Lad os først specificere det, selvom det aktuelle emne findes i vores Vejledning til terapier, fødsel er ikke IKKE en sygdom. Fødselscentre er baseret på princippet om, at fødsel er en naturlig fysiologisk handling, og raske kvinder har ressourcer til at træffe de valg, der er rigtige for dem i denne situation.

Formålet med fødselscentre er at tilvejebringe et passende teknisk miljø, der er menneskeligt og individualiseret, hvor personalet kan opfylde mødres fysiske, følelsesmæssige og psykosociale behov og deres indre kreds. De er orienteret mod kvinden og familien, mens hospitalerne er orienteret mod "patienten". Det er små faciliteter, der kun har få værelser med karakter af et privat hus, men al den infrastruktur, der er nødvendig for et sundhedsvæsen. De kaldes undertiden fødselshuse autonome sæt at skelne dem fra “alternative” barselsservices (fødselskamre), der er etableret på visse hospitaler; på engelsk kalder vi dem fødesteder ou chidbearing centre.

I USA blev det første fødselshus grundlagt i 1975 i New York; der er nu over hundrede. I Europa blev bevægelsen først etableret i Tyskland (i 1987), derefter i Schweiz, Østrig, Storbritannien ... I Frankrig venter eksperimentelle strukturer, der er inkluderet i planen for perinatal 1998, stadig på grønt lys fra regeringen. .

I Quebec er der i øjeblikket syv af disse huse. De er knyttet til CLSC'er (lokalsamfunds servicecentre) under myndighed fra Quebecs ministerium for sundhed og sociale tjenester. De tilbyder alle følgende tjenester gratis:

• Komplet barselsopfølgning

     -Personlig prænatal opfølgning.

     - Fødsel (hjælp i hele fødselsforløbet).

     -Postnatal mor og baby opfølgning, herunder hjemmebesøg.

• Telefonisk support døgnet rundt.
• Kollektive prænatale møder.
• Kollektivt postnatalt møde
• Hjælp-natal service.
• Dokumentationscenter.
• Informationsaftener.

Selvom fødslen siden tidernes morgen altid har fundet sted hjemme, mellem kvinder, har det medicinske samfund i de vestlige lande gradvist taget ansvar. I Quebec er det etableringen af ​​nye lovgivnings- og uddannelsesinstitutioner, der styrer lægepraksis og uddannelse, i det XNUMX. Århundrede.^e århundrede, hvilket varsler jordemødres gradvise forsvinden. I 1847 gav loven, der oprettede College of Physicians, dem kontrol over interventionerne omkring fødslen. Senere bliver obstetrik en medicinsk specialitet. Fra 1960'erne fandt næsten alle fødsler sted på hospitaler.

I løbet af 1970'erne, med vidtgående krav, forsøgte kvinder at genvinde ansvar og kontrol over flere områder af deres liv, herunder fødsel. Nogle humanistiske videnskabsmænds arbejde, såsom den franske fødselslæge Frédéric Leboyer (forfatter til Til en fødsel uden vold) har i høj grad bidraget til at legitimere denne tilgang.

Over for offentligt pres og i betragtning af nogle jordemøders stædighed til at udøve deres erhverv, vedtog Quebec -regeringen i 1990 lov om respekt for jordemøders praksis som led i pilotprojekter. I 1999 stemte nationalforsamlingen for at vedtage lovforslag 28 om jordemøders praksis, som godkendte konstituering af en faglig ordre, hvis medlemmer ville få adgang til et erhverv med eksklusiv praksis og ville være underlagt erhvervskodeksen.¹

Fra retten til at praktisere jordemødre kommer en anden ret, grundlæggende ifølge mange presgrupper, kvinder og familiers valg af deres barns fødested. I Quebec har hjemmefødsler ledsaget af en jordemoder været tilladt ved lov siden maj 2004.¹⁰

Adgang til fødesteder er forbeholdt klienter, der ikke udgør nogen særlige risici, hvis graviditet forløber normalt, og for hvem behovet for medicinske indgreb under arbejdet eller fødslen ikke er forudset (dvs. langt de fleste kvinder). Ifølge en syntese af amerikansk forskning tillader udvælgelsesmetoden, der udføres af fødselscentre, effektivt kvinder med normale graviditeter at undgå obstetrisk praksis designet til højrisiko-graviditeter.². Når det er unødvendigt, kan denne praksis forstyrre den smidige og fredelige fødsel.

For dette klientel har en amerikansk undersøgelse vist, at fødecentre er mindst lige så sikre som hospitaler. Denne undersøgelse, udgivet af New England Journal of Medicine i 1989, blev udført i 84 fødesteder, hvor 11 kvinder havde født³; derudover nåede tilfredshedsraten for de undersøgte kunder 98%.

I en efterfølgende sammenlignende undersøgelse foretaget mellem denne gruppe og 2 lavrisiko gravide kvinder, der fødte på hospitalet, observerede forskere, at dem, der fødte på hospitalet, var mere tilbøjelige til at modtage interventionist-type pleje uden 'Dette resulterer i fordele for dem eller deres babyer.⁴

I sin evaluerende forskning på tidspunktet for oprettelsen af ​​fødesteder bekræftede Quebec -regeringen, at visse problemer kunne reduceres takket være den form for tilsyn, der tilbydes af fødesteder, herunder prematuritet og fødsel af små babyer. vægt. Han bemærkede også, at praksis med jordemødre kunne have gavnlige virkninger, såsom en reduktion i obstetriske indgreb i præ- og perinatalperioden (færre ultralyd, kunstige brud på membraner, brug af oxytocics, kejsersnit, pincet, episiotomier og perineale tårer i den 3^e og 4^e grad, blandt andre)⁵.

Ifølge nogle undersøgelser er dødeligheden endnu lavere i fødesteder end på hospitaler for gruppen af ​​kvinder med normal graviditet.⁶

En syntese af seks undersøgelser (der involverede næsten 9 kvinder) foretaget i tusindvis af University of Toronto, afslørede imidlertid ingen reduktion i dødeligheden i fødselscentret. Hvad angår de andre observerbare fordele i denne sammenhæng, siger forfatteren, at de kan tilskrives den øgede opmærksomhed hos både klienter og plejepersoner på advarselstegnene på komplikationer.⁷

• På grund af deres høje alder, visse sygdomme som diabetes eller vanskelige tidligere graviditeter, kan nogle kvinder (mindre end 10%) ikke accepteres i et fødecenter. Jordemødre er uddannet til at opdage højrisiko-graviditeter.

I Quebec er der i øjeblikket seks fødselscentre ud over Povungnituk -barslen. Deres ydelser er dækket af sundhedsforsikringsplanen, ligesom servicecentre. De tilbyder informationsaftener. For europæiske huse kan du få oplysninger på flere websteder. Se nedenunder.

Et fredeligt og behageligt sted, hvor der udover soveværelserne er fællessal, konsultationskontor, dokumentationscenter (amning, ernæring, psykologi, vaccination osv.), Køkken og legeplads. Måltider og snacks tilberedes af personalet.

En jordemoder er ansvarlig for opfølgning fra begyndelsen af ​​en graviditet til efter barnets fødsel; en anden jordemoder hjælper hende under fødslen og sørger for opfølgningsmøder efter fødslen. I alt 12 til 15 møder på cirka 45 minutter, altid med folk, der kender og kender filen.

Ægtefællen (eller en anden person) kan deltage i alle faser; mere end én person kan være til stede ved fødslen.

Fødsel foregår i et behageligt og intimt rum, der er udstyret med det nødvendige udstyr for at sikre mor og barns sikkerhed. Det inkluderer også: komplet badeværelse, dobbeltseng, stereoanlæg, telefon osv.

Kvinden har et større valg af stillinger til fødsel.

Overvågningen af ​​arbejdets forløb under fødslen udføres i henhold til anerkendte standarder inden for obstetrik og i overensstemmelse med reglerne om obstetriske og neonatale risici.

I tilfælde af komplikationer er jordemoderen bemyndiget til at gribe ind; hun kan anmode om en konsultation med en læge eller organisere en overførsel til et hospitalscenter hurtigt og sikkert. I en overførselssag følger jordemoderen moderen og barnet og er fortsat ansvarlig for plejen indtil medicinsk behandling.

Minutterne efter fødslen er præget af ro, varme og diskret opsyn af jordemoderen, der forbliver mindst tre timer på stedet efter babyens ankomst for at overvåge hans og moderens sundhedstilstand og hjælpe med den første amning. . Derefter giver fødselaren den nødvendige støtte under hele opholdet (fra seks til 24 timer, afhængigt af sagen).

I Quebec, siden vedtagelsen af ​​lovforslag 28 om jordemøders praksis, er det University of Quebec i Trois-Rivières (UQTR), der tilbyder baccalaureaatuddannelsen i jordemoderpraksis, en uddannelse på fire år⁸.

For at have ret til at praktisere skal Quebec jordemødre tilhøre en professionel orden, Order of Midwives of Quebec (OSFQ)⁹.

Alle jordemødre med tilladelse til at praktisere er blevet vurderet af optagelsen i praksisudvalget i samarbejde med Laval University Health Sciences Assessment Center. De er mere end halvtreds til at øve på Quebecs område.

Brabant Isabelle. Til en lykkelig fødsel, Éditions Saint-Martin, 1991. Ny udgave revideret og opdateret: 2001.

En bog fyldt med hjerte og intelligens skrevet af en af ledere af bevægelsen til anerkendelse af jordemødre i Quebec, med storslåede sort / hvide fotos.

Grégoire Lysane og St-Amant Stéphanie (Instruktør). I hjertet af fødslen: vidnesbyrd og tanker om fødsel, Editions du remue-household, Canada, 2004.

Forældre fortæller om deres børns fødsel ved naturlig fødsel på hospitalet, i et fødecenter eller derhjemme. Rige og rørende historier, spækket med information, der frembringer debatten om lægeliggørelse af fødsler. -en skal for kommende forældre.

Frederic Leboyer. Til en fødsel uden vold, Tærsklen, 1974.

En stor klassiker, der giver forældre mulighed for at forstå de fornemmelser og den ændring af landskab, som den nyfødte oplever på tidspunktet for fødslen, og forberede sig på fødslen i overensstemmelse hermed. Fantastisk illustreret.

Vadeboncoeur Hélène. Endnu en kejsersnit? Nej tak, Quebec-Amerika, 1989.

Denne bog omhandler vaginal fødsel efter kejsersnit (VBAC). Det viser, at alle kvinder, der har haft kejsersnit, kan forsøge at føde naturligt. Fyldt med tekniske oplysninger og statistikker indeholder den også omkring tyve vidnesbyrd fra kvinder eller par, der har oplevet en VBAC.

Webstedet Périnatalité.info (www.perinatalite.info) tilbyder i sit afsnit For at lære mere en rig og interessant kommenteret bibliografi over bøger og videoer. Se også det tematiske katalog over biblioteket PasseportSanté.net.

Fødselscentre online

Fremragende sted for American Association of Birthing Centers, især udførligt.

www.birthcenters.org

Doulas - Støt fødslen

Stedet for den første franske gruppering af doulas. En doula er en kvinde, hvis kald er at hjælpe en anden kvinde og hendes følge under graviditet, fødsel og postnatal periode, takket være hendes erfaring og hendes træning. Hun er dog ikke jordemoder.

www.doulas.info

Nourri-Source Quebec Federation

Information om amning og et netværk af frivillige “ammementorer”.

www.nourri-source.org

Mimosa fødselscenter

Fremragende sted for det eneste hus i Quebec City -området. Der er en masse information og links der.

www.mimosa.qc.ca

Naissance.ws

Et informationssted om, hvad der sker omkring fødslen i fransktalende lande. Indeholder et bibliotek med mange foreninger.

www.fraternet.org

NPO Jordemødre

En sammenslutning af franske jordemødre, der arbejder på at oprette fødselscentre. Deres akronym står for neurovidenskab og psykologi til obstetrikets tjeneste.

www.nposagesfemmes.org

Til en lykkelig fødsel

Meget up-to-date fransk side med masser af information, adresser og links.

www.chez.com

Fødsel-renæssance gruppering

Denne Quebec -organisation for information, uddannelse, uddannelse og forskning om perinatal pleje har været meget aktiv i flere år. Det samler mange foreninger.

www.naissance-renaissance.qc.ca

Quebec netværk af fødselshjælpere

Komplet og farverig præsentation af de tjenester, der tilbydes af de ledsagende personer: hjælp til prænatal, postnatal og fødsel, rådgivning af enhver art, amningsstøtte, deling af følelser og meget mere.

www.naissance.ca