Anastomose refererer til kommunikationen mellem flere nerver eller flere blodkar eller også mellem flere lymfekar. De tillader, når hovedårene i blodkarrene er blokeret, at tilbyde sekundære blodcirkulationsveje. Dens rolle er derefter at supplere cirkulationen og danne en ny vej kaldet collateral cirkulation. Dette gør det således muligt at sikre kunstvanding af et organ, når hovedcirkulationen ikke længere fungerer.

Definition af anastomose

Anastomose refererer til de dele af kroppen, der tillader kommunikation mellem flere nerver, flere blodkar eller endda flere lymfekar. De gør det muligt for blodkar at tilbyde blodets cirkulation en sekundær rute til vanding af organerne, så snart der er en forhindring af hovedruten. I forlængelse heraf kan vi derfor også sige, at en anastomose er forbindelsen mellem to ledninger af samme natur, det vil sige mellem to rørformede strukturer, der har samme funktion.

Hvor er anastomoserne placeret?

Flere arterier forsyner det meste af vævet. Når grene af en eller flere arterier kommer sammen, danner de det, der kaldes en anastomose. Disse anastomoser kan derfor findes i mange organer i kroppen, og de har en struktur, der ligner dem i blodkarrene eller de kanaler, de forbinder.

Hvad består anastomosen af?

Disse anastomoser har således den samme sammensætning som de blodkar, eller nerver eller lymfekar, de forbinder sammen: de er rør eller ledninger, derfor dannet af lumen, dvs. hullet, hvor væsken cirkulerer (såsom blod eller lymfe ), og af cellerne, der omgiver det, især for blodkarrene, en væg bestående af celler kaldet endotel, meget fladtrykt.

En blodkapillær består også af tre dele:

• kapillærløkken, der bruges til metaboliske udvekslinger;
• metarteriolen (den endelige del af arteriolen eller den lille arterie), der sikrer retur af venøst ​​blod;
• og en anastomose, som fordobler denne metarteriole og kun åbner når det er nødvendigt.

Der er også et system af anastomoser på hjernens niveau: dette er Willis -polygonen.

Det er også muligt at udføre anastomoser kirurgisk, dette er især tilfældet med kolostomi, som gør det muligt for tyktarmen at nå underlivet.

Alternative måder at skylle et væv på

Arterielle anastomoses rolle er at skabe alternative veje og dermed erstatte arterierne, når disse er blokeret. De gør det derefter muligt at opretholde kunstvanding af vævet.

Flere årsager kan således stoppe blodgennemstrømningen i kort tid, for eksempel:

• under normale bevægelser komprimere et fartøj;
• hvis et blodkar er blokeret, på grund af sygdom eller skade, eller under operationen.

Trafikken afbrydes ikke nødvendigvis, netop takket være disse erstatningsruter, som derfor er trafikruter i sikkerhed.

Polygon af Willis: vaskularisering af hjernen

Willis -polygonen sikrer vaskularisering af hjernen. Det handler om den arterielle cirkel placeret i bunden af ​​hjernen, og det er også et anastomotisk system, derfor substitueret. Derfor giver den blodtilførsel til hjernen, selvom en af ​​arterierne i hjernen er beskadiget eller blokeret.

Arterier uden anastomoser: terminalarterierne

Der er arterier, der ikke har anastomoser: de kaldes terminale arterier. Faktisk er det ikke en patologi eller en anomali. Når cirkulationen af ​​disse arterier uden anastomose er blokeret, standses vandingen af ​​et helt organsegment derefter fuldstændigt, hvilket forårsager dets nekrose, det vil sige døden af ​​denne del af organet. Nogle gange kan sikkerhedscirkulation også passere gennem terminalskibe, der forsyner dette organsegment.

Misdannelser anévrysmales

Willis -polygonen er oftest sæde for aneurisme -misdannelser, dvs. anastomose -anomalier, som er udvidelser, der danner slags balloner, blodlommer, som er placeret i cerebrale arterier, hovedsageligt på niveauet fra deres gren. Aneurismen påvirker 1 til 4% af befolkningen, risikoen for brud er meget lav, men det er en meget alvorlig hændelse, potentielt dødelig.

På niveauet for interventionerne kan anastomoser udføres ved kirurgiske teknikker, det er især tilfældet med anastomosen mellem tyktarmen og maven, kaldet colostomi, som man praktiserer for eksempel i tilfælde af nekrose på niveau med tarm eller anastomose mellem to dele af tarmene efter resektion (ablation) af en nekrotisk del af tarmen, meget ofte efter et mesenterisk infarkt, der inducerer nekrose eller en tumor.

Angiografi er røntgenundersøgelsen, der giver dig mulighed for at visualisere blodkarrene. Udført af en radiolog eller en angiolog vil det muliggøre påvisning af abnormiteter i blodcirkulationen. Denne undersøgelse gør det således muligt at få billeder af blodkar, som ikke ville være synlige på et simpelt røntgenbillede. 

• Det er snarere vaskulariseringsanomalier i sig selv, der vil blive søgt (for eksempel anomalier på niveau med kranspulsårerne eller på niveauet af benets venøse netværk) end anastomoserne selv, som har en tendens til at kompensere for disse abnormiteter af benene. vævsvanding.
• Aneurisme -abnormiteter kan også påvises, især ved MR. Et godt kendskab til vaskularisering af hjernen er tilladt takket være fremskridt inden for billeddannelse, såsom arteriografi, MRI derfor eller endda computertomografi (scanner), med eller uden injektion af kontrastprodukt.