Defineret ved tilstedeværelsen af ​​overdreven surhed i blodet, er acidose resultatet af forskellige metaboliske lidelser og sygdomme, hvor overskydende surhed produceres. Det er undertiden en vital nødsituation. Dets ledelse er baseret på behandling af årsagen. 

Tilstedeværelsen af ​​metabolisk acidose i kroppen er forbundet med en stigning i produktionen eller indtagelsen af ​​syrer og / eller et fald i udskillelsen af ​​syrer. Det er også nogle gange en konsekvens af et tab i fordøjelseskanalen eller nyrerne af bikarbonater (HCO3-), som normalt buffer den overdrevne tilstedeværelse af syrer i blodet og deltager i dets syre-base balance.

Normalt er plasma (en del af blodet uden røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader) en elektrisk neutral væske, det vil sige, at den indeholder lige så mange negative ionladninger som positive (HCOE-, H +, Na +, K +, CL-…). Det er, når de positive ladninger er større i antal, at metabolisk acidose opstår.

Der er mange årsager til metabolisk acidose. Metabolisk acidose er ikke en sygdom i sig selv, men det biologiske udtryk for en ubalance i blodet mellem surhed og bikarbonater. Denne ubalance er konsekvensen af ​​flere mulige lidelser.

Tilstedeværelse af for meget mælkesyre ved ophobning i blodet

Denne organiske metaboliske acidose skyldes: 

• en tilstand af fysiologisk chok; 
• leversvigt (leveren udfører ikke længere sine funktioner til at rense blodet);
• en blodsygdom, såsom akut leukæmi eller lymfom (kræft i lymfeknuderne)
• kronisk nyresygdom (nyrerne fjerner ikke længere overskydende syre fra blodet); 
• madforgiftning (methanol, salicylater, ethylenglycol osv.);
• ketoacidose (diabetes når insulin løber tør).

Tilstedeværelse af for meget mælkesyre i blodet ved at reducere dets eliminering

Denne mineralske metaboliske acidose stammer fra:

• akut nyresvigt
• et overskud af NaCl -chloridinfusion (salt);
• tab af bicarbonat fra nyrerne;
• tab af bicarbonat fra fordøjelseskanalen (diarré);
• binyreinsufficiens.

Metabolisk acidose kan også forekomme ved alvorlig respirationssvigt, hvor kroppen ikke længere kan fjerne kuldioxid gennem lungerne, hvilket forårsager forsuring af blodplasmaet. Acidosen kaldes derefter "respiratorisk".

Når kroppens syre-base balance forstyrres uanset årsagen, kan der komme forskellige symptomer til udtryk. Hvis denne ubalance er moderat, vil der ikke være nogen symptomer, undtagen dem af den underliggende årsag (diarré, ubehag forbundet med ubalanceret diabetes osv.). Men ubalancen er forstærket (pH <7,10), følgende symptomer kan forekomme:

• kvalme;
• opkastning;
• utilpashed
• øget respirationsfrekvens (polypnø i et forsøg på at fjerne overskydende metabolisk surhed);
• lavt blodtryk (hypotension) eller endda kardiovaskulært chok med hjertearytmier og koma.

Når denne acidose er til stede på en kronisk måde (kronisk respirationssvigt ...), kan det på mellemlang sigt forårsage tab af calcium fra knoglerne (osteoporose, rakitis).

Ud over søgen efter en underliggende årsag ved komplementære undersøgelser vil en blodprøve på niveau med arterierne, der måler blodgasserne og serumelektrolytterne, gøre det muligt at fremhæve de biologiske resultater af metabolisk acidose.

De underliggende årsager til metabolisk acidose vil blive mistænkt af sygehistorien (diabetes, respiratorisk, nyre- eller leverinsufficiens ...), men også ved en biologisk vurdering, der undersøger blodsukkerniveauer, lever- og nyrefunktion, natrium og blodchlor eller et giftigt produkt i blodet (methanol, salicylat, ethylenglycol).

Behandlingen af ​​metabolisk acidose er først og fremmest årsagen (ubalanceret diabetes, diarré, lever-, nyre- eller respirationssvigt osv.). Men i nødstilfælde, når metabolisk acidose er alvorlig, er det undertiden nødvendigt at foretage en infusion af natriumbicarbonat for at reducere surheden i blodplasmaet.

I tilfælde af alvorlig nyresvigt eller forgiftning vil hæmodialyse (filtrering af toksiner fra blodet) rense blodet og erstatte nyrernes arbejde.

Endelig, i lyset af moderat kronisk acidose, anbefales en diæt for at genoprette syre-base-balancen i blodet med flere tips:

• vælg en overvejende alkalisk diæt (citronkur, ingefærte, græskarkerner osv.);
• få ilt ved at dyrke en regelmæssig sportsaktivitet i det fri;
• tage kosttilskud, der fremmer alkalisering af blodet.