I slutningen af ​​graviditeten er det almindeligt, at den vordende mor oplever nye fornemmelser:

• en følelse af tyngde i bækkenet og smerter (undertiden kan sammenlignes med små stik) i skam og skede, et tegn på at barnet begynder at falde ned i bækkenet;
• en følelse af tæthed i underlivet på grund af lempelse af bækkenets led, som under virkningen af ​​hormoner begynder at bevæge sig til side for babyens passage;
• alvorlig træthed og kvalme også på grund af det hormonelle klima i slutningen af ​​graviditeten, og mere specifikt prostaglandin med en let afførende virkning;
• tabet af slimproppen, den masse af livmoderhalsslim, der hermetisk lukker livmoderhalsen. Under virkningen af ​​sammentrækninger i slutningen af ​​graviditeten, som modner livmoderhalsen, kan slimproppen evakueres i form af klæbrig, gennemskinnelig eller brunlig udledning, undertiden ledsaget af små blodstriber;
• en vanvid med at rense og rydde op, hvilket ifølge nogle specialister ville være en adfærd, der er fælles for alle pattedyr. Vi taler også om ”redende instinkt” (1).

Alle disse tegn indikerer, at kroppen aktivt forbereder sig på fødslen, men de er ikke sande tegn på, at fødslen begynder at kræve en tur på barsel.

Livmoderen er en muskel, der består af forskellige fibertyper, der vil trække sig sammen for at give livmoderhalsen mulighed for at ændre sig og barnet falde ned i bækkenet. I slutningen af ​​graviditeten er det normalt at mærke ”præ-fødsel” sammentrækninger, som vil fremme modning af livmoderhalsen for D-dagen. Disse er derefter ikke-smertefulde eller let smertefulde sammentrækninger, som forsvinder efter 3 eller 4 gentagelser. med 5-10 minutters mellemrum.

I modsætning til disse forberedende sammentrækninger stopper arbejdskontraktionerne ikke, vinder i intensitet og er stadig mere lange og tættere på hinanden. Det er netop hyppigheden og regelmæssigheden af ​​disse sammentrækninger, der angiver begyndelsen af ​​arbejdet. Afhængigt af kvinden og pariteten opstilles veerne i meget forskellige mønstre, men vi anbefaler, at du går på barsel:

• efter 2 timers sammentrækninger hvert 5. til 10. minut, hvis det er en første baby;
• efter 1h30 sammentrækninger hvert 10. minut for multiparas.

Den blivende mor skal også tage hensyn til hendes tolerance over for sammentrækninger og lytte til hendes følelser. Hvis veerne ikke er regelmæssige, men så stærke, at de forhindrer at tale, hvis det bliver umuligt at klare dem alene eller hvis kvalen er reel, er det tilrådeligt at gå på barsel i det mindste. at blive beroliget. Den kommende mor vil altid blive godt modtaget der af holdet af jordemødre, der er vant til denne slags situationer.

Nogle kvinder oplever ikke rigtigt sammentrækninger, men derimod hyppige trang til at få afføring eller at tisse. Atter andre vil føle sammentrækningerne øverst i maven, under ribbenene, mens nogle mødre vil føle dem i lænden. Hvis du er i tvivl, er det tilrådeligt at gå på barsel.

Bemærk endelig, at for at opdage falsk arbejdskraft, det vil sige sammentrækninger, der ikke har nogen effekt på livmoderhalsen, rådes kommende mødre til at tage et bad og et krampestillende middel. Hvis sammentrækningerne vedvarer, er de sandsynligvis "rigtige" sammentrækninger.

Under hele graviditeten udvikler barnet sig i fosterhulen, en lomme bestående af to membraner (amnion og chorion) og fyldt med fostervand. Når livmoderhalsen er slettet og slimproppen evakueret, er barnet derefter kun beskyttet af disse membraner eller "vandpose" (nedre pol i fostersækken). Normalt brister membraner spontant under fuldt udvidet arbejde, men nogle gange sker dette brud under arbejdet eller endda før. Det er det berømte "vandtab" eller, i obstetrisk sprog, "for tidlig ruptur ved termin før arbejde", der vedrører 8% af graviditeterne (2). Fostervæsken - en gennemsigtig, lugtfri og varm væske - vil derefter strømme gennem skeden i små vandløb, hvis det er en revne i posen eller mere ærligt i tilfælde af et brud. Hvis der er den mindste tvivl, især i lyset af en let udflåd, der kan forveksles med vaginale sekreter, er det tilrådeligt at gå til barsel, hvor der vil blive udført en test for at kontrollere, om det virkelig er fostervand.

Vandtabet kan forekomme før fødslens begyndelse og veer, men det kræver at gå på barsel, for når posen er bristet, er barnet ikke længere beskyttet mod infektioner. Der er også en risiko for prolaps af ledningen: den trækkes nedad og risikerer at blive komprimeret under fødslen. Efter for tidlig brud på termin før fødslen føder halvdelen af ​​de kommende mødre inden for 5 timer og 95% inden for 28 timer (3). Hvis arbejdet ikke starter efter 6 eller 12 timer, induceres det på grund af infektionsrisiko (4).