Ataksi - hvad er det, hvad er dets mekanismer og hvordan behandles det?

Dokumenteret indhold

Et vaklende skridt, problemer med at holde balancen eller sløret tale er oftest forbundet med at handle efter at have indtaget for meget alkohol eller andre rusmidler. Faktisk kan disse symptomer være et symptom på en alvorlig sygdom såsom ataksi. Dens essens er ukorrekt samspil mellem muskler, vanskeligheder med at opretholde balance og motorisk koordination, samt problemer med klar tale og korrekt syn. Hvad er ataksi? Hvad kan forårsage det, og hvordan genkender man det?

Hvad er ataksi?

Ataxia, ellers kendt som inkohærens, skylder sit navn til et ord, der kommer fra det græske sprog, der betyder "uden orden". Ataksi er en lidelse i bevægelsessystemet som følge af skader på de strukturer, der er ansvarlige for motorisk koordination.

Ataksi giver problemer med at opretholde balancen og udføre bevægelser jævnt og præcist. Koordinationen af ​​bevægelser afhænger af nervesystemets korrekte funktion, og beskadigelse af ethvert af dets elementer kan føre til ataksi. Den mest almindelige faktor, der bidrager til forekomsten af ​​ataksi, er skader på rygmarven eller lillehjernen.

Rygmarven overfører information fra receptorer placeret i musklerne til lillehjernen. Det er designet til at kontrollere driften af ​​forskellige muskelgrupper. Skader på enhver struktur forårsager ataksi, og så forstyrres musklernes koordination, men ikke deres styrke. Ataksi er en lidelse, der i væsentlig grad kan hæmme patienters daglige funktion. De enkleste aktiviteter såsom at gribe genstande, gå eller tale viser sig at være umulige og bliver enorme en udfordring for en person med ataksi.

Hvis du vil finde ud af, hvad finmotorik er og lære om dens lidelser, så tjek: Finmotorik – egenskaber, lidelser og udviklende øvelser

Hvad er årsagerne til ataksi?

Ataksi som et neurologisk symptom kan have mange årsager. Muskelgrupper kan fungere korrekt på grund af samspillet mellem forskellige strukturer i nervesystemet. Beskadigelse af et af elementerne kan forårsage forstyrrelser i korrekt bevægelse og udseende af ataksi. Begyndelsen af ​​ataksi er resultatet af skader på hjernen, rygmarven eller nerverne, men den mest almindelige årsag er skader på lillehjernen.

Grundene cerebellær ataxi er hovedsagelig:

1. en cerebellar tumor eller metastase fra et andet organ, såsom medulloblastom, astrocytom og hæmangiom;
2. vaskulær skade på cerebellum, det vil sige slagtilfælde;
3. skjoldbruskkirtelsygdom - hypothyroidisme;
4. viral betændelse og infektioner i lillehjernen, for eksempel: HIV;
5. multipel sklerose, en demyeliniserende sygdom i nervesystemet;
6. cøliaki;
7. subakut skleroserende encephalitis komplikation af mæslinger;
8. Wilsons sygdom, som er genetisk bestemt, og dens årsag er en mutation i ATP7B-genet. Denne sygdom forårsager patologisk kobberaflejring i kroppen;
9. toksisk skade på lillehjernen fra indtagelse af store mængder alkohol, stoffer eller visse medikamenter eller kuldioxidforgiftning;
10. mangel på vitamin E, vitamin B1 og B12 i kroppen.

I tilfælde af sensorisk ataksi hovedårsagerne omfatter:

1. skade på rygmarven som følge af degeneration af rygsøjlen eller i tilfælde af en mekanisk skade;
2. beskadigelse af sensoriske ganglier som følge af en kræftsygdom
3. Guillain-Barry syndrom - immunrelaterede sygdomme, der påvirker perifere nerver;
4. diabetiske komplikationer, fx hypoglykæmi, hvorved nerverne beskadiges, den såkaldte diabetiske neuropati;
5. nerveskade forårsaget af behandling med vincristin anvendt i kemoterapi eller anti-tuberkulose lægemidlet isoniazid;
6. tungmetalforgiftning;
7. multipel sclerose.

Opsummerer alle årsager, der fremkalder ataksi, kan de opdeles i tre hovedgrupper:

1. neurodegenerative sygdomme forårsager tab af nerveceller;
2. medfødte årsagersom kan være genetisk eller arvelig
3. metaboliske sygdomme såsom for eksempel hypoglykæmi. 

Ved du, hvad der er spinal muskelatrofi? Hvornår skal de relevante tests udføres? Kontrollere: Eksamen for SMA. Find ud af, om dit barn har spinal muskelatrofi

Typer af ataksi

En af opdelingerne af ataksi er på grund af dens årsag. Vi fremhæver her cerebellar ataksi og sensorisk ataksi.

Den første er relateret til beskadigelse af lillehjernen, som er en del af baghjernen. Lillehjernen er ansvarlig for at kontrollere kroppens motoriske færdigheder og er ansvarlig for bevægelsernes korrekthed, præcision og varighed. På grund af cerebellums korrekte funktion kontrolleres muskelgrupperne, og den tilsigtede bevægelse udføres korrekt.

Den anden type ataksi, eller sensorisk, er forårsaget af en afbrydelse af de veje, der fører dyb sansning, eller ved beskadigelse af rygmarvens bagerste. Dyb følelse er ansvarlig for at informere om vores krops position, mens rygstrengene er ansvarlige for diskriminerende følelse, der består i evnen til at skelne mellem to stimuli, der virker på vores krop samtidigt.

Takket være tre grundlæggende elementer kan vi skelne med hvilke en slags ataksi vi har at gøre. Den første er nystagmus, som er den ufrivillige og rytmiske bevægelse af øjeæblerne. Dette symptom er karakteristisk for cerebellar ataksi.

Et andet element er forstyrrelsen af ​​talefunktionen, som ikke forekommer i tilfælde af sensorisk ataksi, men er et karakteristisk symptom på cerebellar ataksi.

Det sidste element er følelsen af ​​at placere sin egen krop, dvs. dyb sansning, hvis forstyrrelse er karakteristisk for sensorisk ataksi og ikke forekommer i tilfælde af cerebellar ataksi.

En anden opdeling af ataksi taler om to typer - medfødt og erhvervet. Medfødt ataksi det er relateret til den genetiske byrde. En af dem er heredoataksi, som kan forekomme i forskellige former. I tilfælde af dominerende gener er spinocerebellar ataksi og episodisk ataksi arvet. I modsætning hertil er recessive gener ansvarlige for Friedreichs ataksi.

Friedreichs ataksi er en genetisk sygdom, der skader nervesystemet og hjertemusklen. De første symptomer kan opstå før 20-års alderen og er i starten præget af gangataksi, det vil sige vanskeligheder og sen gangstart hos børn og senere nedsat motorisk koordination. Typisk kan sygdommen være forbundet med optisk atrofi og mental retardering, og patientens liv reddes normalt ikke efter diagnosen.

En anden type ataksi er type 1 spinocerebellar ataksi. Dets forekomst er forårsaget af mutationen af ​​ATXN1-genet, som indeholder instruktionerne til at skabe ataxin-1. Cerebellar ataksi viser sig som et problem med at opretholde balancen, hovedsageligt er det en ustabil gang, vanskeligheder med at opretholde en oprejst stilling af kroppen, rytmiske hovedbevægelser. Som følge af sygdomsprogressionen kan der opstå fuldstændig muskelafspænding, dyssynergi, dvs. forstyrrelse af bevægelsernes flydeevne, dysmetri – manglende evne til at stoppe på ethvert tidspunkt, rysten i lemmerne, smertefulde muskelsammentrækninger, problemer med synet og nystagmus.

Den sidste type ataksi er ataksi telangiektasi, dvs. Louis-Bar syndrom. Denne sygdom er arvelig, afhænger af recessive gener og udvikler sig i barndommen. Det klassiske symptom på telangiectasia ataxia er ubalance, udvidelse af ører og bindehinde, nystagmus, sløret tale, forsinket pubertet og hyppig luftvejsinfektion. For at diagnosticere denne type ataksi udføres en AFO (Alpha-fetoprotein) test eller observeres opførsel af hvide blodlegemer på grund af røntgenstråler.

Hvad er værd at vide om korrekt modning? Kontrollere: Pubertetens fysiologi

Hvordan kommer ataksi til udtryk?

Diagnosticere ataksi det er ofte meget svært, fordi det i den indledende fase ikke vækker angst hos en syg og forveksles med akavet bevægelse. Oftest muliggør et besøg hos en læge diagnosen ataksi og patientens bevidsthed om det problem, der har påvirket ham. Selvom symptomerne på ataksi ikke er lette at observere, især i de tidlige stadier af sygdommen, er det værd at lære om de klassiske symptomer, der kan advare vores årvågenhed.

Det første symptom, der vises i begyndelsen, er en gangforstyrrelse. Dette viser sig som regel i den såkaldte sømandsgang, altså at gå på en bred base på grund af den store afstand mellem benene. Gangforstyrrelsen kan også vise sig ved manglende evne til at bevæge sig langs en lige linje eller falde til den ene side.

Et andet symptom er vanskeligheden ved at lave hurtige vekslende bevægelser, de såkaldte udsat chokineza. For eksempel besværet med at slå knæet på skift på indersiden og ydersiden af ​​hånden.

Mennesker med ataksi har ofte problemer med tydelig tale, den såkaldte dysartri og forkert intonation, de har problemer med at artikulere lyde og ord.

Derudover oplever patienterne øjenproblemer som nystagmus, det vil sige ufrivillige og ukontrollerede øjenbevægelser og synsforstyrrelser.

Et andet symptom, der gør det muligt for lægen at bemærke et problem i den korrekte funktion af cerebellum, er dysmetri, som er forbundet med en forkert vurdering af afstanden af ​​patienten. Ved undersøgelsen har personen svært ved at røre næsen med pegefingeren, mens øjnene samtidig er lukkede.

Mennesker med ataksi har svært ved at lave præcise bevægelser, og de oplever ofte hypotension, dvs. reduktion af muskelspændinger og fasthed. Patienter med ataksi har ofte svært ved at gribe fat i genstande eller fastgøre og løsne knapper på grund af tiltagende håndrysten og ukoordinerede, klodsede håndbevægelser.

I tilfælde af sensorisk ataksi kan patienten have et problem med at lokalisere dele af sin krop, ikke mærke deres position og position. Ataksi kan også påvirke kognitive ændringer i tankeprocesser og påvirke følelsesmæssige ændringer, der forårsager følelsesmæssig ustabilitet.

Kan udvidede pupiller være et symptom på en alvorlig sygdom? Læs: Udvidede pupiller – mulige årsager og hvad man skal gøre i dette tilfælde

Hvordan diagnosticeres ataksi?

Den første fase af diagnosen ataksi det er observationen af ​​patientens egen organisme. Hvis du bemærker nogle træk, der kan tyde på skader på nervesystemet, såsom gangbesvær, nedsat motorisk koordination, problemer med at tale, problemer med at gribe genstande, bør du søge læge så hurtigt som muligt.

I tilfælde, hvor ovenstående symptomer udvikler sig gradvist, kan du gå til din primære læge, som kan henvise dig til en neurolog for at få en præcis diagnose. Men når symptomerne er pludselige, er det nødvendigt straks at ringe til en ambulance eller gå til skadestuen.

Det første besøg hos en neurolog starter med en grundig samtale med patienten. Lægen vil spørge dig om tilstedeværelsen af ​​lignende symptomer i din nærmeste familie, om tidspunktet for forekomsten af ​​symptomerne, omstændighederne ved deres forekomst eller faktorer, der forværrer dem. Lægen vil også spørge om andre ledsagende sygdomme eller den medicin, du tager dagligt, samt brugen af ​​stimulanser som alkohol, stoffer eller andre psykoaktive stoffer.

Efter en grundig samtale vil lægen foretage en detaljeret neurologisk undersøgelse. Du kan blive bedt om at tage en kort gåtur rundt på kontoret, hvorfra din læge vil vurdere din gang, stabilitet og flydighed, eller du kan blive bedt om at skrive en kort tekst eller udføre nogle grundlæggende tests, der kan hjælpe med at diagnosticere ataksi.

Blandt disse tests er der 5 grundlæggende:

1. knæ – hælhvor patienten ligger ned og bliver bedt om at placere sin hæl på det andet bens knæ og glide den ned ad skinnebensryggen;
2. finger – næse, skal patienten røre ved sin egen næse med pegefingeren og derefter røre ved lægen med lukkede øjne;
3. skiftende øvelserhvor lægen beder patienten om hurtigt at vende begge hænder om samtidigt;
4. psykodiagnose – dvs. en neuropsykologisk undersøgelse med henblik på at vurdere patientens eksekutive funktioner;
5. elektromyogram– som er en undersøgelse af nerveledning.

Efter at have indsamlet interviewet og efter den neurologiske undersøgelse, afhængigt af resultatet, kan lægen bestille yderligere tests.

Testene, der kan hjælpe med at stille en diagnose, omfatter: laboratorieundersøgelser af blod, urin, cerebrospinalvæske, billeddiagnostiske tests såsom: computertomografi af hjernen (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen (MRI) og rygmarven. Almindelige tests, der anbefales af en neurolog, når der er mistanke om ataksi, omfatter genetisk testning, neuropsykologisk testning, nerveledningstest og elektromyografi (ENG / EMG).

De udførte test giver neurologen mulighed for at stille en diagnose, som i tilfælde af bekræftelse af ataksi gør det muligt at bestemme dens type og mulige årsager. Symptomerne på ataksi skal ikke undervurderes, da de kan indikere en alvorlig sygdom som multipel sklerose, cerebellar slagtilfælde.

Hvor meget koster genetisk testning, og hvornår er det værd at udføre? Kontrollere: Genetisk forskning – fordele, selvfølgelig, omkostninger

Hvordan behandles ataksi?

Når en patient er diagnosticeret med ataksi, er det meget vigtigt at forstå, hvad der forårsagede det. Normalt består behandlingen af ​​ataksi i at eliminere årsagerne til denne lidelse.

Når ataksi er et resultat af at tage stoffer eller forgifte kroppen med toksiner, er det ofte nok at stoppe med at tage dem for at mindske symptomerne på ataksi. Tilsvarende kan behandling af ataksi forårsaget af vitaminmangel samt autoimmune, kræft- eller stofskiftesygdomme forbedre kropsfunktioner og reducere symptomer. I tilfælde af erhvervet ataksi, efter diagnosticering af dens årsager, efter passende behandling, er det i mange tilfælde muligt helt at eliminere dets symptomer.

Ved medfødt ataksi er prognosen dog ikke særlig optimistisk, og nogle gange kan selve behandlingen begrænses til forsøg på at hæmme eller reducere symptomer. Fysio- og talepædagoger spiller her en vigtig rolle samt støtte fra psykolog, familie og pårørende. Behandlingen af ​​ataksi indebærer i de fleste tilfælde genoptræning og arbejde med en talepædagog, hvilket væsentligt kan forbedre bevægelsesorganernes funktion, tale, syn og forbedre patientens livskvalitet.

Hvordan fungerer taleterapi, og hvornår er det værd at bruge? Læs: Logopædi – hvornår og hvorfor det er værd at besøge en talepædagog

Rehabiliteringsøvelser for mennesker med ataksi

Ved behandling af ataksi er rehabiliteringsprocessen meget vigtig og bør udvikles og superviseres af en fysioterapeut. Der er også øvelser, som du kan lave med hjælp fra en anden person i komfort i dit hjem.

Den første gruppe øvelser udføres ved hjælp af en træningsmåtte. En øvelse går ud på at ligge på ryggen med benene bøjet i knæet og fødderne på gulvet. I begyndelsen vender vi os til siden, og læner os op på albuen, hæver bækkenet og den frie hånd op, mens vi holder vejret i cirka 5 sekunder.

En anden øvelse, der hjælper dig med at holde balancen, er bevægelsen, som går ud på at bevæge dig fra tilbøjelig til knælende på alle fire, mens du strækker den ene hånd og det modsatte ben bagud på samme tid. Du skal forblive i denne position i cirka 5 sekunder.

Øvelse for at hjælpe med at behandle ataksi kan også udføres i siddende stilling. Til disse øvelser kan du bruge en stol eller en siddebold og træningstape. Når du sidder i en stol eller en bold, flytter du langsomt til en stående stilling med strakt ryg og spændt mave.

En anden øvelse, som vi skal bruge tape til, er når vi sidder på en stol eller en bold, vi vikler tapen rundt om håndfladen. Vores albuer skal være tæt på kroppen. Stræk derefter tapen ved at bevæge underarmene udad, og træk derefter det ene ben til maven og hold det i denne position i cirka 5 sekunder.

Rehabiliteringsøvelser for ataksi kan også udføres stående. Stå med stram mave og lige ryg, stræk båndet over hovedet, bær det derefter bag hovedet, træk skulderbladene ned, og vend langsomt tilbage til startpositionen.

En anden øvelse, du kan lave, mens du står med båndet, er at stille dig selv i en position med det ene ben foran det andet ben bagpå. Tapen er derimod placeret under forbenet. Med armen modsat benet begynder vi at strække båndet, som om vi ville røre ved toppen af ​​hovedet med det.

Husk, at genoptræning og motion kun virker, hvis det udføres regelmæssigt. Det er også vigtigt at træne under opsyn af en specialist, der vil være i stand til at korrigere vores bevægelser. Dette vil gøre de udførte øvelser mere effektivt til at forbedre vores motoriske koordination.

Hvis du vil vide mere om genoptræning, så læs: Rehabilitering – en måde at vende tilbage til fitness

Indholdet på medTvoiLokony-webstedet har til formål at forbedre, ikke erstatte, kontakten mellem webstedsbrugeren og deres læge. Hjemmesiden er kun beregnet til informations- og uddannelsesformål. Før du følger specialistviden, især lægeråd, som findes på vores hjemmeside, skal du konsultere en læge. Administratoren bærer ingen konsekvenser som følge af brugen af ​​informationer på hjemmesiden. Har du brug for en lægekonsultation eller en e-recept? Gå til halodoctor.pl, hvor du får online hjælp – hurtigt, sikkert og uden at forlade dit hjem.Nu kan du også bruge e-konsultation gratis under Sygekassen.