Bradykinesi er en motorisk lidelse karakteriseret ved opbremsning af frivillige bevægelser, generelt forbundet med akinesi, det vil sige en sjældenhed af disse bevægelser. Denne motoriske afmatning er typisk for Parkinsons sygdom, men kan være relateret til andre neurologiske eller psykiatriske tilstande.

Definition

Bradykinesi er en motorisk lidelse, der defineres som langsomhed i udførelsen af ​​bevægelser uden tab af muskelstyrke. Denne opbremsning er generelt forbundet med vanskeligheder med at starte bevægelse, som kan gå så langt som total inhabilitet, kaldet akinesi. Det kan vedrøre hele rækken af ​​motoriske handlinger af lemmerne (især gang eller ansigt (ansigtsudtryk, tale osv.).

Årsager

Hovedsymptom på Parkinsons sygdom, bradykinesi er også fundet i andre neurologiske tilstande grupperet under betegnelsen parkinsonsyndrom. I disse patologier er der en degeneration eller beskadigelse af de cerebrale strukturer, der danner det, der kaldes det ekstrapyramidale system, og en dysfunktion af de dopaminneuroner, der er involveret i reguleringen af ​​bevægelse.

Forstyrrelser i cerebrale funktioner, der fører til psykomotorisk opbremsning, eller endda tilstande af stupor, hvor al motorisk aktivitet er suspenderet, observeres også ved forskellige psykiatriske tilstande.

diagnostisk

Diagnosen bradykinesi er primært baseret på fysisk undersøgelse. Forskellige tests, tidsindstillede eller ej, vil sandsynligvis objektivere opbremsningen af ​​bevægelsen.

Adskillige skalaer udviklet til vurdering af motoriske lidelser ved Parkinsons sygdom giver et mål for forløbet af bradykinesi:

• MDS-UPDRS-skalaen (skala Unified Parkinsons sygdomsskala ændret af Bevægelsesforstyrrelsessamfund, et lærd samfund med speciale i bevægelsesforstyrrelser) er almindeligt anvendt. Det bruges til at vurdere hastigheden af ​​udførelsen af ​​forskellige opgaver, såsom gentagne bevægelser af hænderne (vekslende bevægelser, banke på fingrene osv.), smidigheden af ​​benene, rejse sig fra en stol osv. 
• Vi bruger også et computerprogram kaldet Brain Test (bradykinesi akinesi inkoordinationstest), som måler hastigheden af ​​at skrive på et tastatur.

På et mere eksperimentelt grundlag kan vi også bruge bevægelsessensorer eller 3D bevægelsesanalysesystemer. Aktimeter – enheder, der registrerer bevægelser, i form af et ur eller et armbånd – kan også bruges til at vurdere opbremsningen af ​​bevægelse i hverdagssituationer.

De berørte mennesker

Disse er hovedsageligt mennesker med Parkinsons sygdom, men andre neurologiske og psykiatriske lidelser er også ledsaget af bradykinesi, herunder:

• supra-nuklear lammelse,
• multisystematrofi,
• striatum-sort degeneration,
• cortico-basal degeneration,
• Lewy body sygdom,
• Parkinsons syndrom fremkaldt ved at tage neuroleptika,
• katatoni,
• depressionen
• maniodepressiv,
• visse former for skizofreni …

Risikofaktorer

Alder er fortsat den vigtigste risikofaktor for neuronal dysfunktion, men miljøfaktorer (eksponering for giftstoffer såsom pesticider, indtagelse af psykofarmaka osv.) samt genetisk modtagelighed kan også spille en rolle i forekomsten af ​​bradykinesi.

Oftest indtræder bradykinesi og akinesi gradvist, hvilket i stigende grad påvirker hverdagens opgaver. Mennesker, der lider af disse lidelser, beskriver fornemmelser, der ligner dem, man oplever under kemisk spændetrøje. At lænke og koordinere sine bevægelser ender med at blive en prøvelse. Følelser eller træthed komplicerer deres udførelse yderligere.

Håndmotorik

De bevægelser, der ledsager tale, bliver sjældnere, og simple aktiviteter, såsom at spise måltider, bremses.

Præcise og/eller gentagne bevægelser påvirkes: det bliver svært at knappe en frakke, at binde dine sko, at barbere sig, at børste tænder … At skrive i fluepoter (mikrografi) er en anden konsekvens af disse lidelser. .

Gå

Tøven ved begyndelsen af ​​gang er hyppige. Berørte mennesker tager et karakteristisk lille skridt, langsomt og præget af tramp. Det automatiske sving af armene forsvinder.

Ansigtsmotorik

Ansigtet bliver frosset, berøvet ansigtsudtryk, med stadig sjældnere blink med øjnene. Langsommere synkning kan resultere i overskydende spyt. Talen er forsinket, og stemmen bliver nogle gange monoton og lav. 

Medicinsk behandling

Behandling af associerede patologier kan forbedre motoriske færdigheder. L-Dopa, en forløber for dopamin, der udgør hjørnestenen i behandlingen af ​​Parkinsons sygdom, er særlig effektiv.

Dyb hjernestimulering, også brugt til at reducere neurologiske symptomer ved Parkinsons sygdom, har også en positiv effekt på bradykinesi og akinesi.

Genuddannelse

Rehabilitering korrigerer ikke neurologiske lidelser, men er nyttig til at reducere deres virkninger. Desværre har dens virkninger tendens til at aftage i mangel af træning.

Forskellige motoriske styringsstrategier er mulige:

• Muskelopbygning kan være gavnligt. Især er der en forbedring af gangparametrene efter styrkelse af benmusklerne.
• Rehabilitering er også baseret på kognitive strategier: det involverer at lære at fokusere din opmærksomhed på bevægelser (koncentrere dig om at tage store skridt, mens du går, svinge armene overdrevet osv.).
• Den patenterede LSVT BIG-protokol ((((Lee Silverman Stemmebehandling BIG) er et træningsprogram, der bygger på gentagne øvelser af store amplitudebevægelser. Det afhjælper også konsekvenserne af bradykinesi.

Hos mennesker med neurologiske lidelser kan kontinuiteten af ​​fysiske aktiviteter forsinke manifestationerne af bradykinesi og reducere dens virkninger.