Det follikelstimulerende hormon, eller FSH, er et nøglehormon for fertilitet hos både mænd og kvinder. Det er derfor, under et fertilitetstjek, dets hastighed systematisk kontrolleres.

Hos kvinder

HSF forekommer i den første fase af ovariecyklussen, kendt som den follikulære fase. I denne fase, som begynder på den første dag af menstruationen og slutter på tidspunktet for ægløsning, udskiller hypothalamus et neurohormon, GnRH (gonadotropin-frigørende hormon). En kædereaktion vil følge:

• GnRH stimulerer hypofysen, som som reaktion udskiller FSH;
• under påvirkning af FSH vil omkring tyve æggestokke follikler begynde at vokse;
• disse modnende follikler vil igen udskille østrogen, ansvarlig for fortykkelse af livmoderslimhinden for at forberede livmoderen til at modtage et eventuelt befrugtet æg;
• inden for kohorten opnår en enkelt follikel, kaldet den dominerende follikel, ægløsning. De andre vil blive elimineret;
• når den dominerende præovulatoriske follikel vælges, øges østrogenudskillelsen kraftigt. Denne stigning forårsager en stigning i LH (luteiniserende hormon), som vil udløse ægløsning: den modne follikel brister og frigiver en oocyt.

I centrum af denne kædereaktion er FSH derfor et nøglehormon for fertilitet.

Hos mennesker

FSH er involveret i spermatogenese og sekretion af testosteron. Det stimulerer Sertoli-cellerne, som producerer sædceller i testiklerne.

Hos kvinder, en dosis af FSH kan ordineres i forskellige situationer:

• i tilfælde af primær amenoré og/eller sen pubertet: en koblet dosis af FSH og LH udføres for at skelne mellem primær (ovarie oprindelse) eller sekundær (høj oprindelse: hypothalamus eller hypofyse) hypogonadisme;
• i tilfælde af sekundær amenoré;
• ved et fertilitetsproblem foretages en hormonvurdering med dosering af forskellige kønshormoner: follikelstimulerende hormon (FSH), østradiol, luteiniserende hormon (LH), antimullerisk hormon (AMH) og i nogle tilfælde prolaktin, TSH (skjoldbruskkirtlen). ), testosteron. Test for FSH hjælper med at vurdere ovariereserve og kvaliteten af ​​ægløsning. Det gør det muligt at vide, om ægløsningsforstyrrelsen eller amenoréen skyldes enten ældning af æggestokkene eller hypofysepåvirkning.
• ved overgangsalderen anbefales bestemmelsen af ​​FSH ikke længere for at bekræfte begyndelsen af ​​præmenopausen og overgangsalderen (HAS, 2005) (1).

Hos mennesker

Et FSH-assay kan udføres som en del af en fertilitetsvurdering i lyset af en spermogramabnormitet (azoospermi eller svær oligospermi) for at diagnosticere hypogonadisme.

Hormonelle målinger tages fra en blodprøve, ikke på tom mave.

• hos kvinder udføres bestemmelserne af FSH, LH og østradiol på 2., 3. eller 4. dag i cyklussen i et referencelaboratorium.
• hos mennesker kan FSH-doseringen udføres til enhver tid.

Hos kvinder:

• en markant stigning i FSH og LH indikerer primær ovariesvigt;
• et signifikant fald i LH og FSH afspejler oftest skade på hypofysen, primær eller sekundær (tumor, hypofysenekrose, hypofysektomi osv.);
• hvis FSH er højt og/eller lavt østradiol, er der mistanke om et fald i ovariereserven ("tidlig overgangsalder").

Hos mennesker:

• et højt FSH-niveau indikerer testikel- eller sædrørsbeskadigelse;
• hvis det er lavt, er der mistanke om "høj" involvering (hypathalamus, hypofyse). En MR og en supplerende blodprøve vil blive udført for at se efter hypofysinsufficiens.

Hos kvinder:

• ved ovariesvigt eller hypofysepåvirkning vil ovariestimuleringsbehandling blive tilbudt. Dens formål er produktionen af ​​en eller to modne oocytter. Der findes forskellige protokoller via oral vej eller injektioner;
• ved for tidlig overgangsalder kan der tilbydes ægdonation.

Hos mennesker:

• i tilfælde af hypogonatotrop hypogonadisme (ændring af hypotalamus-hypofyse-aksen) med svær azoospermi eller oligospermi, vil behandling for at genoprette spermatogenese blive ordineret. To typer molekyler kan anvendes: gonadotropiner med FSH-aktivitet og gonadotropiner med LH-aktivitet. Protokollerne, som varierer alt efter patienten, varer 3 til 4 måneder eller endda længere i visse situationer.
• ved alvorlige spermændringer og visse azoospermia (hvor det er muligt kirurgisk at fjerne sæden fra bitestiklen eller testiklen), kan IVF med ICSI tilbydes. Denne AMP-teknik består i at injicere en sædcelle direkte i cytoplasmaet af den modne oocyt;
• sæddonation kan tilbydes parret, hvis spermatogenesen ikke kan genoprettes.