Algoneurodystrophy eller algodystrophy er det gamle navn på Complex Regional Pain Syndrome (CRPS). Behandlingen er baseret på fysioterapi og medicin til at lindre smerter og bevare ledmobilitet. 

Definition

Algoneurodystrophy (normalt omtalt som algodystrophy og nu kaldet Complex Regional Pain Syndrome) er et regionalt smertesyndrom lokaliseret omkring et eller flere led, som forbinder kontinuerlig smerte med overdreven følsomhed over for en smertefuld stimulans eller en smertefuld fornemmelse til en stimulus. ikke smertefuld), progressiv stivhed, vasomotoriske lidelser (overdreven svedtendens, ødem, hudfarveforstyrrelser).

De nedre lemmer (især fod og ankel) er mere påvirket end de øvre lemmer. Algodystrofi er en godartet sygdom. Det går tilbage i de fleste tilfælde inden for et par uger til et par måneder, men forløbet kan forlænges over 12 til 24 måneder. Oftest helbreder det uden følgevirkninger. 

Årsager 

Algodystrofi -mekanismerne kendes ikke. Det kan være en dysfunktion i central- og perifert nervesystem. 

Der er oftest en udløsende faktor: traumatiske årsager (forstuvning, senebetændelse, brud osv.) Eller ikke-traumatiske årsager (osteoartikulære årsager som karpaltunnelsyndrom eller inflammatorisk reumatisme; neurologiske årsager som slagtilfælde; onkologiske årsager; neurologiske årsager som f.eks. flebitis, infektiøse årsager som helvedesild osv.) Kirurgi, især ortopædisk, er også en almindelig årsag til algoneurodystrofi. 

Traumer er den mest almindelige årsag til Algoneurodystrophy eller Complex Regional Pain Syndrome. Der er en forsinkelse på et par dage til et par uger mellem traumet og dystrofi. 

I 5 til 10% af tilfældene er der ingen udløsende faktor. 

diagnostisk 

Diagnosen Algoneurodystrophy eller Complex Regional Pain Syndrome er baseret på undersøgelse og kliniske tegn. Internationale diagnostiske kriterier anvendes. Yderligere undersøgelser kan udføres: røntgen, MR, knoglescintigrafi osv.

De berørte mennesker 

Kompleks regionalt smertesyndrom er sjældent. Det forekommer oftest mellem 50 og 70 år, men er muligt i alle aldre, mens det er usædvanligt hos børn og unge. CRPS påvirker flere kvinder end mænd (3 til 4 kvinder for 1 mand). 

Smerter, hovedsymptomet 

Algoneurodystrofi signaleres ved kontinuerlig smerte med hyperalgesi (overdreven følsomhed over for en smertefuld stimulus) eller allodyni (smertefuld fornemmelse til en ikke-smertefuld stimulans); progressiv afstivning; vasomotoriske lidelser (overdreven svedtendens, ødem, hudfarveforstyrrelser).

Tre faser beskrives: en såkaldt varm fase, en såkaldt kold fase og derefter helbredelse. 

En varm betændelsesfase ...

En første såkaldt varm fase skrider gradvist over et par uger til et par måneder efter den udløsende faktor. Denne varme inflammatoriske fase er kendetegnet ved led- og periartikulær smerte, ødem (hævelse), stivhed, lokal varme, overdreven svedtendens. 

... så en kold fase 

Dette er kendetegnet ved en kold lem, glat, bleg, asket eller lilla hud, meget tør, kapsuloligamentøs tilbagetrækning og ledstivhed. 

Algoneurodystrophy eller Complex Pain Syndrome kan faktisk præsentere med en kold fase fra starten eller en veksling af kolde og varme faser. 

Behandlingen har til formål at lindre smerter og bevare ledmobilitet. Det kombinerer hvile, fysioterapi og smertestillende medicin. 

Fysioterapi 

I den varme fase kombinerer behandlingen hvile, fysioterapi (fysioterapi mod smertelindring, balneoterapi, kredsløbsdræning). 

Under den kolde fase har fysioterapi til formål at begrænse kapsuloligamentøse tilbagetrækninger og bekæmpe ledstivhed.

I tilfælde af involvering af overekstremiteten er ergoterapi nødvendig. 

Smertestillende medicin 

Flere lægemiddelbehandlinger kan kombineres: klasse I, II smertestillende midler, antiinflammatoriske lægemidler, regionale blokke med bedøvelsesmidler, transkutan elektrisk nervestimulering (TENS).

Bifosfater kan gives intravenøst ​​til alvorlig dystrofi. 

Ortotik og stokke kan bruges til smertelindring. 

Det ville være muligt at forhindre Algoneurodysyrophy eller Complex Regional Pain Syndrome efter ortopædisk eller traumatisk kirurgi ved bedre at håndtere smerten, begrænse immobilisering i et støbejern og gennemføre progressiv rehabilitering. 

En nylig undersøgelse viste, at indtagelse af C -vitamin i en dosis på 500 mg dagligt i 50 dage reducerede graden af ​​komplekst regionalt smertesyndrom et år efter et brud på håndleddet. (1)

(1) Florence Aim et al., Effektivitet af C-vitamin til forebyggelse af komplekst regionalt smertesyndrom efter håndledsbrud: systematisk gennemgang og metaanalyse, håndkirurgi og rehabilitering, bind 35, udgave 6, december 2016, side 441