En amøbe er en parasit, der cirkulerer frit i miljøet og især i snavset vand. Nogle af dem formerer sig i menneskets fordøjelseskanal. Hvis størstedelen af ​​amøber er harmløse, er nogle årsager til nogle gange alvorlige sygdomme. Vi gør status.

En amøbe er et encellet eukaryotisk levende væsen, der tilhører gruppen af ​​rhizopoder. Som en påmindelse er eukaryote celler karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en kerne og organeller indeholdende genetisk materiale og adskilt fra resten af ​​cellen med en phospholidisk membran.

Amøber har pseudopodia, dvs. midlertidige cytoplasmatiske forlængelser til bevægelse og fangst af bytte. Amoeba er faktisk heterotrofiske protozoer: de fanger andre organismer, der skal fodres med fagocytose.

De fleste amøber er frie organismer: de kan være til stede i alle rum i miljøet. De værdsætter fugtige miljøer, især varmt ferskvand, hvis temperatur varierer fra 25 ° C til 40 ° C. Imidlertid er der en række amøber, der parasiterer det menneskelige fordøjelseskanal. De fleste amøber er ikke patogene.

Nogle amøber sidder i fordøjelseskanalen hos mennesker, mens andre findes i vores miljø. Kun et lille antal amøber er patogene.

Disse amøber findes ofte i parasitologiske undersøgelser af afføringen. Deres tilstedeværelse indikerer kontaminering forbundet med fækal fare, men de er generelt ikke-patogene. Blandt sidstnævnte finder vi amøbe af slægten:

• Entamoeba (hartmanni, coli, polecki, dispar);
• Endolimax nana;
• Iadamoeba (pseudolimax) bütschlii;
• Dientamoeba fragilis;
• etc.

Amebiasis, meningitis, encephalitis, keratitis, pneumo-bronchitis osv., Disse patologier kan være forårsaget af amøber, der oftest findes i vand eller mad snavset med afføring. Disse ofte alvorlige patologier er stadig sjældne. De mest kendte er intestinal amebiasis, meningoencephalitis af Naegleria Fowleri og Acanthamoeba keratitis.

Intestinal amibiase (amoebose)

Amebiasis er en alvorlig fordøjelses- og leversygdom forårsaget af Entamoeba histolytica, den eneste tarmamoeb af slægten Entamoeba, der er i stand til at invadere væv og betragtes som patogen.

Amebiasis er en af ​​de tre vigtigste parasitsygdomme, der er ansvarlige for morbiditet i verden (efter malaria og bilharzia). Amebiasis er almindelig i tropisk og intertropisk zone. De mest symptomatiske former findes hovedsageligt i Indien, Sydøstasien, Afrika og tropisk Amerika.

Infektion er mere almindelig i børn og hovedsagelig i lande med et lavt udstyrsniveau for kollektiv hygiejne (mindre industrialiserede lande). I industrialiserede lande påvirker det hovedsageligt rejsende fra et område med høj forekomst af sygdommen.

Kontaminering sker oralt ved indtagelse forurenet mad eller vand (frugt og grønt) eller ved informidler af forurenede hænder. Formidlingen udføres af resistente cyster i afføringen, som forurener det ydre miljø.

Sygdommens sværhedsgrad skyldes parasitens specifikke patogenicitet og dens evne til at diffundere ind i væv, især leveren.

Meningoencephalitis forårsaget af Naegleria Fowleri

La meningoencephalitis på grund af Naegleria Fowlerier sjælden: siden 1967 er der i alt kun blevet identificeret 196 tilfælde af meningoencephalitis i verden, ikke alle er knyttet til denne amøbe.

Forurening opstår ved indånding af forurenet vand (f.eks. Under svømning).

Varmt vand, der udledes nedstrøms fra industrielle installationer, især kraftværker, er særligt udsat. Bemærk, at børn er de foretrukne mål for amøbe.

Amøben trænger gennem næseslimhinden for at nå hjernen og udvikler sig derefter der. Sygdommen forårsaget af Naegleria Fowleri resulterer i betændelse i hjernen (meningoencephalitis). De mest almindelige symptomer er:

• hovedpine;
• ubehag
• kramper
• døsighed;
• undertiden unormal uro.

Sygdommen kan være dødelig, hvis den ikke udredes.

Acanthamoeba keratitis

Det er en betændelse i hornhinden forårsaget af amøben Acanthamoeba, der ofte findes i jord, jord og vand (både havvand og postevand eller svømmebassiner osv.). En Acanthamoeba præsenterer sig i to tilstande: i trophozoite -tilstand og i cystisk tilstand modstår sidstnævnte ekstreme miljøer for at garantere dens overlevelse.

I 80% af tilfældene påvirker sygdommen brugere af kontaktlinser. Sidstnævnte forårsager faktisk irritation og afgrænser et hulrum, hvor amøber kan formere sig. De resterende 20% vedrører indbyggere i regioner med et tørt klima.

Inokulation sker ved at deponere på hornhindecyster, der bringes i kontakt med en snavset finger, en utilstrækkeligt rengjort eller skyllet kontaktlinse, vand, en stump genstand (græsstrå, skinne af træ osv.), Støvet vind osv.

Begyndelsen af ​​denne keratitis er kendetegnet ved en smertefuld fornemmelse af et fremmedlegeme med rive og undertiden af ​​fotofobi. Øjenrødme, nedsat synsstyrke og øjenlågsødem er almindelige. Når behandlingen ikke startes i tide og / eller viser sig ineffektiv, fortsætter den dybdegående progression af amøberne med skader på det forreste kammer, derefter det bageste kammer, nethinden og til sidst observerer vi i alvorlige tilfælde cerebrale metastaser enten ved hæmatogen rute eller via nervøs vej (langs synsnerven).

Den kliniske undersøgelse skal altid suppleres med prøver ved mistanke om amøbe.

Intestinal amibiase (amoebose)

Først og fremmest sætter den kliniske undersøgelse lægen på rette spor. Metoden, der bruges til at bekræfte diagnosen, afhænger af infektionens placering:

Tarminfektion

• Afføring mikroskopisk undersøgelse og enzymimmunoassay i afføring;
• Søg efter parasit -DNA i afføring og / eller serologiske test.

Ekstern tarminfektion

• Billeddannelse og serologiske test eller terapeutisk forsøg med et amebicid.

Meningoencephalitis i Naegleria Fowleri

• Fysisk undersøgelse ;
• Billedtest, såsom computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), udføres for at udelukke andre mulige årsager til hjerneinfektionen, men de kan ikke bekræfte, at amøben er ansvarlig;
• Lumbal punktering og analyse af cerebrospinalvæske bekræfter diagnosen;
• Andre teknikker kan udføres i specialiserede laboratorier og er mere tilbøjelige til at opdage amøber. Dette er f.eks. Tilfældet med en biopsi af hjernevæv.

Acanthamoeba keratitis

• Undersøgelse og kultur af hornhindeafskrabninger;
• Diagnosen bekræftes ved at undersøge overfladebiopsien af ​​hornhinden, farvet med Giemsa eller trichrome, og ved at dyrke den i særlige medier.

Patologier forårsaget af amøbe kræver generelt hurtig behandling for at undgå komplikationer. Behandlingerne er generelt medicinske (antiamibienser, svampedræbende midler, antibiotika osv.) Og undertiden kirurgiske.

intestinal amibiase

Behandlingen består i administration af et diffunderbart antiamoebic og et "contact" antiamoebic. Forebyggelse mod amebiasis er hovedsageligt baseret på implementering af individuelle og kollektive hygiejneregler. I mangel af støtte forbliver prognosen dyster.

Amebisk meningoencephalitis i Naegleria Fowleri

Denne tilstand er oftest dødelig. Læger bruger normalt en kombination af flere lægemidler, herunder: Miltefosine og et eller flere af følgende lægemidler: amphotericin B, rifampicin, fluconazol eller beslægtede lægemidler såsom voriconazol, ketoconazol, itraconazol, azithromycin osv.

Acanthamoeba keratitis

Behandlingen har flere muligheder:

• lægemidler såsom propamidin isethionat (i øjendråber), hexomedin, itraconazol;
• kirurgiske indgreb såsom keratoplastik eller kryoterapi.