Rygsmerter er rygsmerter placeret overfor rygsøjlen. Følelserne af smerter er derfor lokaliseret på niveau med de tolv ryghvirvler. Hyppige rygsmerter kan være et resultat af symptomatiske, statiske eller funktionelle rygsmerter. Inden behandling af funktionelle rygsmerter er det derfor nødvendigt at isolere de symptomatiske rygsmerter, der skyldes kardiovaskulære, pleuropulmonale, fordøjelsesårsager eller fra underliggende rygmarvsforstyrrelser og de statiske rygsmerter.

Definition af rygsmerter

Rygsmerter svarer til en rygsmerter placeret overfor rygsøjlen - eller thorax. Følelserne af smerter er derfor lokaliseret på niveau med de tolv ryghvirvler, betegnet D1 til D12 - eller T1 til T12.

Typer af rygsmerter

Rygsmerter kan inddeles i tre typer:

• Symptomatiske rygsmerter, ofte akutte;
• "Statisk" rygsmerter, forbundet med en vækstforstyrrelse eller statisk;
• "Funktionelle" rygsmerter, der ofte forbinder muskelsmerter og en psykologisk faktor, sætter sig gradvist ind over tid.

Årsager til rygsmerter

Blandt årsagerne til symptomatiske rygsmerter er:

• Kardiovaskulære patologier: koronar insufficiens, pericarditis, thorax aortaaneurisme;
• Pleuropulmonale patologier: bronkialkræft, infektiøs eller invasiv pleuritis (mesotheliom, bronkialkræft), mediastinal tumor;
• Fordøjelsespatologier: mavesår eller duodenalsår, hepatobiliær sygdom, esophagitis, pancreatitis eller gastritis, mavekræft, spiserør, bugspytkirtel;
• Underliggende rygmarvsbetingelser: spondylodiscitis (infektion af en intervertebral skive og tilstødende hvirvellegemer), spondyloartropati (ledsygdom), osteoporotisk fraktur, intraspinal tumor, malign tumor, godartet tumor, Pagets sygdom (kronisk og lokaliseret knoglesygdom);
• En dorsal diskusprolaps - bemærk, at dorsalsegmentet dog er mest sjældent påvirket af diskusprolaps.

Statisk rygsmerter kan skyldes:

• Kyphoscoliose eller dobbelt deformation af rygsøjlen, der forbinder en lateral afvigelse (skoliose) og en afvigelse med posterior konveksitet (kyphose);
• Spinalvækstdystrofi (herunder Scheuermanns sygdom) eller ændring af disco-vertebralstrukturen, der forekommer hos børn og unge. Ved oprindelsen af ​​vækstforstyrrelser kan det forårsage følgesygdomme i voksenalderen.

Funktionelle rygsmerter har ingen reelle identificerede årsager, men kan være en kombination af forskellige mekaniske og psykologiske faktorer:

• Postural defekter, når rygmusklerne er for svage;
• Muskelspændinger forværret af stress og angst;
• Ændringer i rygmarven med alderen (discarthrosis);
• Graviditet: vægten af ​​maven øges, og graviditetshormonerne får rygsøjlens ledbånd til at slappe af;
• Strækning eller skade på rygmuskulaturen som følge af voldsom bevægelse eller stød;
• Og mange flere

Diagnose af rygsmerter

Inden behandling af funktionelle rygsmerter er det nødvendigt at isolere de symptomatiske rygsmerter - som følge af kardiovaskulære, pleuropulmonale, fordøjelsesårsager eller fra underliggende rygmarvsforstyrrelser - og de statiske rygsmerter, som skal have gavn af specifikke behandlinger.

For det første vurderes rygsmerter ved at interviewe patienten:

• Smerter: sted, rytme, indflydelse af mekaniske belastninger, positioner, dato og startform, forløb, historie;
• Forbedring af mad eller ej, følsomhed over for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), tilstedeværelse af bestråling "i bæltet" (langs ribbenene) osv. ;
• Psykologisk kontekst.

Den kliniske undersøgelse følger afhøringen:

• Spinalundersøgelse: statisk, fleksibilitet i fleksion og forlængelse, smertefulde punkter ved palpation, tilstand af thoraxmuskulaturen;
• Generel undersøgelse: pleuropulmonal, kardiovaskulær, fordøjelses- og lever;
• Neurologisk undersøgelse.

Endelig skal der tages et røntgenbillede af thoraxryggen.

Afhængigt af den diagnostiske retning kan der udføres andre yderligere undersøgelser:

• Søg efter biologiske tegn på betændelse;
• Scintigrafi (udforskning af søjlen eller organerne ved hjælp af et radioaktivt stof, der fæstnes til dem og administreres i meget små mængder);
• CT -scanning af thoraxryggen;
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af thoraxryggen;
• Gastrisk endoskopi;
• Kardiovaskulære undersøgelser ...

Mennesker ramt af rygsmerter

Mens omkring 14% af befolkningen sandsynligvis lider af funktionelle rygsmerter, ser det ud til at aktive kvinder er mere påvirket af disse rygsmerter.

Faktorer, der favoriserer rygsmerter

Forskellige faktorer kan fremme rygsmerter:

• Fysisk inaktivitet
• Manglende aktivitet;
• Utilstrækkelig rygmuskulatur;
• Immobilisering på grund af alder eller hospitalsindlæggelse f.eks.
• Menstruationsperiode;
• Graviditet eller overvægt;
• Angst og stress;
• Psykiske eller psykosomatiske sygdomme.

Akut smerte

Symptomatiske rygsmerter forårsager ofte alvorlige rygsmerter. I disse situationer er akut lægehjælp nødvendig for at undersøge årsagen.

Diffus smerte

Funktionelle rygsmerter kan forårsage diffus smerte mellem skulderbladene eller meget lokaliserede og forstyrre vejrtrækningen. Det er muligt at forveksle dem med nakkesmerter, når de er placeret på niveau med de sidste ryghvirvler, i krydset med nakkens bund.

Kroniske smerter

Når funktionelle rygsmerter gentager sig regelmæssigt eller varer mere end tre måneder, kaldes det kroniske smerter.

Andre symptomer

• Spændinger;
• Prikkende fornemmelse
• Prikken;
• Burns.

Bortset fra symptomatiske rygsmerter, som kræver specifik behandling, vedrører terapeutisk behandling hovedsageligt funktionelle rygsmerter.

Behandlingen af ​​funktionelle rygsmerter kan kombinere:

• Den regelmæssige øvelse af en fysisk aktivitet tilpasset til at styrke ryggen og maven;
• Møder hos fysioterapeuten eller osteopaten for at hjælpe med at slappe af muskler, blødgøre rygsøjlen og dæmpe smerter;
• En mulig ændring af ergonomi på arbejdet, når det er muligt;
• Smertestillende midler kan ordineres under smertefulde udbrud;
• Øvelsen af ​​åndedrætsøvelser - som abdominal vejrtrækning - eller afslapning for at slappe af;
• Psykologisk pleje;
• Antidepressiva efter behov.

For at forhindre funktionelle rygsmerter er der taget nogle få forholdsregler:

• Træn en passende sport for at styrke ryggen og udvikle stærke maver i alle aldre;
• Vedtag en korrekt kropsholdning, mens du arbejder, og hold ryggen lige;
• Hold ikke den samme position for lang: korte, men regelmæssige pauser er fordelagtige;
• Bær tung last så tæt på kroppen som muligt;
• Påfør ikke vridninger på rygsøjlen;
• Undgå høje hæle, der fører til dårlig kropsholdning og kunstig krumning af rygsøjlen;
• Sov på din side og undgå at sove på din mave;
• Øv afslapningsteknikker til at lindre angst;
• Undgå overvægt.