En almindelig og mindre patologi, angioma i leveren er en godartet tumor, der påvirker leverens blodkar. I langt de fleste tilfælde giver det ingen symptomer, og det er ikke nødvendigt at operere.

Definition

Leverens angiom, også kaldet hæmangiom eller hepatisk angiom, er en godartet tumor, der vokser på bekostning af blodkar og danner en lille masse, der består af unormale kar. 

Angioma præsenteres typisk som en isoleret, veldefineret rund læsion med en diameter på mindre end 3 cm (mindre end 1 cm hver anden gang). Angioma er stabil og forårsager ingen symptomer. Flere angiomer kan spredes i hele leveren.  

Læsionen kan også have en atypisk form. Der er kæmpe angiomer, der måler op til 10 cm, andre har form af små helt fibrøse knuder (sklerotiske angiomer), endnu andre forkalkes eller forbindes til leveren med en pedikel ...

Nogle angiomer kan ændre sig i størrelse på lang sigt, men degenererer ikke til ondartede tumorer.

Årsager

Det er en læsion uden identificeret årsag, sandsynligvis af medfødt oprindelse. Nogle leverangiomer kan være påvirket af hormoner.

diagnostisk

Angiom opdages ofte i øvrigt under en abdominal ultralyd. Når leveren er sund og tumoren måler mindre end 3 cm, er den plettede knude tydelig identificerbar, og der er ikke behov for yderligere undersøgelse.

Når angioma er atypisk eller hos patienter med underliggende leversygdom, såsom skrumpelever eller leverkræft, kan det forveksles med andre typer tumorer på ultralyd. Diagnosen er særlig meget vanskelig for små angiomer hos patienter med maligne tumorer.

Andre billeddiagnostiske undersøgelser med injektion af kontrastmidler (ultralyd, CT-scanning eller MR) skal derefter udføres for at bekræfte diagnosen. MR er den mest følsomme og mest specifikke undersøgelse og gør det muligt at fjerne tvivlen mere end ni ud af ti gange.

Hvis diagnosen ikke kunne stilles ved billeddannelsestest, kan en biopsi overvejes. Lægen udfører en punktering ved at stikke en nål gennem huden. Den diagnostiske nøjagtighed når 96%.

De berørte mennesker

I mangel af symptomer og givet tilfældighedens rolle i diagnosen er det svært at vide præcis, hvor mange mennesker der har angiomer i leveren. EASL (Europæisk sammenslutning for undersøgelse af leveren: European Association for the Study of the Liver) vurderer, at omkring 0,4% til 20% af befolkningen vil blive påvirket (ca. ).

Leverangiomer findes hos mennesker i alle aldre, inklusive spædbørn, men de ses mere almindeligt hos mennesker i alderen 30 til 50 år med en overvægt af kvinder.

Risikofaktorer

Hormonelle behandlinger kan spille en rolle i at øge størrelsen af ​​nogle leverangiomer. Undersøgelser viser imidlertid, at denne risiko er mindre og på forhånd ufarlig. Oral prævention er især ikke kontraindiceret hos kvinder med ikke-progressive tumorer og kan fortsættes uden særlig overvågning.

Det meste af tiden er og forbliver angiomet asymptomatisk.

Store angiomer kan imidlertid komprimere tilstødende væv og forårsage betændelse og smerte.

Komplikationer

I sjældne tilfælde kan der opstå andre komplikationer:

• trombose (dannelse af en blodprop),
• Kasabach-Merritt syndrom (SKM) karakteriseret ved en inflammatorisk reaktion og en koagulationsforstyrrelse,
• intra-tumorblødning eller endda blodudstrømning i bughinden ved brud på angioma (hæmoperitoneum) ...

Små, stabile, symptomfrie angiomer behøver ikke at blive behandlet-eller endda overvåget.

I andre tilfælde kan arteriel embolisering (obstruktion) foreslås. Håndtering kan også være baseret på medicinsk behandling med kortikosteroider eller andre lægemidler. Mere sjældent vil operation blive overvejet for at fjerne tumoren.