Anhedonia er et symptom, der er defineret af det subjektive fald i evnen til at opleve glæde, især i sammenligning med lignende oplevelser, der tidligere blev opfattet som behagelige. Anhedonia er et almindeligt symptom på depression såvel som andre psykiske lidelser. Samlet set er anhedoni fortsat et svært symptom at behandle, og førstelinjemedicinske behandlinger er ikke altid tilstrækkelige til at korrigere det.

Hvad er det ?

Anhedonia er et symptom defineret af det subjektive fald i evnen til at føle glæde, især i sammenligning med lignende oplevelser, der tidligere blev opfattet som behagelige. Det er den franske psykolog Théodule Ribot, der i 1896 skabte neologismen "anhédonie" fra det græske "a", "uden" og "hêdonê", "fornøjelse". Det er et almindeligt symptom på depression såvel som andre psykiske lidelser.

Anhedonia er et progressivt symptom. Det afhænger af begrebet nydelse, som omfatter mange kategorier og forskellige grader, som kan beskrives og kvantificeres. Ligesom begrebet nydelse kan anhedonien således manifestere sig på flere måder:

• Fysisk anhedoni refererer til et fald i evnen til at opleve glæde, når de deltager i fysiske aktiviteter som at spise, røre ved og have sex;
• Social anhedoni refererer til et fald i evnen til at opleve glæde i interaktioner med andre levende ting såsom at tale og forbinde med venner og familie.

Begrebet nydelse er imidlertid komplekst og indeholder ud over subjektiviteten af ​​den oplevede nydelse forskellige komponenter: positiv forstærkning, lyst og motivation, kognitiv evne til at forudse nytten af ​​en adfærd, belønningsbehandling og hukommelse af adfærden. oplevet med glæde. Disse nye data førte for nylig til specifikationen af ​​to nye kategorier af anhedonier:

• Forbrug anhedonia eller forbrugende anhedonia - værdsætter hvad du gør;
• Motiverende anhedoni eller foregribende anhedoni - ønsker at gøre.

Sådan genkendes anhedonia

De første symptomer på anhedoni, der dukker op, er ofte:

• Patienternes karakteristiske ligegyldighed over for sociale interaktioner;
• Fraværet af følelser;
• Kærlighedens udryddelse for familie og venner;
• Tab af tilfredshed ved forskellige aktiviteter.

For at diagnosticere anhedoni skal to kriterier være opfyldt:

• Personen erklærer et fald i fornøjelsen under udøvelsen af ​​visse aktiviteter, fysiske og / eller sociale;
• Personen har oplevet glæde, eller mere glæde end nu, af disse aktiviteter.

Når andre mentale eller fysiske symptomer er til stede, kan anhedoni konceptualiseres som et patologisk symptom på den primære tilstand, svarende til depression eller skizofreni.

Risikofaktorer

De risikofaktorer, der kan forårsage anhedoni, er følgende:

• Depressionen;
• Skizofreni;
• Stofafhængighed (stofmisbrugere);
• Angst;
• Selvmordsrelaterede begivenheder;
• Post traumatisk stress syndrom;
• Autismespektrumforstyrrelse;
• Parkinsons sygdom ;
• Slagtilfælde;
• Visse kroniske sygdomme.

Ændring af belønnings- og fornøjelseskredsløb

Fremskridt inden for neurovidenskab har revolutioneret vores forståelse af de processer, der er knyttet til belønnings- og fornøjelseskredsløbene. I øjeblikket er den klinisk-biologiske konstruktion af anhedonien tæt forbundet med begreberne belønningsvurdering, beslutningstagning, forventning og motivation. Disse forskellige kognitive processer understøttes af neurale kredsløb, der hovedsageligt er placeret på niveauet af den ventrale striatum og de præfrontale kortikale regioner.

Ændring af det dopaminerge system

På hjerneniveau mener forskere, at tilstanden skyldes en ændring i det dopaminerge system, den mekanisme, hvormed dopamin - et kemikalie, der findes i hjernen - frembringer følelser af glæde og tilfredshed. Ændret ville dette system så ikke længere være i stand til at producere glæde, tilfredshed og velvære i situationer som depression, skizofreni og tilbagetrækningsperioden for stofmisbrugere.

Forskellige neurologiske veje involveret

Den prækliniske litteratur beskriver forholdet mellem forbrugende anhedoni og motiverende anhedoni som henholdsvis "smag" og "lyst". Den prækliniske litteratur antyder også, at disse forskellige aspekter af nydelse involverer forskellige neurobiologiske veje. Drug anhedonia, der refererer til "smag" -underskud, involverer sandsynligvis ændringer i opioidfunktionen. Motivationsanhedoni derimod, der henviser til "mangel" på trang, involverer sandsynligvis ændringer i dopaminfunktionen. Fremtidig forskning bør bestemme, hvordan anhedoniens karakter adskiller sig fra den ene sygdomsindstilling til den anden eller ikke.

Komplekse fysiologiske processer

En undersøgelse fra 2005 viste, at mennesker med anhedoni havde cerebrale blodgennemstrømningsmønstre svarende til kontroller som reaktion på aversive stimuli, men forskellige fra kontroller som reaktion på berigende stimuli. Sådanne undersøgelser bidrager til den teoretiske udvikling af anhedonien og understøtter ideen om, at anhedonia refererer til et specifikt underskud i evnen til at opleve glæde og ikke nødvendigvis påvirker evnen til at opleve smerte eller sorg. .

Lægemiddelbehandlinger

I tilfælde af tab af seksuel lyst kan anhedoni skyldes at tage visse antidepressiva eller behandlinger for skizofreni - antipsykotika - og andre lægemidler - såsom benzodiazepiner og stimulanser.

Tab af positive følelser

Anhedonia er ikke altid et sort-hvidt problem. Selvom patienten stadig kan lide at spise chokoladeis eller lytte til jazz, vil han eller hun ikke længere opleve den samme glæde eller de samme positive følelser, mens han praktiserer disse aktiviteter, uden at han kan forklare det for sig selv.

Social isolation

Anhedonia gør relationer, herunder dem med venner og familie, vanskelige og kan føre til isolation og social angst. Når belønningen for sjov forsvinder, er det svært at motivere dig selv til at bruge tid sammen med andre. Forhold trives også med positiv feedback, og uden det kan de visne.

Tab af libido

Anhedonia kan forårsage tab af libido og forstyrre et romantisk forhold.

Selvmord

Anhedonia betragtes som en risikofaktor for selvmord hos patienter med større affektive lidelser.

For at behandle anhedonia skal du selvfølgelig lede efter årsagen. Det er derfor nødvendigt at diagnosticere den sygdom, der forårsager symptomet, såsom depression, skizofreni, visse personlighedsforstyrrelser, posttraumatisk stresssyndrom eller lidelser, der er forbundet med stofbrug.

I situationer, hvor lægemiddelterapi ser ud til at være årsagen, kan anhedoni behandles ved at ændre dosis, stoppe det krænkende lægemiddel eller ændre behandlingens art.

Med depression kan folk på antidepressiva - selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI) - opleve, at anhedoni forbedres med resten af ​​deres depression symptomer, men det er ikke altid tilfældet. Nogle gange letter disse stoffer følelserne og gør problemet værre.

Forskere arbejder på nye behandlinger. Ketamin, et psykotropisk lægemiddel, der bruges som generel bedøvelse og antidepressiv medicin i USA, ser ud til at være et lovende lægemiddel.

Samlet set er anhedoni fortsat et svært symptom at behandle, og førstelinjemedicinbehandling er ikke altid tilstrækkelig til at rette op på det.

Nogle undersøgelser ser også på en behandling baseret på omstrukturering af den kognitive forvrængning - virkelighedsforvrængning - forårsaget af motivation anhedonia. Denne behandling involverer adfærdsmæssig og kognitiv terapi. Målet er at hjælpe personen med at identificere mekanismerne ved årsagen til sine problemer og til at adoptere ny adfærd for gradvist at kunne komme ud af sin psykologiske lidelse.

Endelig kan nogle tips hjælpe med at reducere symptomerne på anhedoni:

• Gå ture i naturen, i barndomssteder fyldt med glade minder;
• Respekter din søvn, med nætter på mindst 8 timer,
• Vedtag en sund kost, især frugt;
• Dyrke en sport regelmæssigt;
• Og mange flere