moderen, er i fare.

Spontan abort: udbredelse og årsager

Abort er en meget almindelig begivenhed. De er for det meste forbundet med en genetisk eller kromosomal anomali i embryonet, som derefter udstødes naturligt af moderen.

Vi skelner mellem:

• tidlige aborter, der forekommer i graviditetens første trimester (mindre end 12 ugers graviditet). De påvirker 15 til 20 % af graviditeterne, men nogle gange går de ubemærket hen, når de opstår i de allerførste uger, fordi de nogle gange forveksles med reglerne.
• sene aborter, der forekommer i andet trimester, mellem omkring 12 og 24 ugers graviditet. De forekommer i omkring 0,5 % af graviditeterne¹.
• fosterdød in utero, i tredje trimester.

Der er mange, mange årsager, der kan føre til abort eller endda gentagne aborter.

Blandt disse årsager finder vi i første omgang genetiske eller kromosomale abnormiteter af embryonet, involveret i 30 til 80% af de tidlige aborter.².

Andre mulige årsager til spontan abort er:

• en abnormitet i livmoderen (f.eks. delt livmoder, åben livmoderhals, uterine fibromer, uterine synechiae osv.) eller DES-syndrom hos kvinder, der har været udsat for distilbene in utero (født mellem 1950 og 1977).
• hormonforstyrrelser, som forhindrer graviditeten i at blive gennemført (skjoldbruskkirtelforstyrrelser, stofskifteforstyrrelser osv.).
• flerfoldsgraviditet, som øger risikoen for aborter.
• forekomsten af ​​infektion under graviditeten. Mange infektions- eller parasitsygdomme kan faktisk forårsage abort, især malaria, toxoplasmose, listeriose, brucellose, mæslinger, røde hunde, fåresyge osv.
• nogle medicinske tests, såsom fostervandsprøver eller trofoblastbiopsi, kan forårsage abort.
• tilstedeværelsen af ​​en spiral i livmoderen under graviditeten.
• Visse miljøfaktorer (forbrug af stoffer, alkohol, tobak, medicin osv.).
• Immunologiske lidelser (i immunsystemet), især involveret i gentagne aborter.

Induceret abort: opgørelse

Statistik om induceret abort rundt om i verden

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) udgiver regelmæssigt rapporter om fremkaldte aborter rundt om i verden. I 2008 blev ca hver femte graviditet ville være blevet afbrudt med vilje.

I alt blev der udført næsten 44 millioner aborter i 2008. Hyppigheden er højere i udviklingslande end i industrialiserede lande (henholdsvis 29 aborter pr. 1000 kvinder i alderen 15 til 44 år sammenlignet med 24 pr. 1000).

Ifølge en undersøgelse offentliggjort i 2012³, faldt den globale abortrate fra 35 til 29 pr. 1000 kvinder mellem 1995 og 2003. I dag er der i gennemsnit 28 aborter pr. 1000 kvinder.

Abort er ikke legaliseret overalt i verden. Ifølge organisationen Center for reproduktive rettigheder, lever mere end 60 % af verdens befolkning i lande, hvor abort er tilladt med eller uden restriktioner. Tværtimod bor omkring 26 % af befolkningen i stater, hvor denne handling er forbudt (selvom det nogle gange er tilladt, hvis kvindens liv er i fare af medicinske årsager)⁴.

Statistik om induceret abort i Frankrig og Quebec

I Frankrig blev der i 2011 gennemført 222 frivillige graviditetsafbrydelser. Dette tal har været stabilt siden 300, efter ti års stigning mellem 2006 og 1995. I gennemsnit er antallet af aborter 2006 fremkaldte aborter pr. 15 kvinder.⁶.

Satsen er sammenlignelig i Quebec med cirka 17 aborter pr. 1000 kvinder eller cirka 27 om året.

I Canada varierer raterne mellem 12 og 17 aborter om året pr. 1 kvinde i den fødedygtige alder, afhængigt af provinsen (000 samlede aborter rapporteret ud af 100)⁷.

I disse to lande resulterer omkring 30 % af graviditeterne i abort.

I Canada som i Frankrig er den frivillige afbrydelse af graviditeten juridiske. Sådan er det også i de fleste europæiske lande.

I Frankrig kan abort kun udføres inden udgangen af ​​12. graviditetsuge (14 ugers amenoré). Det er det samme i især Belgien og Schweiz.

Hvad angår Canada, er det det eneste vestlige land, hvor der ikke er nogen love, der begrænser eller regulerer sene aborter.⁷. Ifølge undersøgelser udført i 2010 repræsenterer aborter efter 20 ugers graviditet dog mindre end 1 % af aborterne i Quebec, eller omkring hundrede tilfælde om året.

Hvem rammes af fremkaldte aborter?

Inducerede aborter påvirker alle aldersgrupper blandt kvinder i den fødedygtige alder og alle sociale baggrunde.

I Frankrig og Quebec er abortraten højere blandt kvinder i alderen 20 til 24 år. Fire femtedele af de aborter, der udføres der, vedrører kvinder mellem 20 og 40 år.

I to tredjedele af tilfældene, i Frankrig, foretages aborter hos kvinder, der bruger en præventionsmetode.

Graviditet opstår på grund af metodefejl i 19% af tilfældene og på grund af dens forkerte brug i 46% af tilfældene. For kvinder på oral prævention er det involveret i mere end 90 % af tilfældene at glemme p-piller⁸.

I udviklingslandene er det mere end svigt af prævention, det er frem for alt den totale mangel på prævention, der fører til uønskede graviditeter.

Mulige komplikationer ved abort

Ifølge WHO dør en kvinde hvert 8. minut på verdensplan på grund af komplikationer fra en abort.

Af de 44 millioner aborter, der udføres hvert år på verdensplan, udføres halvdelen under usikre forhold, af en person "der ikke har de nødvendige færdigheder eller i et miljø, der ikke lever op til medicinske minimumsstandarder. , eller begge ".

Vi beklager omkring 47 dødsfald direkte forbundet med disse aborter, 000 millioner kvinder lider af komplikationer efter handlingen, såsom blødninger eller septikæmi.

Usikre aborter er således en af ​​de lettest forebyggelige årsager til mødredødelighed (de var ansvarlige for 13 % af mødredødsfald i 2008)⁹.

De vigtigste dødsårsager i forbindelse med aborter er:

• blødninger
• infektioner og sepsis
• forgiftning (på grund af forbrug af planter eller misbrugsmedicin)
• genitale og indre skader (perforeret tarm eller livmoder).

Ikke-dødelige følgesygdomme omfatter helbredelsesproblemer, infertilitet, urin- eller fækal inkontinens (relateret til fysisk traume under proceduren) osv.

Næsten alle hemmelige eller usikre aborter (97%) udføres i udviklingslande. Alene det afrikanske kontinent tegner sig for halvdelen af ​​den dødelighed, der kan tilskrives disse aborter.

Ifølge WHO kunne "disse dødsfald og handicap have været undgået, hvis disse fremkaldte aborter var blevet udført inden for en lovramme og under gode sikkerhedsforhold, eller hvis deres komplikationer var blevet taget ordentligt hånd om opstrøms, hvis patienterne havde adgang til seksualitet uddannelse og familieplanlægning”.

I Frankrig og i lande, hvor abort udføres sikkert, er den associerede dødelighed omkring tre dødsfald for en million aborter, hvilket er en meget lav risiko. De vigtigste komplikationer er, når aborten udføres ved operation:

• livmoderperforation (1 til 4 ‰)
• en rift i livmoderhalsen (mindre end 1 %)¹⁰.